自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞痛84例

1、自拟补气化瘀汤配合小针刀治疗冠心病心绞痛84例 作者：许明山，许志平，陈东业【摘要】 目的:观察中药配合小针刀治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:167例患者随机分为治疗组84例，对照组83例。前者服自拟补气化瘀汤配合小针刀。后者口服鲁南欣康。结果:2组比较，症状及心电图疗效差异均显著，治疗组均优于对照组。结论:中药配合针刀治疗冠心病心绞痛疗效确切。 【关键词】 厥心痛.中医药疗法;补气化瘀汤.治疗应用 自20022005年，笔者应用自拟补气化瘀汤配 合小针刀疗法治疗冠心病心绞痛84例，收到满意效落、悲观失望、兴趣索然、疏懒退缩、意志减退等脑机能低下之症状。 1 一般资料 所有病例均有心绞痛反复发作

2、史和心电图缺血性ST-T段改变，被确诊为冠心病心绞痛，诊断标准依据1979年9月上海心血管病会议制定的诊断标准1 。将167例患者采取单双号随机分组。治疗组84例，男46例，女38例。年龄4075岁，平均（49.24±8.93）岁。病程228年。属稳定型心绞痛者34例，不稳定型心绞痛者50例;对照组83例，男43例，女40例。年龄4178岁，平均（48.66±9.17）岁。病程135年。属稳定型心绞痛者30例，不稳定型心绞痛者53例。两组患者年龄、性别、病情等基本情况均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治疗方法 治疗组服用自拟补气化

3、瘀汤治疗。基本方:人参（先煎）10g，黄芪60g，丹参20g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，地龙6g，三七粉（冲服）4g。随证加减:睡眠差者加夜交藤20g，便秘者加瓜蒌仁10g，遇寒加重者加桂枝10g。每日1剂，水煎2次，每次取汁250ml，两煎混匀，早晚各服1次，4周为1疗程。同时配合小针刀疗法:取心俞、极泉、神门穴，用型4号“汉章牌”小针刀，按无菌操作要求，沿躯干、肢体长轴方向，垂直于皮肤进小针刀，如有条索状物一并切开，通透剥离。术毕，局部敷以创可贴。每周1次，4周为1疗程。对照组口服鲁南欣康，每日2次，每次20mg。 2.2 观察项目及指标 观察患者治疗前后

4、临床症状及心电图变化。 2.3 统计方法 组间数据用方差检验，组内数据用t检验，所有数据用spss10.5统计软件处理。 3 疗效评定标准 参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的冠心病心绞痛疗效评定标准及心电图疗效评定标准评定2 。 3.1 心绞痛症状疗效 显效:症状消失或基本消失，较重度心绞痛症状减轻到轻度，重度心绞痛症状减轻到中度;好转:心绞痛发作次数明显减少，程度明显减轻，持续时间明显缩短。中度心绞痛症状减轻到轻度，较重度心绞痛症状减轻到中度，重度心绞痛症状减轻到较重度;无效:症状较治疗前无变化或加重。3.2 心电图疗效 显效:心电图恢复正常或基本正 常;

5、好转:心电图ST段在治疗后回升0.05mV以上， 但未达到正常水平，在重要导联倒置的T波变浅达50%以上或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图较治疗前无改变或加重。 4 结果4.1 两组心绞痛症状疗效比较 见表1。 表1 两组心绞痛症状疗效比较*与对照组比较，经t检验，P<0.05，有显著性差异。 4.2 两组心电图疗效比较 见表2。表2 两组心电图疗效比较*与对照组比较，经t检验，P<0.05，有显著性差异。 5 讨论 冠心病心绞痛在祖国医学属“厥心痛”范畴，其发生机理为血瘀心脉，痹阻不通，故而作痛。气为血帅，气虚则血行无力，因此欲化瘀必先补气

6、。方中人参、黄芪为补气要药，共奏益气扶正之功，以促血行。丹参活血化瘀、温通心脉，桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、地龙、三七活血通脉、化瘀定痛。全方共奏补气化瘀、活血止痛之功。现代药理研究证实，人参、黄芪有扩张血管的作用，而丹参等活血化瘀药物能增强心肌细胞代谢，扩张血管，改善微循环，增加冠脉血流量，增强血液纤维蛋白溶解系统的活性，抑制血小板聚集，降低血液粘度3 ，可以有效地改善冠心病心绞痛患者的临床症状和心电图表现。同时，应用小针刀施术于神门、心俞、极泉3穴，既有针的作用，又兼刀的功效，有行气活血、化瘀通络之功4 。刀药并用，相得益彰，疗效可靠。【参考文献】 1陈国伟.郑宗锷.现代心脏病学M.长沙:湖南科学技术出版社，1996.787794.2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则S.北京:中国医