复方甘露醇注射液

1、复方甘露醇注射液适应症组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压无效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。 亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。(4) 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白 血症时。对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和漠化物等), 本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。不良反应(1) 水和电解质紊乱最为常见；(2) 寒战、发热、过敏、口渴；(3) 排尿困难；(4) 血栓性静脉炎；(5) 外渗可致组织水肿、皮

2、肤坏死；(6) 头晕、视力模糊;(7) 渗透性肾病。蘇己(1) 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；(2) 严重失水者；(3) 活动性颅内岀血者(颅内手术除外)；(4) 急性肺水肿或严重脑充血；(5) 糖尿病患者；(6) 过敏体质者；(7) 肾病患者；肌酣值大于正常者。注意事项滴注速度不宜过快，滴速为5-lOml/min,以免出现局部坏死。(2) 甘霭醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检査，如有结晶，可置热水中或 用力振荡待结晶完全溶解后再使用。(3) 若岀现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。(4) 若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复査K、Na. Cl、BUN. Cr等，并采取相应措施，以免

3、造成肾衰。(5) 使用12小时后无尿者，应停用。(6) 心功能不全者，应慎用(7) 用药期间应监督血压；肾功能；电解质浓度；尿量。甘露醇注射液功能主治1. 组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2. 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内 手术前准备。3. 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦 可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4. 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋 白血症时。5. 对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和澳化物等), 本药可促进上述物质的排泄，并防

4、止肾毒性。6. 作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7. 术前肠道准备。用药禁忌1. 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因 甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担。2. 严重失水者。3颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外。4. 急性肺水肿，或严重肺瘀血。注意事项1. 除作肠道准备用，均应静脉内给药。2. 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检査，如有结晶，可置热水中或用 力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的 输液器。3. 根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。4. 使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能

5、降低过度脱水和电解质紊乱的发 生机会。5. 用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。6. 下列情况慎用：(1) 明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。(2) 高钾血症或低钠血症。 低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩 容所掩盖。(4) 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重 心脏负荷，诱发或加重心力衰竭。对甘露醇不能耐受者。7. 给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显菁升高，故应警惕血 高渗发生。8. 随访检査：(1) 血压。(2) 肾功能。血电解质浓度，尤其是NH和K+。

6、(4)尿量。不良反应1. 水和电解质紊乱最为常见。(1) 快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其 是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低 钠血症，偶可致高钾血症。(2) 不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿。大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2. 寒战、发热。3. 排尿困难。4. 血栓性静脉炎。5. 甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6. 过敏引起皮疹、尊麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7. 头晕、视力模糊。8. 高渗引起口渴。9. 渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全

7、阐明，可能与甘鎔醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量 减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少尺低钠、 脱水患者。头抱哌酮钠舒巴坦钠药理作用本品为一复合制剂，舒巴坦为广谱酶抑制剂同时具有较弱的抗菌活性，对金 葡菌尺多数阴性杆菌产生的卩-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些 阴性杆菌染色体介导的A内酰胺酶无活性。头鞄哌酮是一个第三代头鞄菌素，对 4内酰胺酶的稳定性较差，二者联合，不但对阴性杆菌显示明显的协同抗菌活性, 联合后的抗菌作用是单独头孑包哌酮的4倍。流感杆菌、产气杆菌、摩根杆菌、类 杆菌、大

8、肠杆菌、氟劳地枸椽酸杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎杆菌等均对 本品有较好的敏感性。主要用于由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统感染、 腹膜炎、胆囊炎、胆道感染、腹腔内感染、败血症等的治疔。不良反应1. 主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。2. 过敏反应：斑丘疹、尊麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。这些过敏反 应易发生在有过敏史，特别是对青毒素过敏的患者中。3. 血液系统:中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原 血症、嗜酸性粒细胞增多等。4. 实验室检查：丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酹升高，多呈一过性。5. 其他反应：头痛

9、、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。注意事项 对本品任何成份过敏者禁用。卩-内酰胺类药物过敏者慎用。严重胆囊炎患者、严重肾劝能不良者慎用。用药期间禁洒及禁服含酒精药物。红花黄色素氯化钠注射液适应症活血、化瘀、通脉，用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻 证，症见胸痛、胸闷、心悸用药禁忌孕妇及对本品过敏者禁用。不良反应治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。周身瘙痒、皮疹。需密切观察 病情，及时予以处理。注意事项1.有出血倾向者慎用;2以下疾病及人群临床研究尚未涉及，故应慎用：(1) 合并高血压(收缩压180mmHg,舒张压110mmHgs重度心肺功能 不全、重度律失常(快

10、速房颤、房扑、阵发性室速等)患者。(2) 冠心病患者，经冠脉搭桥、介入治疗后血管完全重達者。(3) 过敏体质者或对两种以上食物或药物过敏者。(4) 哺乳期妇女。3. 目前尚无与其他药物配伍的研究资料。肋骨骨折31=概述肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整 的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约 占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年 人，肋骨弹性减弱，容易骨折。病因1肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生 于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。2间接暴力作用于

11、胸部时，如胸部受挤压的暴力，肋骨骨折发生于暴力作用 点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。3开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性肋骨骨折。治疗措施治疗肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢复胸壁 功能和防治并发症。1单处闭合性肋骨骨折的治疗骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支樺，发生错位、活动很少，多能自动愈合。 固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，方法有：宽胶条固定、多带条 胸布固定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部 感染。可口

12、服或必要时肌注止痛剂。2连枷胸的治疗纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理合并损伤。当胸壁软化范围小 或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。但 是，当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘 米或为双侧连枷胸软胸综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。3开放性骨折的治疗应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织，咬平骨折断端，以免刺 伤周围组织。如有肋间血管破损者，应分别缝扎破裂血管远近端。胸膜破损者按 开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。肋骨骨折多可在24周内自行愈合，治疗中也不像对四肢骨折那样强调对合

13、断端。护理措施1. 患者在这段期间一定要卧床休息，尽量少下地运动，家人一定要仔细照顾 病人，如杲病情好转的时候，可以适当的走动一下。不能让自己的身体太劳累， 以免对病情不利。2病人经常做深呼吸，防止肺炎的发生，有条件的患者们，可以准备胸腔穿 刺包，以免发生意外。3. 对于做了手术的病人，多观察病人的血压、脉搏是否正常，看病人有没有 出血的现象，如杲发现有异常，及时告诉医生。4. 饮食方面，多吃新鲜的蔬菜，尤其是含有蛋白质、维生素的食物，饮食一 定要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。5心里护理也很重要，家人们多鼓励病人，让患者解除紧张的心里，心情保 持乐观，对病情也有一定的帮助。骨质疏松Z1=概述骨

14、质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化, 钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在 多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收増多所致。以骨骼疼痛、易于 骨折为特征。病因1.特发性（原发性）幼年型成年型、经绝期、老年性。2继发性 内分泌性皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大 症、性腺功能低下、糖尿病等。 妊娠、哺乳。 营养性蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。 遗传性成骨不全染色体异常。 肝脏病。 肾脏病慢性肾炎血液透析。 药物皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药（如甲氨蝶吟）、肝素等。 废用性全

15、身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后、 Sudccks骨萎缩、伤后骨萎缩等。 胃肠性吸收不良胃切除。类风湿性关节炎。酬瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。治疗方针采用运动、营养及药物治疔。骨质疏松症发生骨折，需外科治疔。药物治疗有效的药物治疔能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疔法、降钙素、 选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐，这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的 作用特别小。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制 骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌

16、激素 以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素 以及异黄酮。手术治疗只有在因骨质疏松症发生骨折以后，才需外科治疗。饮食护理日常护理1坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、 少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。2晩婚、少育，哺乳期不宜过长。3坚持长期预防性补钙。饮食调理合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头 汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。少吃糖及食盐，动物蛋白不宜过多。护理措施1、更多了解有关骨质疏松症尺慢性疼痛的知识，以便能够做好自我保健。2、做好饮食调理，改善饮食结构。患者要注意进食富含蛋白质、维生素D、 钙质的食物。例如每日吃12两瘦猪肉或瘦牛肉，吃一个鸡蛋，饮用25()毫升 牛奶或豆浆，以M 30050()克新鲜蔬菜和水果等，既可满足机体需要，改善骨 质疏松症，又可缓解疼痛。3、生活有规律，劳逸结合，并适当运动锻炼是不可忽视的保健环节。患者 要保证每日有8小时左右的足够睡眠时间(包括白天的午休时间)，以促进体力和 精力恢复。4、积极调节心理状态，保持乐观