手足口病治疗回顾性研究

1、手足口病治疗回顾性研究摘要：目的：对手足口病124例普通病例的临床资料作回 顾性分析。方法：所有患儿均用蓝苓口服液和康复新液治疗, 并对临床疗效进行分析。结果：所有病例全部治愈，99. 3% 患儿在治疗810天后痊愈。结论：蓝苓口服液联合康复新 液治疗手足口病疗效显著，可作为该病普通病例治疗首选之 一，值得推广。关键词：手足口病；蓝苓口服液;康复新液；治疗【中图分类号】r725. 1【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783(2012)04-0170-01手足口病(hand-food-mouth disease, hfmd)是由肠道 病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，以3岁以下

2、年龄组发病率最高。近几年来我国的发病率显著升高，并且 出现季节性流行和全年散发趋势。我国2008年将其纳入中 华人民共和国传染病防治法中丙类传染病之一，根据我省 卫生厅2012年1月份传染病疫情报告，2011年12月手足口 病上报病例数居省内丙类传染病报告首位。笔者在门诊治疗 该病普通病例时发现，蓝苓口服液联合康复新液治疗疗效显 著，现对我院门诊部收治的124例手足口病临床资料进行回 顾性分析报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料:所有研究对象均来自2011年1112月 我院手足口病门诊。根据卫生部印发手足口病诊疗指南 （2010年版）及肠道病毒71型（ev71）感染重症病例临 床救治专家共

3、识（2011年版）作为指南补充，将疱疹性咽 峡炎一并列入ev71感染的第1期（手足口出疹期），因此疱 疹性咽峡炎患者也纳入研究对象内，重症病例均转入病房治 疗，不包括在统计人数内。除去排查和复诊人数，共有124 例确诊病人，其中男性64人，女性60人，年龄最小为7个 月，最大为11岁。首诊确诊为手足口病者有78人，其余为 疱疹性咽峡炎（其中有2例在治疗过程中手、足出疹）。1.2临床表现：主要表现为发热、口腔疱疹（部分患儿 表现为溃疡），手、足、臀等部位皮疹，可伴流涎、食欲减 退、咳嗽、呕吐、腹泻或便祕。发热多出现在疱疹性咽峡炎 患者，体温多在37. 839. 0°c之间，个别病例体温

4、有升高至 40.21,但均神志清楚，呼吸平稳，无惊跳、抽搐现象。口腔疱疹为粟米样斑丘疹或水疱，常位于硬腭、左右两 侧颊黏膜及舌体边缘等处，可波及至牙龈、咽部、扁桃体。 手足口病潜伏期多为210天，平均35天，最快发病的 可为感染后数小时。发病初期全身症状较轻微，大多数患儿 以发热为就诊原因，之后口腔内粘膜出现疼痛性皮疹，周围 有红晕，由于疼痛患儿哭闹并影响吃奶或进食，口水增多。皮肤病损常和口腔损害同时或稍后出现，表现为斑丘疹 或疱疹，呈散在分布于手掌心、手指缝、足拇趾外侧及臀部, 有2例患儿在双侧膝关节周围也可见皮疹。皮疹具有不痛、 不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征；疱疹呈圆形或椭圆 形扁平

5、凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，形如黄 豆大小不等，一般无疼痛及痒感，疱疹内液体消退后可见皮 屑脱落，愈合后不留痕迹。皮疹在同一患者手、足、口、臀 部不一定全部出现。2治疗2.1选用药物：所有患者均服用蓝苓口服液及康复新液 治疗，发热者同时予降温处理，先以物理降温为主，体 温3& 5*者予退烧药；伴有咳嗽、腹泻等其他症状的予对 症处理。2.2剂量与用法：蓝苓口服液：1岁以内：2ml/次；1 3岁：3ml/次；35岁：5ml/次；612岁：10ml/次。康 复新液：2岁以内：加1/次；23岁：3ml/次；35岁：5ml/ 次；57岁：7. 5ml/次；7岁：10ml/次。每日服三

6、次。手、 足、肛周有皮疹者另用康复新液适量外涂患处。要求饮食清 淡，避免辛辣刺激食物，嘱家长多喂食蔬菜、水果。2.3疗效：服用药物3天后，93%患者口腔疱疹、溃疡 有明显改善，食欲恢复，100%发热症状消失，98%的患者皮 疱疹得到控制；治疗5天后，所有症状、体征消失者占91.6%； 有99. 3%的患者在治疗810天后痊愈；治疗14天后回访，所有病例均已治愈，未见一例转成重症病例。3讨论我国自1981年发现该病后，发展蔓延速度很快，一直 呈不间断性流行。手足口病病原体以柯萨奇病毒a组16型 (coxa16)和肠道病毒71型(ev71)最为常见。传染源包括病 人和隐性感染者，成人发病几率很小，

7、多为病毒携带者。3 岁以下儿童免疫力较低，故多侵犯该年龄段人群。由于不同 病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染发 病。手足口病的传播途径有呼吸道(飞沫)传播和消化道(粪 -口)传播。早期患儿咽喉分泌物、唾液中含有病毒，通过咳 嗽、喷嚏、谈话等向周围环境播散病毒，患儿粪便中含有较 多的病毒，病毒可通过污染生活环境中的物品如毛巾、玩具、 牙杯、奶具以及床上用品、内衣等或污染饮用水、食物，易 感儿童通过触摸、食用这些污染物而经手-口途径感染病毒; 通过飞沫或直接接触患儿的疱疹液亦可感染手足口病。手足 口病病毒对外界环境有较强的适应力，其耐热，在4(rc的条 件下可存活1年，在污水中存活

8、的时间更长，因而一年四季 均可发病，但常见于49月份，高发期为57月；我省去 年冬季再次出现高发期可能与天气持续暖和，寒冬来临较晚 有关。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是针对手足口病需要 的措施。一旦确诊应居家隔离，避免交叉感染，同时宜清淡 饮食，注意环境卫生、做好口腔和皮肤护理。手足口病普通病例一般经确诊、治疗后痊愈率高。在目 前西医尚无特效药的情况下中医药治疗针对性强，可缩短病 程，提高疗效。蓝苓口服液属于手足口病诊疗推荐用药，其 主要成分有板蓝根、黄苓、梔子、黄柏、胖大海等，具有清 热解毒，利咽消肿的功效，能有效阻断病毒在口腔和体内的 复制和繁殖，对多种呼吸道病症及肠道病毒引起的疾病均有

9、 较好的治疗作用，对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、 乙型溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌、类白喉棒状 杆菌、大肠杆菌均有明显的抑菌作用1 o其口服液剂 型在方便小儿服用的同时，直接作用感染部位，发挥抗病毒 作用，疗效更确切。康复新液是美洲大镰干燥虫体提取物， 富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇和肽类，粘糖氨 酸，粘氨酸和多种氨基酸。采用康复新液外涂和口服，可以 促进肉芽组织生长和血管新生，迅速修复溃疡创面；具有通 利血脉、养阴生肌的作用，可改善局部血液循环，消除炎性 水肿，迅速改善疼痛症状；同时能激活创面的免疫活性细胞, 调节细胞因子网络，抑制炎症反应，提高机体免疫功能，提 高巨噬细胞的吞噬能力，从而调节炎症和组织再生。故能达 到抑菌、抗病毒、修复各类创面的目的2。通过对本临床资料的研究观察，可以明确蓝苓口服液联 合康复新液治疗手足口