地方院校大学生就业保障制度研究.docx

1、就业问题是一个世界性难题，亦是世界各国经济发展过程中的核心问题。我国政府多年来十分重视高校大学生的就业问题，把扩大就业放在经济 社会的优先位置，实施积极的就业政策，以此缓解就业压力。但从根本上解决，更需要制度的保障。因此，构建、创新高校大学生就业保障制度，对缓解当今大学生就业难 问题，推动高等教育不断深化改革，促进社会和谐与稳定具有重要的理论意 义和实践价值。一、高校大学生就业政策的演变大学生毕业生是当今就业队伍里的一个 最为庞大的群体，在整个社会劳动力就业市场吸纳力相对不足的背景下，大 学生就业压力在逐年增大。大学生就业难已经成为我国劳动力就业市场中的突出问题，已成为当下我国政府关注的焦点。

2、为了缓解大学生就业难的局面，政府先后出台了相关政策，取得了一定 成效，我国大学生就业政策经历的几个阶段如下第一阶段，计划经济时期的 统包统分，这种就业政策是与我国当时计划经济体制相适应的。在当时的历史时期发挥了重要作用，对社会稳定和宏观调控人才有了一 定保障。然而，这种就业政策也有其不利之处，表现为一是剥夺了高校自主权， 高校不能及时得到市场用人信息的反馈，失去了适应市场的主动力。二是束缚了企业用人机制的完整性，企业在吸纳人才时处于等、靠、要的被动局面，用人单位自主权和毕业生的选择权都处于被动状 态，造 成了人力资源配置不合理的现象。三是削弱了毕业生的积极性和创造性，考入大学意味着端上了铁饭

3、碗，学生学习的主动性和竞争意识不强，高校和用人单位机械的输出和接收 也失去了发展动力。第二个阶段，高等教育体制转型时期，由供需见面到双向选择的就业 政策。这种就业政策对大学生和用人单位是一种双赢，人力资源得到合理配 置。但出现的问题也不少，比如大学毕业生流向不合理，经济发达地区、 国有大企业'待遇丰厚的用人单位出现了供大于求的竞争局面，而偏远地 区，待遇条件不理想的用人单位则出现了人才资源不足的状况。第三个阶段，市场为导向的自主择业阶段，这个时期大学生就业制度 转向了以市场为导向的新阶段。近几年，随着大学毕业生人数急剧增加，我国政府为了切实解决好大 学生就业难问题，出台了诸多就业政策。

4、2007年，由教育部' 人力资源等五部委共同出台了五项政策一是鼓励 毕业生到基层偏远地区就业给予优惠政策支持；二是完善高校毕业生的社会 保障体系；三是要求高校成立专门的就业指导机构；四是完善就业工作评估 体系；五是完善实践教学体系。以上积极的大学生就业政策对做好大学生就业工作具有重要的推动作 用。二' 影响地方院校大学生就业保障的因素分析一经济发展水平与产业结 构变化因素。众所周知，经济的发展对就业形势的影响是基础性的。依据我国经济发展状况以及参考发达国家的经验，可以得出，经济增 长与失业率之间成负相关的变动关系。经济发展既是国民经济总量增长的过程，也是产业结构发生变化的过 程

5、，又是反映就业状况的过程。20世纪90年代以来，以信息技术等为代表的科技进步，促进了经济 社会的巨大发展，技术的进步提高了劳动生产率，迫使劳动力发生转移， 产业结构发生了变化。然而，不合理的产业结构也会给就业市场带来负面影响。因此，产业结构因素与就业息息相关，是影响大学生就业的重要因素 之一。二高校和用人单位因素。1 .高校专业设置不合理。近年来，许多地方高校缺乏充分市场调研，在专业设置上不顾市场需 求，仅从招生角度出发，盲目增设一些所谓热门专业，造成人才过剩，使得 人才培养与社会需求相脱节，因此，专业设置的不合理，也是当今大学生就 业难的重要原因之一。2 .高校人才培养模式不合理目前，我国高

6、校教育模式仍以传授书本知识为主，忽视了学生实践运 用能力的培养，这与企业用工需求是不相符的。在市场竞争日益激烈的今天，企业更加需要的是能力型人才，即专业基础知识扎实的同时，还要具备沟通、协调' 实践等能力。因此，高校的人才培养模式应以市场和企业需求为导向，逐渐以培养 知识型人才向能力型人才转变。3 .高校就业指导体系不完善。从整体上来看，许多地方高校的就业指 导中心只行使管理职能并未发挥其服务职能，对毕业生缺乏有效的指导， 没有给予毕业生足够的走入社会推销自己的求职技能训练。三、促进地方院校大学生就业的对策与建议一政府层面。第一，地方政府要加强对大学生就业的关注度，鼓励地方院校大学生

7、多渠道就业。地方政府必须加大就业政策的扶持力度，通过放宽创业和投资环境， 完善和落实市场准入、税费减免等扶持政策，鼓励大学生自主创业，整合社 会资源着力解决大学生就业难问题。有学者认为，促进地方院校大学生就业创业应搭建五大平台，即政策 支持、资金扶持' 能力培训、创业孵化、信息咨询。第二，建立健全大学生就业保障制度。构建地方院校大学生就业保障机制应从完善失业保险制度' 完善职业 教育和职业培训制度、建立以创业带动就业的制度' 培养和完善统一开 放' 竞争有序的人力资源市场管理制度。第三，加大就业信息渠道建设，完善大学生就业市场供需的衔接。加 大社会关注度，整合社

8、会力量拓宽就业渠道，形成社会支持网络，保障大 学生平等就业"言息化时代，要求学生就业信息更加广泛，渠道更加多样， 才能足以满足当下大学生就业问题，这就要求政策的有力支撑，为就业提 供更为精准而人性化的就业氛围，同时又不失去大学生就业的本质，进而 结构不合理的现状，为大学生创造良好的就业环境。经济和科技发展不但可以为大学生提供充分的就业信息和便捷的求职渠 道，还可以提供更多的工作岗位；进一步深化体制改革，包括人力资源市场 的制度改革，制定优惠政策和激励措施；从社会的角度看，用人单位要严格 执行和落实政府出台的相关法律法规，逐步完善用工制度和就业保障制度。二改革高校教育模式，加强就业指导

9、。地方高校的课程和专业结构要适 应于区域经济发展和产业结构变革的需要，要注重实际需求，将市场需求与 大学生所学知识相结合，着重培养学生的实践操作能力，在培养过程中要注 重提升学生的就业观念，使学生对当前就业市场状况有准确的认知和科学判 断；建立全程性和系统化的高校就业指导体系，为本校学生提供高质量' 高水平的就业前培训I,全面提高学生的综合素质和求职技巧；充分发挥校 内、校外资源，为学生创造更多的就业机会和发展空间三建立以创业带动就业的制度。以创业带动就业，是扩大就业的一个有效途径，是新时期实施积极就业 政策的主要任务。制度建设方面应考虑以下建议一是适当放宽对大学毕业生创业的市场准 入

10、条件，凡是在法律法规许可的范围内，都应向大学生开放。二是要规范和简化各类涉及大学毕业生创业的行政审批程序。三是完善各类扶持政策。积极落实并完善有利于大学毕业生创业的税收优惠、资金补贴、场地安 排等扶持政策。四建立和完善失业调控和失业保险制度。当下，大学毕业生失业风险处于一种增加的趋势。这既是学校的责任，也是政府和社会的责任，国家经济的良好运行离不 开各行各业的协调与配合，因此，政府的引导作用就显得尤为重要。为此，从制度层面上提出以下建议一是要建立失业预警机制，其目的是建立失业信息反应机制，以缓解失业所带来的社会压力，建立 失业预 警制度是我国促进就业和治理失业，保持就业形势稳定的长效机制。二是

11、完善失业保险制度，建立失业保险与促进就业联动机制，对大学生 失业保险可实行先赋予权力，再旅行义务的政策。三是完善失业登记制度。失业登记是就业服务管理的一项重要的基础性工作。实践证明，大学生 就业保障制度的完善与成熟，离不开政府、社会和高校的支持与协作，只有 充分发挥出各自责任主体的优势，才能更好地保障大学生就业工作的顺利开 展，提高大学毕业生就业率。作者张学秋单位鞍山师范学院文学院1杜宝旭.构建高校毕业生就 业保障机制口 .辽宁工程技术大学学报，2009, 3 2梁冬梅.高校大 学生就业的现状及对策口.人口学刊，2009, 6 3黄以昭.大学生 就业困难的原因分析及对策口.科技信息，2009,

12、 13 4都风涛.中国 经济转型期就业制度研究口 .华中科技大学，2009 5孙娜.我国大学 生就业保障制度创新研究口 .武汉理工大学，2012 6马鹏.大学生就 业观教育研究 口 .天津商业大学，2010 7 丁海宁.促进大学生就业中 政府政策的研究口.西北大学，2008 8卢晓梅，张继平.我国大学生就业政策分析与建议渐进决策视阈的政策物语口.黑龙江高教研究，2010 9张雪梅.高校毕业生就业指导队伍现状及思考口,淮南师范学院学报，2011 10颜明珠.大学生就业促进政策的分析与评估口.苏州大学，2010 11林冶，郭成桥.大学生就业政策思考口.人才开发，2007 12李雪.江苏省大学生就业

13、政策研究口.南京工业大学，2012本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类 总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显 受累的表现，既可发生于社区获得性肺炎(commurdty-acquired pneumonia, CAP )，亦可发 生于医 院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得

14、的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理 (医疗)相关性肺炎(health care-associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的 肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病 学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症 肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的 是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍

15、。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲，是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括： 新近出现的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 (或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机

16、械通气4d)和存在高危因素者，即使不完 全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 口 mol/L ( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指 南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减

17、少症（WBC计数v 4X109/L）血小板减少症（血小板计数v 100X10gL）体温降低（中心体温v 36 C） ©低血 压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP, VAP, HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性 感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入

18、HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状 外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至 可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的CAP患者，部分是HCAP标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中病毒感染毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量

19、含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血 症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为 肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌 的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、 肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%-70%,比无菌血症者高9倍。

20、金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断, 则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症 状。胸部X

21、线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非 典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的

22、存在。军团If肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为21。天。病人有短暂的不适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著，恶 心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、 叶或肺段状分

23、布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约斑片状、肺有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫绢，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏胞子虫肺炎（PCP） 的肺炎，特别是HIV感染的病人。胸部X

24、线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少，低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊

25、断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL) o血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生、慢性肝素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱