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文档简介

1、第三节第三节 病毒性肝炎病毒性肝炎 2345世界乙肝分布情况 全世界有全世界有3.53.5亿乙肝病毒携带者亿乙肝病毒携带者 占死亡原因的第占死亡原因的第9 9位位 75%75%的慢性乙肝病毒携带者是亚洲的慢性乙肝病毒携带者是亚洲人人hbsag发生率发生率8:高高2-7:中中2:低低6 二、基本病理变化三、临床病理联系一、病因与发病机制7病病毒毒结结构构89 肝细胞损伤机制肝细胞损伤机制 细胞免疫细胞免疫肝细胞坏死肝细胞坏死 主要因素主要因素 体液免疫体液免疫肝外病变肝外病变 发病机制：发病机制： 1 1、免疫功能正常，感染病毒量多、毒强、免疫功能正常，感染病毒量多、毒强 重症肝炎重症肝炎 2

2、2、免疫功能正常，感染病毒量少、毒力较弱、免疫功能正常，感染病毒量少、毒力较弱 急性肝炎急性肝炎 3 3、免疫功能不足、部分病毒未被消灭，在肝内残留、免疫功能不足、部分病毒未被消灭，在肝内残留 慢性肝炎慢性肝炎 4 4、免疫功能耐受或缺陷，病毒持续存在、肝细胞不、免疫功能耐受或缺陷，病毒持续存在、肝细胞不受损害或损害极轻受损害或损害极轻 症状携带者症状携带者 1013乙肝表面抗原( 免疫组化染色)16171819202122232425262829 点状坏死30 碎片状坏死31 桥接坏死32肝细胞广泛变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微,可见散在点状坏死汇管及小叶内有轻度炎细胞浸润。黄疸型者可见淤胆及胆栓形成。33急性普通型肝炎：气球样变、嗜酸性变急性普通型肝炎：气球样变、嗜酸性变34急性

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