CT与MRI检查诊断鼻咽癌的准确性比较分析

1、ct与mr i检查诊断鼻咽癌的准确性比较分析摘要：目的对比分析ct与mri检查诊断鼻咽癌的准确性。方法 选 取我院2010年5月2014年9月收治的70例鼻咽癌患者作为本次的研究 对象，根据患者治疗前所作影像学检查方法不同将其分为观察组和对照 组，每组各35例。对照组35例患者采用gehispeedn/xi双排ct进行检 查诊断；观察组35例采用mri进行检查诊断。分析ct诊断结果与mri诊 断结果，对比两组结果的准确性。结果观察组(mri)诊断结果显示35 例鼻咽癌患者诊断岀i期2例(5.71%), ii期、iii期31例(88.58%), 漏诊2例(5. 71%)；对照组35例鼻咽癌患者诊

2、断出i期1例(2. 86%), ii期、iii期26例(74. 29%),漏诊8例(22.86%)。结论mbi检查诊断 鼻咽癌具有较高的准确性。关键词：ct； mri；鼻咽癌；准确性鼻咽癌是一种发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率较高，居 耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。发病因素多样，常见的有遗传因素、病毒感染和 环境因素，临床症状主要表现为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、 头痛等1-2 o对于鼻咽癌及早发现、及早诊断极为重要，目前临床诊断 方法主要为ct扫描与磁共振(mri)检查。本文主要探讨ct与mri检查 诊断鼻咽癌的特点，对其准确性进行分析，现将分析结果报告如下：1资料与方法 1. 1

3、一般资料选取我院2010年5月2014年9月收治的70例鼻咽 癌患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组中男性17例,女性18例，年龄18-57岁，平均年龄(40. 2±3. 56) 岁，病程1个月2年，平均病程(9.5±2.5)个月，对照组中男性19例, 女性16例，年龄1960岁，平均年龄(4245±2.56)岁，病程l 5个 月2.5年，平均病程(10. 12±2. 15)个月。参与研究的70例患者均经 临床病理确诊为鼻咽癌，且按世界卫牛组织(who)的病理分型，i型3例(4. 29%), ii 型、iii 型 66 例

4、(94.29%)、高分化腺癌 1 例(1.42%)。本 次研究为70例鼻咽癌患者及家属详细讲解检查项目和检查原理，并取得 其理解与配合。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异(p>0. 05),具有可比性。1. 2方法实验前对70例患者进行全面细致的检查，排除碘造影剂过 敏、严重肝、肾功能损害、重症甲亢患者3。详细记录每位患者的各项 数据，为每位患者建立系统的资料档案。1. 2. 1对照组35例患者釆用ct进行检查。仪器：geiiispeedn/xi双 排ct机。上界为头顶，下界为锁骨头下缘。35例患者均进行增强扫描， 扫描层厚5 mm,螺距7. 5 mm,重建层厚3 mnu图

5、像重建后使用dicom软 件进行阅片及测量4。1.2.2观察组35例采用磁共振(mri)进行检查诊断。仪器：西门子 magnetomc磁共振成像系统。常规se序列，进行横断面、矢状面、冠状面 三个方向的扫描。采用标准头部正交线圈，层厚5 mm,层距1 mmo横断 面扫描范围自额窦上缘至锁骨水平，平扫后，静注gd-dtpa(0. 1 mmol/kg), 35例患者均进行增强扫描，平扫层面行tiwi横断面、矢状面、冠状面5。1. 3观察指标对ct诊断结果与mri检查影像进行分析，并将两组仪 器诊断结果与临床诊断结果进行对比，对诊断准确性进行评估。阅片、出 具诊断结果最少由2名主治医师共同进行。14

6、统计学方法 研究结束后，将所有的数据结果录入到spss 17.0软 件中，录入过程屮确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、 率表示，x 2检验比较;计量资料用均数标准差表示,t检验比较。以p<0. 05 认为差异具有统计学意义，实验组与对照组患者的护理效果具有差异，数 据之间具有差异性。2结果观察组(mri)诊断结果显示35例鼻咽癌患者诊断岀i期2例(5. 71%), ii期、iii期31例(88. 58%)，漏诊2例(5.71%)；对照组35例鼻咽癌 患者诊断出t期1例(2. 86%),叮期、111期26例(74.29%),漏诊8例 (22.86%),见表 1。3讨论鼻咽

7、癌发病率十分高，严重威胁人们的生命健康，及早发现及早治疗 极为重要，临床检查方法多样，目前应用最广泛是ct扫描和磁共振(mri) 检查两种方法，二者各有特点，ct扫描有较高的分辨率、能清晰显示出鼻 咽部表层结构的改变，还能显示出鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情 况；磁共振(mri)检查不仅可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的 侵犯情况，还能鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤6。本文通过对二 者的诊断结果进行评估，可以看出mri对鼻咽癌诊断的准确性明显高于ct 诊断。针对鼻咽癌患者采用mri进行诊断，具有一定的优势，具体如下： 可以显示肿瘤与患者咽颅底筋膜之间的关系，从而区分咽旁间隙的受压以

8、及侵犯；可以准确的通过成像技术显示颅底骨质破坏的范围，尤其是对 骨髓受侵但骨皮质比较完整的患者进行诊断；还可以显示咽旁以及咽后 间隙肿物的性质，从而改变肿瘤的t、n分期。因此，临床上对鼻咽癌患 者进行诊断，采用mri方法诊断较佳，准确率较高。ct以及mri是临床诊断中比较常见的影像学手段，ct诊断后的图像 很难确定软组织浸润的肿瘤边界，而mri诊断后的图像却可以比较容易确 定软组织浸润的肿瘤边界。同时，ct诊断缺乏一定的特异性，在患者确诊 后进行放疗治疗，会导致患者的局部纤维化与肿瘤早期复发的密度相似， 最终导致鼻咽癌患者在治疗后水肿以及炎性发牛改变，而采用ct方法对 此类经过治疗的患者实施复

9、查的时候,会使得肿瘤信号变弱,具有一定的 局限性。另外，mri远远要比ct来的敏感，且多方位成像，可以全面的了 解肿瘤的侵犯范围，从而对鼻咽癌的合理治疗提供一定的诊断意义。综上所述，针对鼻咽癌患者采用mri方法进行诊断，诊断准确率较高, 可进一步应用以及推广。参考文献：1 王晓敏，陈龙，黄江琼，等.ct-mr图像融合技术对勾画鼻咽癌靶 体积影响j中华放射肿瘤学杂志，2010, 19 (1)： 4-72 蒋春灵，付建华螺旋ct及mr i对鼻咽癌t分期的影响j 实用 癌症杂志，2011, 26 (4)： 418-418.3 骆雯，汤明，阮培刚，等鼻咽癌诱导化疗后增强ct与mr图像对 比研究j磁共振成像，2013, (5)： 330-334.4 林蒙，余小多，罗德红，等mri与ct在鼻咽癌诊断中的应用价值 及分期系统比较j中华放射学杂志，2010, 44 (10)： 1036-1040.5 郭立兵，石卫民，宋维舒，等.18f-fdg s