中医辨证治疗原发性低血压46例疗效观察

1、中医辨证治疗原发性低血压46例疗效观察【关键词】原发性低血压；中医辨证；疗效观察成人连续3次测得血压低于90/60mmhg,即为低血压。 低血压可分为原发性低血压和继发性低血压，原发性低血压 又可分为无症状性低血压和症状性低血压。无症状性低血压 一般无临床意义，症状性低血压主要临床表现为血压低于正 常值且头晕目眩、疲乏无力、腰膝酸软、失眠烦躁、食欲不 振、面色萎黄，遇体位变化时，眼前短时间黑矇甚至倾倒， 严重影响患者的工作和生活。笔者近5年来采用中医辨证治 疗症状性低血压46例，疗效显著，现报道如下。1 临床资料一般资料46例患者均为我院门诊病例，其中男性12例，女性34 例；年龄最小15岁，

2、最大48岁，其中15岁25岁24例， 26岁35岁13例，36岁45岁6例，46岁以上3例；病 程最短2个月，最长8年；按中医证型分，中气下陷型19 例，气阴两虚型14例，肾精不足型6例，湿困中焦型5例， 肝郁不畅型2例。诊断标准全部病例均按标准方法测得肱动脉血压低于90/60mmhg, 且符合实用中医内科学的眩晕诊断标准1和临床症 状鉴别诊断学的原发性低血压诊断标准2。2 治疗方法症见眩晕，遇劳则著，神疲气短，食少便澹，舌质淡, 苔白，脉弱。治宜补脾益气升阳，方用补中益气汤加减。处 方：黄英18g,党参15g,白术12g,茯苓12g,枳实12g, 当归12g,陈皮12g,山药15g,桔梗10

3、 g,柴胡6g,升麻 6g,炙甘草6g。气阴两虚型症见头晕目眩，精神萎靡，口干咽燥，面色萎黄，心悸 失眠，食欲不振，舌红少苔，脉细弱。多因先天禀赋不足或 忧思劳倦，饮食不节致耗气伤血引起。治宜补气养血、滋阴 润燥，方用四物汤合生脉散加味。处方：党参15g,麦冬15g, 五味子12g,生地12g ,熟地12g,川 12g,白芍12g ,当 归12g,葛根12g,防风6g。肾精不足型症见头晕目眩、腰膝酸软、神疲乏力、心悸健忘、五心 烦热、盗汗少寐，舌红苔少，脉细弦。治宜益肾填精，方用 六味地黄汤加减。处方：熟地15g,山药18g,山萸肉15g, 茯苓15g,牡丹皮15g,桂圆肉15g,龟板15g,

4、枸杞子15g, 黄精15g ,桃仁12g,蔓荆子10g,枳壳12g。湿困中焦型一般病程较长，症见胸闷纳呆，头矇不清，食欲不振, 口干口黏，大便不畅或伴有恶臭，舌质红，苔黄厚腻。治宜 温通水道，化湿利水，恢复气机升降，方用胃苓汤加减。处 方：茯苓18g,猪苓15g,泽泻15g,生白术15g,桂枝6g, 苍术12g,厚朴12g,陈皮12g,慧改仁18g,滑石18g,车 前子18g,砂仁8g,白蔻仁12g,甘草3g。肝郁不畅型症见胸胁胀满，舵腹痞闷，烦躁易怒，手足欠温，善太 息，舌质红，苔白，脉弦。治宜疏肝理气，畅达气机，方用 四逆散合平胃散加减。处方：柴胡15g,枳实12g,白芍15g, 香附12

5、g,丹参15g,川12g,木香12g,厚朴12g,陈皮 12g,佛手15g,甘草6g。以上服法均为水煎服，每日1剂，分2次3次饭后服， lw为1个疗程，治疗1个2个疗程后观察疗效。3 结 果3. 1 疗效标准治愈：临床症状消失，血压100/70mmhg；好转：多数 临床症状减轻或消失，血压90/60mmhg；无效：临床症状 无改善，血压v90/60 mmhgo疗效观察46例患者平均服药时间为lid,其中治愈19例，显效26例，无效1例，总有效率。4 典型病例王某，女，25岁，干部。患者因头晕目眩，气短神疲, 食欲减退，少腹坠胀，经行量少色淡，时有眼前黑矇半年, 加重1个月，于xx年7月2日来诊

6、。自述半年前无明显诱因 经常性头晕，在随后婚检时测得血压82/50mmhgo西医各种 检查排除器质性疾患，间断口服维生素、微量元素效果不明 显，血压无变化。婚后上述症状加重，不能正常工作。查血 压80/50mmhgo舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。证属中气不 足，气阴两虚。处方：黄18g,党参15g,白术12g,茯苓 12g,枳实12g,当归12g,陈皮12g,山药15g,桔梗10g, 柴胡6g,升麻6g,熟地12g,川苇12g,白芍1 2g,当归12g, 炙甘草6g。服7剂后，大半症状消失或明显减轻，血压94 /60mmhgo守原方继服7剂，诸症消失，血压112/74mmhgo 继以六味地黄丸

7、合补中益气丸间断调理3个月。半年后随访, 面色红润，目光有神，自述已怀孕两月余。5 讨 论症状性低血压临床多见，西医无理想办法。观察低血压 患者，以中青年女性居多，多见于体质较弱者，有家族遗传 倾向，遇劳累、气温较高等诱因时症状和体征明显。中医古 籍中无"低血压”病名的记载，根据其表现归入''眩晕”、''虚 劳”、“心悸”等篇目中。景岳全书眩晕载：“如今人 气禀赋弱者，无论少壮，或于劳倦，或于酒色之后，每忽有 耳鸣如磐，或头眩眼黑，倏倾而止者，乃人常有之事。”尽 管对于原发性低血压理论上可分为以上5型，但从临床观察, 以中气下陷型和气阴两虚型居多，而具体到每一个体，又同 时存在多型的复合或交叉，所以，不能孤立或简单地把某一 患者归入某一型，应结合临床