血必净联合头孢他啶治疗院内获得性肺炎疗效观察

1、血必净联合头孑旬他唳治疗院内获得性肺炎疗效观察【摘 要】目的：观察血必净与头也他唳联合使用治疗肺部感染的 疗效。方法：随机将2010年1月2011年1月我院收治的获得性肺炎患 者60例分为治疗组（36例）与对照组（24例），观察用药前后患者症状 积分改善、有效率的变化。结果：治疗组总有效率（88.88%）显著高于对 照组（66.66%）,差异明显（p70.05）；与对照组相比,治疗组症状积分下 降明显（p?005）, c-反应蛋白下降更明显（p?005）。结论：血必净联合 头抱他喘治疗肺部感染疗效明显，值得临床推广应用。【关键词】肺部感染；血必净；头砲他噪院内获得性肺炎（hospital ac

2、quired pneumonia, hap）是指患者入 院前无肺炎，入院72h后在院内发牛的肺炎，是由细菌、真菌、支原体、 病毒或原虫等病原体引起的各种类型肺实质炎症，中老年合并基础病患者 死亡率高，治疗难度大1, 2。笔者联合应用血必净与头抱他唳治疗院内 获得性肺炎，疗效确切，副作用小。现将结果报告如下。1资料与方法1. 1临床资料 所选患者为2010年1月2011年1月我院的住院患者, 共60人，其中男性32人，年龄3276岁,平均年龄（41±3）岁；女性 28人，年龄2586岁，平均年龄（36±1）岁。患者均符合院内获得性肺 炎诊断标准。1.2纳入与排除标准 纳入标准

3、：咳嗽咯痰、发热、肺部干湿性?音、 白细胞总数升高，胸片或ct、痰培养诊断为院内获得性肺炎。排除标准： 结肺核、肺癌、支气管扩张、肺脓肿、支气管哮喘、急性左心衰等心肺疾 病。1.3试验方法 将患者随机分为治疗组与对照组，对照组24人，治疗 组36人。对照组患者使用头抱他噪（葛兰素史克）2. 0g+ns100ml静脉注 射，每12h 1次，10d为1个疗程。实验组在此基础上联合应用血必净（天 津红日药业）50nd+ns100ml静脉注射，每天1次。治疗前后由专门人员填 写症状积分量表，治疗前后均复查胸片、血常规、肝肾功能、心电图等。 注意评估药物不良反应。1.4评价指标 密切注意患者的症状与体征

4、变化情况，主要以发热、 咯痰、胸痛、体征肺部湿性?音为主，根据严重程度不同记1分、2分、3 分。并在治疗前后复查胸片、血常规、c-反应蛋白。1.5疗效判定 显效：咳嗽、发热症状消失，肺部湿变阴影基本消失, 血常规、c反应蛋白正常。有效：咳嗽、发热症状较前明显改善，肺部湿 变阴影大部分消失，血常规、c反应蛋白下降80%以上。无效：咳嗽、发 热等症状无改善甚至加重，肺部湿变阴影没有改变或较前明显增加，血常 规、c反应蛋白指标升高。1.6统计学方法 采用spss12.0统计学软件进行分析，计量资料进行 t检验，计数资料采用x 2检验，p<0. 05表示差异有统计学意义。2结果两组患者治疗症状积

5、分、crp均有改善，治疗组总有效率显著高于对照组（1x0.05）。与对照组相比，治疗组在症状积分、crp的下降方面明显 好转，之间差异有统计学意义(p<o. 05)，总有效率高于对照组(p005)。 所有患者治疗后未发现明显的药物不良反应。表1治疗前后各项指标变化情况注:与本组治疗前相比,?p<0. 05；与对照组治疗后相比,ap<0. 053讨论院内获得性肺炎是住院患者最常见的并发症之一，高龄患者尤其是合 并有基础病者，如糖尿病、高血压病、冠心病等，病死率较高。头孑包他喘 为第三代头砲，能兼顾g-、g+、厌氧菌，同时对肝肾功能影响较小，临床 疗效确切。血必净注射液的主耍成分

6、为川茸、赤芍、当归、红花等，主耍 作用为凉血、化瘀、解毒。现代研究表明，血必净能改善dic凝血异常， 对内毒素所致肝脏的中毒损伤有治疗作用，提高超氧化物歧化酶(s0d) 活性；能拮抗血清肿瘤坏死因子，激活、增强网状内皮系统吞噬功能，降 低内毒素损害作用3-5。crp作为一种与感染及活动性呈正相关的实验室 指标，对于疾病的严重性、预后的判断有很好的临床指导作用。本研究显示，治疗组患者在症状改善、c-反应蛋白下降、有效率上明 显优于对照组，口所有患者未发生相关约物不良反应，值得临床推广。参考文献1 王石磊，邢丽华血必净注射液佐治社区获得性肺炎的疗效及安 全性探究j中国医药指南，2013, 11 (

7、3)： 8-9.2 alberto c, pedro pe, amaia b study of community acquired pneumonia： incidenee, patterns of care, and outcomes in primary and hospital carej journal of infection, 2010, 15 (5)： 364-371.3 杨海玲，何少平，庞永诚，等血必净注射液治疗重症肺炎并脓 毒症20例j中国中医急症,2011, 20 (5)： 792-792.4 张宝民，孙艳，徐继来，等血必净注射液对危重症患者多器官 功能的保护作用及相关细胞因子的影响j蚌埠医学院学报，2010, 35(12)： 1267-1269.5 bultinek j, bruckacrt p, cauwels a. the invivo contributi