手术治疗40例原发性肝癌的临床分析

1、手术治疗40例原发性肝癌的临床分析手术治疗40例原发性肝癌的临床分析摘要目的：探讨手术治疗原发性肝癌的疗效。方法：对40 例原发性肝癌患者进行手术治疗并分析疗效。结果：本组无手术死亡 患者。afp阳性患者术后全部转阴。术后1年、3年和5年生存率分 别为80%、60%和40%。术后并发胆痿2例，右侧胸腔积液3例， 膈下积液1例，均经保守治疗痊愈。结论：手术治疗原发性肝癌疗效 确切。术前详细了解患者情况，做好各项准备工作，术中认真做好手 术的每个步骤，术后积极防治并发症，是提高手术成功率和疗效的关 键。关键词原发性肝癌；手术原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤。为了探讨手术治疗该病的疗效, 笔者对40例原

2、发性肝癌患者的手术治疗情况进行了总结分析，现报 道如下：1资料与方法1. 1临床资料:40例原发性肝癌患者，男28例,女12例；年 龄3873岁。其中小肝癌（直径w5cm）6例，肿瘤直径1015cm者 10例，合并肝硬化者8例。均经ct、b超、核磁共振、afp、肝穿刺 活检等检查确诊。1.2治疗方法：本组均行手术治疗。切开被膜后，用刀柄向内 部深入，结扎所遇管道，若管道断裂，立刻缝扎，尽量保留侧肝。管 道较细小的，可用手指深入，凭借手指的触觉辨认肝内管道。除规则 性肝切除及某些肝局部切除外，一般来说，切缘距肿瘤不应太远，1 2cm艮卩可。2结果本组无手术死亡患者。afp阳性患者术后全部转阴。术

3、后1年、 3年和5年生存率分别为80%、60%和40%。术后并发胆痿2例， 右侧胸腔积液3例，膈下积液1例，均经保守治疗痊愈。3讨论目前，手术切除仍是治疗原发性肝癌的主要手段。以下情况则为 手术禁忌：年龄过大、过度虚弱者；有黄疸、腹水、恶病质、肝功 能属ch订d c级者（由于胆管癌栓致黄疸者例外）；合并严重心、月市、 肾功能损害及代谢性障碍者；存在肺、骨及其他远处转移者。严重 肝硬化、肝萎缩、严重肝功能障碍、凝血酶原吋间小于正常值的75% 和腹水的存在等。多处肿瘤或者肿瘤巨大且边界不清，肿瘤伴门脉 主干癌栓或胆管癌栓者。需要注意的是，禁忌证不是绝对的，对于一 些病例，禁忌证也可作为适应证考虑。

4、肝脏血流丰富，肝门处结构复杂，如果不能有效地阻断肝血流， 术中可大出血。同吋它也是影响肝切除术早期预后的主要因素。临床 上常用的方法有局部血流阻断和入肝血流阻断。主要有以下儿种方式: 第肝门血流阻断：最常用，术中用橡皮管等环绕肝十二指肠韧带， 扎紧即可。患者耐受肝门阻断吋间的长短依肝硬化程度而异，无肝硬 化者单次阻断吋间可达20min或更长；肝硬化者，单次阻断吋间5 lomin为宜。手术时间过长，可分次阻断血流，每次阻断以lomin为 宜，每次间歇5mino半肝血流阻断：即阻断患侧（切除侧）肝动脉 及门静脉的分支的方法。该方法阻断吋间可长达lh以上。局部肝 血流阻断切肝：按彭氏分类法，局部血流阻断可用褥式缝合、肝钳、 肝止血带、“打桩”加止血带等。可由第一助手压迫保留侧肝脏，边 切肝边钳夹出血点并止血，肝断面水平褥式缝扎，该法适用于有肝硬 化病人的肝癌切除及术后肝功能的恢复。总z,手术治疗原发性肝癌疗效确切。术前详细了解患者情况， 做好各项准备工作，术中认真做好手术的每个步骤，术后积极防治并发症，是提咼手术成功率和疗效的关键。参考文献1张毅急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血局解手