产后尿潴留中医诊疗技术

1、产后尿潴留中医诊疗技术 txtr根网线'尽赚了多少人的青春x冇时候感动的就是身边微不 足道的小事。一破碎不是最残酷的最残酷的是踩着这些碎片却假装不疼痛固执的寻找一 将來就算我遇见再怎么完美的人,都有一个缺点，他不是你, 卞辈子要做男牛:，娶一个像 我这样的女生。产后尿潴超中医诊疗技术产后凍潴留小医诊疗技术中国中医药报 2011年1月13日产后膀胱充盈而不能白行排球或排來闲难者，称产后尿潴留，是产后常见并发症。因膀胱过 度膨胀彩响了宫收缩，可引起产示出血，故应积极处理。屮医称木病为“产后小便不通”、“产 后小便频数与失禁”。病因病机中医学认为，木病的主要病机是膀胱气化失司。气虚：素体虚弱

2、，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下， 不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦, 气化不利故小便不通。肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机卩ri滞，膀胱气化不利而致小便不通。血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。辨证论治1. 气虚证候产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微；舌淡, 苔薄白，脉缓弱。治法益气盛清，化气行水。方药补气通脖饮。主要药物：黄罠、麦冬、通草。若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙 参、石斛、

3、五味子；若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。2. 肾虚证候产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉迟弱。治法补肾温阳,化气行水。方药济生肾气丸。主要药物：炮附了、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药-、车前子、牡丹皮、 官桂、川牛膝、熟地黄。小腹下坠者，酌加黄罠、党参、白术、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。3. 气滞证候产后小便不通，小腹胀急疼痛，梢神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安；舌苔正常，脉弦。治法理气行滞，利水通淋。方药木通散。主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、u草。木吒克土、纳少便瀟 者，加白术、茯苓、惹及仁、木香、白芍。4. 血瘀证候产后小便不通或点滴而下，

4、小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。治法养血活血，祛瘀利尿。方药加味四物汤。主要药物：熟地黄、白芍、当归、川茸、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑 石、lt草梢、木香、木通。经验方1. 补中益气汤加通关散药物组成黄茂12克，白术10克，陈皮6克，升麻5克，党参10克，当归10克，柴胡9 克，甘草6克，黄柏10克，肉桂3克。适应证产后气虚性瘾闭。用法用量水煎分服，连服6剂。2. 利尿通窍汤药物组成茯苓12克，泽泻10克，炒口术、木通、皂刺各10克，桂枝6克，猪苓、杏仁 桔梗各9克，当归、黄罠各12克，红藤、败酱草各15克，片草3克。适应证产后湿热性瘾闭。用法用量水煎分服，每日一剂。适宜技术针灸

5、法1 体针(1) 选中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞、肾俞等穴。操作方法：中极向曲骨方向透刺,施捻 转或提插泻法，使针感传至会阴部。膀胱俞针尖向脊柱方向斜刺，命门向上斜刺，肾俞向后 正中线斜刺，均进针11. 5寸，施捻转补法。三阴交、阴陵泉刺法同上述。本法适用于肾 气不足型。(2) 选足三里、气海、阴陵泉、三阴交穴。操作方法：足三里、阴陵泉、三阴交均直刺，进 针12寸，施提插平补平泻法，三阴交针感以过膝传至大腿内侧为佳。气海直刺，针深1 2寸，使针感达会阴部。木法适用于脾肺气虚型。(3) 选中极、归来、曲骨、三阴交、阴陵泉穴。操作方法：中极、归来、曲骨行快速捻转提 插泻法，持续一分钟，使针感放射至

6、会阴部。三阴交、阴陵泉，行捻转提插泻法，使针感传 至人腿内侧，若能放射到小腹部则疗效更佳。留针1530分钟，屮间行针23次，每日一 次。虚证可先针后灸，或温针灸。肝郁气滞者加曲池、外关；郁热蕴结者加复溜、膀胱俞、 水道、至阴，其中至阴用点刺放血法。若少腹胀急甚，可再加气海；欲解不得加三焦俞；尿 时无力或无尿意加灸关元、肾俞；插导尿管时间长或尿道水肿者可加太冲。2. 耳针选膀胱、肾、外生殖器、交感、皮质下穴。每次选23穴，毫针中度刺激，超针2030分 钟。3. 指按(1) 用左手中指指腹点按脐耻连线中点，川右手屮指按压左手屮指指甲，并逐渐用力向卜加 压，以病人能耐受为度，13分钟即可奏效。或以双

7、手重叠，逆时针旋转点按水道穴，由轻 到重，以病人能耐受为度。(2) 嘱产妇端处或平卧，腹部放松，医者用两手拇指有节奏地按压产妇双侧足三里穴，每分 钟60次，一分钟后再按压关元穴。手法由轻到重，至产妇有球意感即可。穴位注射选中极、阴陵泉、足三里、三阴交、关元、气海穴。耳穴选膀胱、肾。药物选择维生素b1、 维生素b12、新斯的明注射液。每次选12穴，常规消毒，任选一种药液，每穴注入0. 5 1毫升，一般一次可使尿通。未效可再次穴位注射。推拿疗法1. 掌揉小腹：掌根附着于腹部膀胱充盈处上方，川力斜向内下方，坏转摩揉5分钟，以通利 小便。2. 在关元穴推压并间断向耻骨联合方向下推，手法按逆时针方向，先轻后重，515分钟。 适用于产后尿潴超而膀胱胀大不甚严重者。灌肠法枳实、厚朴各12克，生大黄（后下）20克，水煎収汁，大便t者加芒硝20克，冲入煎好的药 液中。取以上药汁100200毫升做保留灌肠，每日12次，每次间隔46小时，每次保留 3060分钟。疗程一天，无效者改用导尿管保留导尿。适用于产示尿管保留而无膀胱损伤者。敷贴法1. 炒盐，加150毫克麝香末，混匀，填脐屮，外用葱白十余根作一束，切如半指厚，宜盐上, 用艾灸，觉热气入腹难忍为止，小便即通。适用于产后尿潴留。2. 鲜青蒿200300克捣碎，不让汁流失，即时敷于脐部，纱布覆盖，胶布固定。敷后病人 腹部有清凉感，一般3060分钟内即