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1、For personal use only in study and research; not for commercial use交强险中医疗费限额规定存在不合理之处转：濮阳法院网 作者：濮阳县人民法院高文英在交通事故损害赔偿纠纷案件的处理过程中，作为交强险承保方的保险公司一般在答辩 中称仅在 1万元限额内对符合医保用药的医疗费予以赔偿，另外，这 1万元的限额包含医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。但 该限额的规定有不合理之处：一是没有法律依据。中国保监会作出的责任限额的程序违反了机动车交通事故责任强 制保险条例的规定。根据机动车交通事故责任强

2、制保险条例规定：交强险责任限额由 保监会会同国务院公安部门、 国务院卫生主管部门、 国务院农业主管部门规定。 责任限额的 制定主体是四个部门， 保监会却单方面作出了责任限额的规定。 二是与交强险的设置精神不 符。交强险是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度， 是社会公益性质的保险， 直接 关系到社会大众的利益。 道路交通安全法对交强险的规定， 是为了保障受害人的基本生存条 件，交强险医疗费限额， 明显与实现交强险的保障目的相违背， 极易造成受害人不能得到救 济。三是格式条款。 交强险究其本质是合同行为， 应在合同签订双方协商的基础上达成合议 的情况下订立的， 但该限额是保监会单方订立的规定

3、， 后又打印到保险单上， 不允许被改动， 因此根据该规定违背了合同法的合议原则。濮阳县法院在案件审理中，根据各案特点，不再严格的按照交强险条款规定，而是部分 突破限额的方式判决，使案件得到更好解决，受害方得到赔偿。具体做法如下：一是当受害人构不成伤残，但是医疗费超过限额的情况下，如果保险公司仅提出医疗费 超过限额，直接判决保险公司在 12 万元限额内承担医疗费。二是对保险公司辩称仅按医保 范围承担医疗费的时候， 因病者就医是完全遵照医嘱用药， 且均是为治疗本次事故支付的医 疗费用， 因此， 在审理案件的时候对保险公司这一辩解理由不予采纳。 三是保险公司对受害 人部分用药合理性提出异议的情况下，

4、 本着举证责任合理分担的原则， 由保险公司提供证据如果证明受害人用药的不合理， 实践中做法一般是限期由保险公司对用药合理性申请鉴定, 在规定期限不申请鉴定，视为未提出异议。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途to员bkogA.nrogeHKO TOpMenob3ygoiflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 员 B3OBaTbCEb KOMMepqeckuxqe 员 ex.For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r

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