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文档简介
1、锁骨骨折背景锁骨骨折是全身最常见的骨折之一,约占全身骨折的 5% 至 10%,接近 80% 的锁骨骨折发生于锁骨中段,超过半数的骨折为移位性骨折。锁骨中段骨折生理解剖锁骨呈S形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下,表浅,受外力作用时易发生骨折,发生率占全身骨折的5%10%。病因间接与直接暴力均可引起锁骨骨折,但间接暴力较多检查本病的辅助检查方法主要是影像学检查,锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折,内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。1.X1.X线检查线检查2.CT2.CT检查检查
2、X X线检查线检查疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位,45斜位像可观察骨折的前后移位。X X线检查线检查婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断,可于伤后510天再复查拍片,常可呈现有骨痂形成。X X线检查线检查锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠,不易显示出骨折。拍摄向头倾斜4045X线像,有助于发现骨折线。在检查时,不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤,需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象,以
3、便给予正确的诊断。CTCT检查检查CT检查多用于复杂的桡骨骨折,如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。诊断1.患者有上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史。2.伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。3.X线片可确诊,并显示骨折移位及粉碎情况。治疗: 1. 1.青枝骨折青枝骨折多为儿童,对无移位者以“8”字绷带固定即可,对有成角畸形者,复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童,则以“8”字石膏绷带为宜。治疗: 2.2.成年人无移位的骨折成年人无移位的骨折以“8”字石膏绷带固定68周,并注意对石膏的塑形以防发生移位。治疗: 3.3.有移位的骨折有移位的骨折1.保守治疗:在局部麻醉下先行手法复位,之后再施以“8”字石膏固定,在一般情况下,锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位,只要不是非常严重的移位,骨折愈合后均可获得良好的功能。复位方法:手法整复:膝顶复位法外侧牵引复位法仰卧复位法外固定方法:“8”字绷带固定法双圈固定法及“T”形夹板固定法治疗: 3.3.有移位的骨折有移位的骨折2.手术治疗指征包括开放骨折;合并血管、神经损伤的骨折;有喙锁韧带断裂的锁骨
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