产科麻醉风险与防范(修改)

1、高危险高危险(1/1000)一般非常安全(1/100K)100,00010,0001,000100101每年死亡人数每年死亡人数1101001,00010,000100,0001,000,00010,000,000 蹦极登山遭遇事故的次数遭遇事故的次数潜水潜水化学生产特许飞行有计划的有计划的航班航班Europeanrailroads核电站核电站 医疗行业医疗行业医疗行业的危险医疗行业的危险 Leape, L A systems analysis approach to medical error. Leape, L A systems analysis approach to medical

2、error. Journal of evaluation in clinical practice, 1995;3,213-22Journal of evaluation in clinical practice, 1995;3,213-22全国孕产妇死亡率变化趋势（全国孕产妇死亡率变化趋势（1/10万）万） 卫生部孕产妇死亡监测卫生部孕产妇死亡监测http:/www.parliament.uk/Anesth Analg 2006;103:646-649 Rene Heylen，et al/Acta Anesthesiologica Belgica 1997,48:175182 Rene He

3、ylen，et al/Acta Anesthesiologica Belgica 1997,48:175182 Acta Anaesthesiologica ScandinavicaVolume 50 Issue 2 Page 206 - February 2006Acta Anaesthesiologica ScandinavicaVolume 50 Issue 2 Page 206 - February 2006每分钟都有一位母亲死于妊娠每分钟都有一位母亲死于妊娠和分娩并发症，每年有超过和分娩并发症，每年有超过50万母亲死亡（万母亲死亡（WHO，2004a）。）。更有高达数百万母亲残疾更有

4、高达数百万母亲残疾。 每年儿童总死亡中，将近每年儿童总死亡中，将近400万是新生儿（万是新生儿（Lawn et al，2004）*其它直接原因包括其它直接原因包括: 子宫外孕、子宫外孕、栓塞、栓塞、麻醉原因麻醉原因* 间接原因包括间接原因包括: 贫血、疟疾、贫血、疟疾、心脏病心脏病 2005世界卫生组织的报告世界卫生组织的报告*Data From:2005年中国卫生年鉴PRACTICE GUIDELINES FOR OBSTETRIC ANESTHESIA An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task F

5、orce on Obstetric Anesthesia* (Last amended on October 18, 2006) PRACTICE GUIDELINES FOR OBSTETRIC ANESTHESIA An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia* (Last amended on October 18, 2006) PRACTICE GUIDELINES FOR OBSTETRIC ANESTHESIA An Updated

6、Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia* (Last amended on October 18, 2006) 充分镇痛充分镇痛尽少的运动阻滞尽少的运动阻滞0.1Rawal N. Anesthesiol Clin North America 2000, 18: 267-95.姚尚龙姚尚龙 中华麻醉学，中华麻醉学，2004,3:237-239，Clark A Am J obstet Gynecol, 1998, 179: 1527.Hawkins, Anesthesiology 1997;86:273第一代局麻药酯类局麻药第二代局麻药酰胺类局麻药1946年Astra公司合成利多卡因1989年研制罗哌卡因,1996年FDA批准欧洲上市,1999年进入中国市场 Anaesthesia. 2004 ;59:988-92 Khaw KS，Anesthesiology. 2001;95:1346-50.De Negri P , Anesth Analg. 2004;99:45-8. Al-Khalaf B, Acta Neurochir (Wien). 2003