【论文】阿昔洛韦滴眼液联合中药治疗老年带状疱疹的临床分析

1、阿昔洛韦滴眼液联合中药治疗老年带状疱疹的临床分析安郁菊【摘要】目的观察阿昔洛韦滴眼液联合中药(复方板蓝根颗粒丹参注射液 黄罠注射液)治疗带状疱疹的临 床疗效。方法将临床确诊带状疱疹的69例老年病人随机分成治疗组和观察组。两组常规预防感染和对症治疗 观察组35人视情况给予阿昔洛韦滴眼液外涂患处，同时服用板蓝根颗粒；对照组34例口服阿昔洛韦片、维牛 索，观察用药后老人的症状和体征。结果观察组总有效率97.6%.疼痛消退时间结痂出现时间明显优于对照 组结论阿昔洛韦滴眼液联合中药治疗老年带状疱疹疗效明显优于口服阿昔洛韦片，而口早期应用阿昔洛韦滴 眼液能迅速止痛、止疱，并h-采川屮药治疗有利于神经恢复减

2、少后遗神经痛的发生对老年人的生活质量有提升 作用。【关键词】带状疱疹；阿昔洛韦滴眼液；中药clinical analysis of senile herpes zoster treatment by acyclovir eye drops combined with traditional chinese medicinean yuju and xue fang (qingdan jiaonan chinese medicine hospital qingdao 266400)abstraction objective :to observe the clinical efficacy of

3、the treatment of herpes zoster by acyclovir eye drops combined with traditional chinese medicines (compound i satis particles, salvia injection and astragalus injection in this case).method: randomly divide 69 elderly clinically diagnosed heipes-zoster patients into treatment group and observation g

4、roup. 35 people in routine infection prevention and symptomatic treatment observation group would be given acyclovir eye drops on the affected part and compound isatis particles at the same time. the other 34 people in the control group would be given acyclovir tablets and vitamin orally, after whic

5、h symptoms and signs would be observed.result :the observation group, where total efficiency tops 97.6%, takes less time for the pain to subside and scab to appear than the control group.conclusions :the treatment of senile herpes zoster by the way of acyclovir eye drops combined with traditional ch

6、inese medicine is obviously better than taking acyclovir tablets orally. and the early use of acyclovir eye drops can quickly relieve pain and stop blisters. herbal treatment is good to neurological recovery, can reduce the incidence of postherpetic neuralgia and enhance the life quality of the aged

7、 key words herpes zoster； acyclovir eye drops； traditional chinese medicine带状疱疹是由于潜伏于神经节内的水痘带状疱疹病毒复制所引起的急性炎症性皮肤感染，中医称为“缠腰 火龙”“缠腰火丹”俗称“蜘蛛疮”。该病毒具有亲神经性及皮肤的特征，主要病变在神经及皮狀表皮。好发于 春秋季节，老年人发病率高于其他人群并留下较严車的后遗神经痛。主要治疗方法为抗病毒及对症处理，并预 防并发症。我院采用外用阿昔洛韦滴眼液同吋联合应用中药治疗老年帯状疱疹，取得满意的效果，现报告如下。 资料及方法 1、1 一般资料自2009年3月一2011年3

8、月间经皮病科门诊收治的老年带状疱疹确诊病例69例，其屮男23例女46例， 年龄为60岁、85岁并采川随机数字表发将患者分为两组，观察组17例，其中男11,例女24,对照组男12 例，女22例。患者病程长短不一，故短2天，最长7天1 2诊断标准安郁菊青岛胶南中医医院 266400参照中西医临床皮肤病学【1】中带状疱疹诊断标准。木病早期表现为低热、全身不适，并于病毒侵害之神经分布区域出现皮狀刺痒、灼痛，多发于一侧胸胁背、腰腹部或头回部，不超过中线；12天后出现皮肤 损害，为群集性小米至绿豆大小的丘疱疹或红斑，迅速发展为发亮密集成簇水泡，疱殄出现时多数沿周围神经 走向单侧分布，依次排列成带状，一般不

9、超过体衣正中线发病过程中伴有神经痛，常有淋巴结肿大并伴有体倦、 乏力、纳差等全身症状。老年患者疱疹愈合后残留神经痛，短者半月，长者可达数月之久。13排除标准皮肤溃烂的糖尿病人及对药物过敬者和有免疫缺陷性疾病者14治疗方法两组均采用患处皮肤消毒，视病人情况给予阿昔洛韦滴眼液。无疱或小疱者外敷阿昔洛韦滴液浸泡的无菌纱布并保持湿润，每h更换1次；疱疹鮫大的用消毒针刺破疱疹，视皮肤损伤血积大小给予用口 醋研磨的六神丸外敷，每次不超过10粒，并保持湿润。口服复方板蓝根颗粒10g,每日三次。黄k 30ml丹参 0.4g加入250ml5%j萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每口一次。对照组阿昔洛韦

10、片口服0.2g每 口五次，同时给与维生素b1片和维生素b12片各10mg,每口三次。1 5观察指标 每口详细记录病人的疼痛情况、起疱、止疱时间，结痂时间以及睡眠、食欲、口常生活情况并 进行比较。1 6疗效标准根据国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准中疗效评定标准制定。，恢复以往正常生活。 治愈 用药后，疱疹基木消退，痛疼消失，皮肤感觉正常，临床症状消失，无后遗神经痛。有效 皮疹消退30%, 痛疼明显减轻。无效 皮疹消退不足30%,仍有痛疼。1 7统计学方法 数据采用spss 10.0处理。计量资采川均数土标准差x土 s）述进行统计描述，采用t检验 进行统计推断，计数资料采用x2检验，p<

11、0.05为差异有统计学意义。2 结果 两组在疼痛消失、结痂、后遗神经痛消退以及睡眠饮食治疗组均优于对照组，差异具有显著性意义。 见表1。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义，见表2,表1治疗组与对照组症状消退吋间比较（x±s,d）组别n疱疹结痂疼痛消失后遗神经痛消失睡眠、饮食治疗组353.06 ±0.923.92±1.044.01 ±1.062.28±1.17对照组344.62 ±0.895.73±0.995.13±1.193.11±1.23p<0.05<0.05<0.05<

12、;0.05表2治疗7d后两组临床疗效比较(n%)组别n治愈好转无效总有效率治疗组3512 (40%)22 (48.6)1 (11.4)97.6对照组344 (17.7)22 (58.8)8 (23.5)76.53 讨论带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。是皮肤科门诊的常见病、多发病，多见于 老年人，传统治疗带状疱疹的方法多釆用阿昔洛韦口服或注射方式。阿昔洛韦是一种广谱抗病毒的药物，现已 作为治疗带状疱疹病毒的首选药。阿昔洛韦的作用机制分如下三个阶段：1在细胞内由病毒的胸昔激酶迅速转 化为活性的阿昔洛韦单磷酸酯，并进一步转化为二磷酸酯及三磷酸脂2阿昔洛韦三磷酸脂的浓度比细胞内

13、dna 聚合酶浓度低许多时，就能完全抑制病毒dna聚合酶°在dna合成中阿昔洛韦三磷酸脂整合入病毒dna键 屮。最终导致dna不能增长。3在疱疹病毒感染细胞内，由于优先吸收阿昔洛韦比正常细胞快，则导致阿昔洛 韦高浓度存在，造成对疱疹感染细胞比正常的同毒性比率。阿昔洛韦对水痘疱疹病毒敏感。口服时，生物利川 度较低只有15%20%,大部分约物以原型自尿排泄。而注射给药因长时间应用可以形成结晶，对肾脏造成伤 害,应用时间不超过7d。同时，老年人生理生化机能发生较大改变，药物代谢能力下降，使到达体表的药物较 少。阿昔洛韦滴眼液外川，药物直接作用于靶部位，不经肝脏的代谢，避免了药物的肝脏失活，

14、是药物的作用 时间延长。同时由于皮肽的病理变化，导致皮肽的牛理牛化机能发牛改变，药物经皮吸收增多；另一方回阿昔 洛韦滴眼液夯物颗粒粒径小于15um占90%以上，山于粉体粒子大小也影响溶出度和生物利用度。这有利于 滴眼液中的药物与皮肤充分接触使药物易于渗入皮损组织，迅速达到抑制病毒的浓度。带状疱疹在免疫力低下的成年人发病率较高。老年人较易发病,由于老年人生理生化功能通常会发生较大 改变。导致老年人各方而机能减退，免疫力下降。老年人感染带状疱疹病毒后，临床症状明就表现为剧烈的 神经疼痛，病程较中医认为带状疱疹多为内伤七情、肝经郁火或饮食失节所致肝胆火盛。脾经湿热内蕴， 并兼感毒邪，以致引动肝火，热

15、得互结，湿热蕴蒸，侵淫肌肤，郁于少阳、厥阴经脉，形成淤血而内阻经络， 外溢肌肤，导致肌肤营卫壅滞不得疏泄而发病。中药复方板蓝根颗粒有板蓝根、大青叶组成，具有淸热解毒 凉血消斑的作用。黄罠入肺经，具有补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌的功能，为临床各科广泛应用 的屮药之一。黄罠影响人体非特异性免疫功能和特异性免疫功能，可增加病毒性诱生干扰索的能力，促进志愿 者口细胞的干扰素诱生能力，抑制细胞rna代谢。使老年人细胞的生理代谢增强在改善老年人的体质的同时 促使健康早h恢复。本草记载，丹参有治“恶疮疥癣、瘗赘肿毒，丹毒，头痛”同时又具有活血祛瘀，养 血安神，调经止痛，对过度增生的纤维母细胞有抑制

16、的作用。在凉血消痈的同时改善老年人微循环，逐步消除 后遗神经痛改善老年人的生活质量。符合屮医“痛则不通、通则不痛”的理论。近四年来，通过临床的观察比较，证明我院临床采川阿昔洛韦滴眼液联合屮药治疗带状疱疹的方法是可取 的。它见效快，用药后疼痛逐渐消失。早期患者用药12天后，疼痛基本消失。再经过机体的调理，消除了后 遗神经痛给老年人带來的痛苫；避免了药物过敏及用药后产牛的不良反应所造成的对老年人身体的伤害。帮助 他们树立了战胜疾病的信心，增加了用药的依从性，但本方法还有待在实践中进一步探讨，使其既应用方便， 乂适介所有老年患者使用。参考文献：fl郑虎.药物化学m.4版.北京:人民卫牛出版社,2000:364-367.21姜远英，李俊.临床药物治疗学m.北京：人民卫生出版社2003:36