下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、糖尿病足107例的临床特点分析【关键词】糖尿病足临床特点糖尿病足(df)是糖尿病(dm)的严重并发症,部分最终需截肢,截 肢原因多由于感染控制不佳。我们回顾性分析我院收治的df患者的 wagner分级、诱因及感染病原菌特点等和关情况,总结df患者的临 床特点,为df的防治提供依据。1资料与方法1.1 一般资料我院内分泌科20002008年共收治df患者107例。其中男 63例,女44例;年龄3079岁,平均47. 2岁;病程1个月至18年; 平均血糖17. 3±5. 4mmol/l,平均糖化血红蛋白(10. 2±1.8)%o dm诊 断标准符合美国糖尿病协会(ada) 19
2、99年标准。df的判断依据是:足 部分或全部红肿、溢脓、皮肤缺损,软组织坏死或骨质破坏,足部分 或全部变黑坏死。1.2检查方法神经系统检查:包括温觉、痛觉、振动觉,s w尼龙丝 检查及应用丹麦产肌电图仪测定胫后感觉神经传导速度。循环障碍 检查:血压指数(踝肱比),彩色超声诊断仪测定双下肢动脉管径、血 流峰时速度、血流量、管壁情况,并以此作为dm周围血管病变的诊断 依据。取足部溃疡物或者脓性分泌物作药敏分析。2结果2. 1 wagner 分级本组患者中0级无,1级(具有表浅溃疡)8例占7. 5%, 2级(具 有深部溃疡)41例占38. 3%, 3级(具有骨髓炎和深部脓肿)23例占 21.5%,
3、4级(具有足前部坏疽)21例占19. 6%, 5级(全足坏疽)14例占 13. 1%o2. 2诱因107例患者中水泡破裂27例,鞋袜及鞋垫部不适摩擦伤25 例,口发性溃疡19例,洗脚烫伤11例,修足不适15例,足癣6例, 膑底4例。 2.3病原菌78例(72. 9%)df患者伤口感染,创面分泌物细菌培养结果显 示:金黄色葡萄球菌24例,大肠埃希氏菌21例,铜绿假单胞菌18例,产气杆菌8例,表皮葡萄球菌7例。1999年世界卫生组织对df的定义是:dm患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部 组织的破坏。尽管糖代谢紊乱不直接参与df的产生与发展,但高血糖、 高血
4、脂及其所产生的蛋白非酶糖基化产物可致神经轴突、神经鞘膜及 雪旺氏细胞变性,致使感觉神经、运动神经、植物神经变性,出现感 觉过敏、缺失,皮肤干裂,感染坏疽,热水或理疗烫伤或足损伤后不 能及吋感知,延误就医。而且dm患者的高血糖及其蛋口非酶糖基化产 物加速动脉粥样硬化及血栓形成,致使血管腔狭窄或阻塞,毛细血管 基底膜增厚,内皮细胞增生,红细胞变形能力下降,血小板聚集力增 强,血液粘度增加,微循环发生障碍,导致肢端缺血溃烂、感染。此 时血供的降低及神经保护机能的缺失使这些组织对创伤和感染不能作 出适当反应,导致即使很小伤口也难以愈合。本组患者诱因多种多样, 值得dm患者防范和注意。本资料屮大多数df
5、患者wagner分级在2级以上,表明神经 损伤及缺血严重。病原菌送检标本检出阳性率高,72.9%的患者溃烂面 细菌培养结果阳性,分别为金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假 单胞菌、产气杆菌、表皮葡萄球菌等5种病原菌。分析其原因为:高 血糖是一种良好培养基,为细菌入侵、滋生、繁殖提供了便利条件; 高血糖致代谢紊乱,患者体内负氮平衡,免疫球蛋白、补体生成能力 减弱,淋巴转化率降低,t细胞、b细胞和抗体数量减少,机体防御能 力下降;高血糖使渗透压增高,屮性粒细胞趋化、吞噬、杀菌能力降低。 我们认为,df是以糖代谢紊乱为前提的综合因素作用的结果,治疗复 杂,应严格控制代谢紊乱,延缓神经病变和血管病变的发&发展,以 降低df患病率
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 校本课程开发与实施工作总结(同名23968)
- 云南省德宏傣族景颇族自治州(2024年)小学语文部编版专题练习(难点扫除)完整试卷(含答案)
- 湖南省湘西土家族苗族自治州(2024年)小学语文部编版核心能力评测(复习)完整试卷(含答案)
- 篮球活动策划方案7篇
- 民间个人借款合同范本xx
- 信托投资公司贷款合同书
- 亲子吃的活动方案5篇
- 北师大版一年级上册数学教案8篇
- 幼儿园月工作总结与计划模板6篇
- 甘肃省定西市陇西县2023-2024学年七年级下学期5月月考地理试题
- YS/T 555.1-2009钼精矿化学分析方法钼量的测定钼酸铅重量法
- GB/T 11017.3-2014额定电压110 kV(Um=126 kV)交联聚乙烯绝缘电力电缆及其附件第3部分:电缆附件
- 教案伦理学原理课件
- supermap iserver7c产品技术参数with控标点-2015q2r
- 小学信息技术四下第二课整理自己的文件和文件夹文件与文件夹操作课件
- 《密铺》(省一等奖)课件
- (整理)不同温度下空气中饱和水分含量及饱和蒸汽压
- 语文-真爱类26句作文法
- 消化内科品管圈成果汇报-提高肠镜前肠道准备的清洁率课件
- 六年级数学复习讲座课件
- 《塔式起重机安全规程》GB5144-2006
评论
0/150
提交评论