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文档简介

1、药物预防与治疗骨质疏松的几点体会一般情况下，骨密度的最高峰是在30-35岁，此后骨质含钙量将 缓慢下降，女性闭经后有一个陡坡时的下降，所以在40岁以后的女 性和50岁以后的男性，每年最好做一次骨密度检查，了解自己骨质 情况，同时注意营养、情绪、日照及药物等情况，从而防止和减轻骨 质骨质疏松。下面就自己在骨质疏松的药物预防与治疗的体会与大家 分享。目前治疗和防止骨质疏松的药物有两大类，第一类为抑制骨吸收 药，包括钙剂、维生素d及活性维生素d、降钙素、二磷酸盐、雌 激素以及异黄酮；第二类为促进骨形成药，包括氟化物、合成类固醇、 甲状旁腺激素以及异黄酮。众多的药物让大家甚至临床的医生也不知道选择如何

2、用药，用什 么药？其实我感觉选择上述药物应因人而亦。如果只是为预防可以选 择钙剂、维生素d及活性维生素d、降钙素、二磷酸盐类药物，并 且建议间断、交叉用药，这样可以减少长期用药后药物功效的减低， 还能减轻长期用药的副作用。如果是治疗也可以选择上述药物只是用 药时间要长并按所选药物的说明书应用。如果想选择维生素d类药物如果相对年轻可以选择普通的维生 素d类，如果年龄偏大可以选择有活性的维生素d类药物如钙尔奇 d,骨化三醇，当然也可以选择中药制剂如仙灵骨葆。在钙片的选择上，有些维半素d类药物同时含有钙，就不需要 再应用钙制剂了。钙片有无机钙、有机钙、离子钙、螯合钙等。1、 无机钙，最大的优点就是它

3、含钙量特别高，缺点就是它吸收需要胃酸 的参与，对于胃肠道比较好的人，没有什么消化道问题的人，比较适 用，比如说碳酸钙。2、有机钙的优点是容易溶解，就是说人吸收的 相对好一些，因为它在溶解的过程中不需要胃酸的参与，假如说有些 病人出现胃酸的缺乏，象萎缩性胃炎的病人啊等等，这些人选择有机 酸钙就会更好一些。缺点是钙含量低。如葡萄糖酸钙、还有柠檬酸钙, 还有乳酸钙等等这些制剂。另外还有第三代、第四代钙如离子钙、螯 合钙、乳酸钙等其主要是更容易吸收、副作用更小。双麟酸盐类药物的选择上，我院曾经有依麟（依替麟酸二钠片） 为第一代双麟酸盐药物，目前有新一代药物为阿仑麟酸钠，可以选用。降钙素类可选择的药物有

4、注射用鳗鱼降钙素（依降钙素，益钙 宁）和注射用鮭鱼降钙素（密盖息）都可选择。只是注射剂比较麻烦, 可喜的是目前市场上有鮭鱼降钙素鼻喷剂应用方便，只是吸收约达注 射剂的70%左右。如果是一个年轻女性，因某种原因造成过早闭经，比如卵巢切除 手术、生产大出血引起的席汉氏综合症，导致雌激素分泌减少时，可 以选择应用激素替代预防或治疗，如雌二醇。对于闭经多年的不再建 议应用此治疗。但是对于没有闭经只是为预防骨质疏松的人不应用选 择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬。如果是一个老年女性病人就不适 宜应用激素治疗了。而促进骨形成的药物如：注射用重组人甲状旁腺 激素(1-34),比如美国和许多欧洲国家应用的甲状旁腺素1-34,商品 名称叫特立帕肽或复泰奥，价格较高。氟制剂如：特乐定(tridin) 的有效成分为单氟磷酸谷氨酰胺和葡

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