钩端螺旋体病ppt

1、 l动物源性（自然疫源性）传染病。动物源性（自然疫源性）传染病。 l基本病理基本病理 ： l临床特点：临床特点：返回返回全身毛细血管的感染全身毛细血管的感染中毒型损伤。中毒型损伤。急起发热、全身酸痛。多脏器的损急起发热、全身酸痛。多脏器的损伤表现：肺伤表现：肺( (肺出血肺出血) )、肝、肝( (黄疸黄疸) )、肾肾( (肾功能衰竭肾功能衰竭) )、CNS( (脑膜脑炎脑膜脑炎) )。l钩 体 为 微 嗜 氧 菌 。 在 柯 氏钩 体 为 微 嗜 氧 菌 。 在 柯 氏（Korthof）培养基培养约）培养基培养约1 1周才周才能生长。能生长。l钩体的抗原结构复杂，血清学分钩体的抗原结构复杂，血

2、清学分型的群和型很多。型的群和型很多。返回返回l病情轻重与钩体菌型和人体免病情轻重与钩体菌型和人体免疫状态有关。疫状态有关。l基本病理：全身毛细血管的感基本病理：全身毛细血管的感染中毒型损伤。染中毒型损伤。 返回返回l传染源传染源l传播途径：传播途径：间接接触传播间接接触传播l人群易感性人群易感性l流行特征：流行特征：返回返回1.1.储存宿主：储存宿主：2.2.传染源：传染源：多种动物多种动物鼠、猪、犬鼠、猪、犬l1.1.鼠尿污染鼠尿污染l2.2.洪水淹没，暴雨积水洪水淹没，暴雨积水l3.3.其他接触：涉水、游泳、养猪其他接触：涉水、游泳、养猪l普遍易感，病后同型免疫。普遍易感，病后同型免疫。

3、1.1.地区分布：地区分布：广、热、亚热带。广、热、亚热带。2.2.季节分布：季节分布：夏秋。夏秋。3.3.年龄分布：年龄分布：青壮年。青壮年。4.4.职职 业：业：农、渔、屠宰工人。农、渔、屠宰工人。5.5.流行类型：流行类型：稻田型、雨水型、洪水型。稻田型、雨水型、洪水型。 l按病程分三个阶段按病程分三个阶段：l按临床表现特点分以下五型：按临床表现特点分以下五型： 返回返回l1.1.早期败血症阶段早期败血症阶段： l2.2.中期败血症阶段中期败血症阶段： l3.3.后发症阶段后发症阶段( (恢复或迟发过敏反恢复或迟发过敏反应应) )：病后病后1 13 3天：各临床类型所共有的表现。天：各临

4、床类型所共有的表现。病后病后3 31010天。天。无内脏器官损害无内脏器官损害: : 单纯型（流感伤寒型）单纯型（流感伤寒型）有明显内脏器官损害有明显内脏器官损害: : 肺出血型、黄疸出血型、肺出血型、黄疸出血型、 肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。肾功能衰竭型、脑膜脑炎型。病后病后710天以后。天以后。l单纯型（流感伤寒型；感染中毒单纯型（流感伤寒型；感染中毒型）：即单纯败血症。型）：即单纯败血症。 1.发热发热 2.肌肉疼痛肌肉疼痛 3.结膜充血结膜充血 4.浅表淋巴结肿大及压痛浅表淋巴结肿大及压痛 5.腓肠肌压痛腓肠肌压痛 6.其他，肝脾肿大其他，肝脾肿大“寒热酸痛身疲惫寒热酸痛身疲惫, , 眼

5、红腿痛淋结眼红腿痛淋结大大”l肺出血型：肺出血型： 在单纯型之后出现。在单纯型之后出现。 1.1.轻度肺出血型轻度肺出血型 2.2.肺弥漫性出血型肺弥漫性出血型 原因：原因：病原菌毒力强；病原菌毒力强；病人免疫力低；病人免疫力低； 未及时治疗；未及时治疗； 治疗时的加重治疗时的加重 赫氏反应赫氏反应(Herxheimer Reaction)。 表现：表现：发热及其他中毒症状进行性加重发热及其他中毒症状进行性加重 气紧、心慌与窒息感、恐惧气紧、心慌与窒息感、恐惧 神志恍惚或昏迷神志恍惚或昏迷l黄疸出血型：黄疸出血型： 单纯型单纯型 1.轻度：轻度：T.BiL 85mol/L 2.中度：中度：T.

6、BiL 85170mol/L 3.重度：重度：T.BiL 170mol/Ll肾功能衰竭型：肾功能衰竭型： 蛋白尿、蛋白尿、BUN、Crl脑膜脑炎型：脑膜脑炎型： 后发热：后发热： 反应性脑膜炎。反应性脑膜炎。 眼的后发症：眼的后发症： 闭塞性脑动脉炎：闭塞性脑动脉炎：返回返回治疗或自愈后治疗或自愈后3 34 4天，再发天，再发热热1 13 3天（天（38）。）。虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎炎退热后退热后1 1周至周至1 1月。月。偏瘫、失语偏瘫、失语常规常规: :常规性检查常规性检查 1.1.血培养血培养： 2.2.血清学试验血清学试验：返回返回WBC、尿蛋白

7、尿蛋白+ +柯氏液体培养基柯氏液体培养基, 1, 1周。周。凝溶试验。凝溶试验。1.1.流行病学资料：流行病学资料：2.2.临床表现：临床表现： 3.3.实验室检查：实验室检查： 返回返回流行地区、流行季节、接触疫水史流行地区、流行季节、接触疫水史“寒热酸痛身疲惫寒热酸痛身疲惫, , 眼红腿痛淋结大眼红腿痛淋结大”肺、肝、肾、肺、肝、肾、CNS等损害表现等损害表现。WBC，血清学或病原体分离。，血清学或病原体分离。1.1.单纯型：单纯型：2.2.肺出血型：肺出血型：3.3.黄疸出血型黄疸出血型: :4.4.肾功能衰竭型：肾功能衰竭型：5.5.脑膜脑炎型：脑膜脑炎型：返回返回流感、伤寒、败血症。

8、流感、伤寒、败血症。肺炎、肺结核、支气管扩张肺炎、肺结核、支气管扩张。肝炎、肝炎、EHF、胆道感染、溶血、胆道感染、溶血。EHF、肾小球肾炎、肾小球肾炎。病毒性脑炎、结核性脑炎病毒性脑炎、结核性脑炎。早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗早期发现，早期诊断，早期治疗，就地治疗l病原治疗病原治疗 l对症治疗对症治疗青霉素类、庆大霉素、四环素等青霉素类、庆大霉素、四环素等 1. 1. 支持疗法支持疗法 2. 2. 赫氏反应赫氏反应的治疗：镇静、激素的治疗：镇静、激素 镇静剂镇静剂异丙嗪、氯丙嗪异丙嗪、氯丙嗪 激激 素素氢化可的松氢化可的松 3.3.肺出血型肺出血型 肺咯血较明显者：镇静、激素肺咯血较明显者：镇静、激素 肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂肺弥漫性出血型：及早使用镇静剂 及激素，酌用强心剂：西地兰及激素，酌用强心剂：西地兰 4.黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型黄疸出血型、肾功能衰竭型、脑膜脑炎型 _相应处理相应处理返回返回控制传染源控制传染源切断传播途径切断传播途径 提高人群免疫力提高人群免疫力 结束结束1.1.猪的管理猪的管理2.2.犬