中医疗法治疗三踝骨折126例临床观察.doc

1、中医疗法治疗三踝骨折126 例临床观察【摘要】目的：观察中医疗法治疗三踝骨折患者的临床疗效。方法：选取 252 例三踝骨折的患者作为研究对象，分为研究组和对照组各 126 例。研究组采用中医疗法进行治疗；对照组采用西医治疗的方法。对比两组治疗的疗效。结果：研究组治疗总有效率显著高于对照组，研究组患者的踝关节功能评分显著优于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（ P<005）。结论：采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗，其临床效果和踝关节功能评分均较好，可在临床推广应用。【关键词】三踝骨折；中医疗法；关节功能【中图分类号】R274【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（ 201

2、6） 10-0058-02三踝骨折是关节内骨折中的一种，其在临床中较常见。且该类疾病正逐渐引起广泛关注1 。如果三踝骨折患者治疗不当，会引起患者畸形愈合等严重后遗症。根据有关统计显示2 ，在全身骨折中，三踝骨折的比例达到了 4% 5%，而且大多出现在青年患者中，并且出现了不断增加的趋势。该类疾病给患者及其家庭造成了很大的困扰，并严重威胁着患者的健康。当前对于该类疾病多以西医的手术治疗为主，具有一定的效果，但采用中医的治疗方法效果更加显著。本研究观察采用中医疗法治疗126 例三踝骨折患者的疗效。具体报道如下。1 资料和方法11 一般资料选取我院2009 年 08 月至 2014 年 08 月患有

3、三踝骨折的患者252 例，将其分为研究组和对照组各126 例。研究组患者中，男性62 例，女性 64 例，年龄22 41 岁，平均年龄（ 336±83）岁，病程为3 21d，平均病程（93±001）d。对照组患者中，男性63 例，女性 63 例，年龄 2342 岁，平均年龄（ 341± 92）岁，病程为 420d，平均病程（104±001） d。三踝骨折患者情况：生命体征平稳，左侧踝部肿胀明显，外踝内踝处可及明显骨擦感，踝关节活动明显受限。 趾端活动， 血运正常。 X 线片提示： 左侧三踝骨折。入院诊断：左侧三踝骨折 L-H 分型，旋后外旋型 IV 度。

4、纳入标准：年龄 18 岁；起病 24h 内入院。排除标准：本次入院前已存在严重的肝肾疾病、恶性肿瘤等严重的系统性疾病3 。两组患者损伤原因分别为高空坠落、交通事故以及运动受伤等。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（ P>005），具有可比性。12 治疗两组患者分别采用中医和西医的治疗方法。研究组采用中医正骨的手法进行治疗，治疗前，不断牵引损伤处，患者损伤部位的肿胀显著得到缓解后，对患者进行复位。通过不同的正骨手法复位患者的损伤部位。然后用夹板固定，治疗三周后，根据患者的不同情况，适当对患者应用外用夹板，两月之后，去夹板，使患者适当活动，不断恢复关节功能；对照组患者采

5、用手术方法进行治疗，利用石膏固定患者的骨折部位。13 评价标准131 疗效评定标准 4 显效：踝关节功能正常或是基本恢复正常，运动后无疼痛症状；有效：踝关节功能改善，部分正常，运动后有轻微疼痛症状；无效：踝关节功能无明显改善，运动后疼痛，有轻微跛行症状。132 踝关节功能评分标准5 疼痛（满分为 50 分，为基本分），无疼 50 分，行走开始时疼痛40 分，行走时疼痛35分，偶尔负重性疼痛35 分，每次负重时都有疼痛15分，检查时疼痛或自发疼痛0 分。功能（满分为 30 分，为加分）足趾行走 3 分，足跟行走3 分，正常节律上下楼梯6分，单腿站立 6 分，无辅助性行走6 分，不用骨科足支具6分

6、。活动度（满分为20 分，为加分） 。14 统计学处理本研究数据经SPSS 170软件统计及分析，结果以均值加减标准差（xTX-*3 ± s）进行表示，组间比较进行独立样本t 检验；计数采用百分率（%）表示，进行 2检验； P<005 为差异具有统计学意义。2 结果21 两组治疗效果研究组患者总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<005）。见表 1。3 讨论踝关节的重要构成包括距骨滑车以及胫腓骨下关节面，其中韧带也不可缺少。踝关节骨折在临床中比较常见，尤其多出现在青年群体中。而三踝骨折为踝关节骨折的一类，在临床治疗中较为严重。对于三踝骨折的临床治疗，恰当合理

7、的治疗方法至关重要，否则会导致患者出现创伤性关节炎或是畸形愈合等严重后果。目前，大多三踝骨折的患者首选西医的治疗方法，然而西医通常利用手术方法进行治疗，其临床操作较为繁琐，而且容易损伤骨膜， 进而减缓骨痂的形成， 造成二次手术 6 。中医研究者认为 7 ，暴力引起的外伤会伤及气血筋骨，从而导致气滞气瘀。中药能够抑制血液的渗出，进而促进血液循环。中医研究表明，对于三踝骨折的临床治疗，采用中医正骨治疗，其操作较为简单，而且不需要二次手术，明显避免了对患者的手术损伤，有利于三踝骨折患者踝关节功能的恢复7 。本研究采用中医的治疗方法对 126 例三踝骨折患者进行治疗，结果表明，研究组患者总有效率高于对

8、照组，且研究组患者的踝关节功能评分优于对照组，两组差异具有统计学意义（ P<005）。综上所述，采用中医的治疗方法对三踝骨折患者进行治疗，其临床效果和踝关节功能评分均较好，有利于改善患者预后，可在临床进一步推广应用。参考文献1 赵武平 .用手法整复术联合螺丝钉固定术治疗三踝骨折的效果分析 J.当代医药论丛， 2015，02（ 13）：188-189.2 赵玉阁 .用中医疗法治疗三踝骨折的效果分析J.当代医药论丛， 2015，11（ 13）： 32-33.3 刘伟明，吴征杰， 吴家盛 .中医综合治疗与手术治疗三踝骨折临床疗效比较 J. 现代中西医结合杂志， 2015，22（ 24）：2448-2450.4 侯汪洋，成永忠， 程灏 .组合式踝关节三维骨科牵引固定架治疗三踝骨折的临床研究 J.中国中医骨伤科杂志， 2015，10（ 23）： 11-14.5 叶兆贵 .中医正骨疗法配合中药治疗三踝骨折临床观察J.实用中医药杂志， 2013，11（ 29）：897-898.6 管宜可，成永忠， 侯汪洋 .中药熏洗配合功能锻炼在外固定器治疗