脑卒中患者的预防治疗及健康教育

1、脑卒中患者的预防治疗及健康教育汤红静(山东威海市立医院神经内一科 山东威海264200)【中图分类号】r743.3【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 12-0355-02脑卒中乂叫中风、脑血管意外，近年发病率不断升高，有关资料表明, 我国有脑卒中患者500万以上，每年新发病例约150万，每年死于卒中约100 万人。脑卒中幸存者中约3/4丧失劳动能力，重度致残者占40%以上，严重降低 了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。高血压是引起脑卒中的最主 要因素，发病前有高血压病史者占42.4%o另外，高脂血症、肥胖、糖尿病、吸 烟、酗酒等也是发病的重要因素。研究发现脑

2、卒中常见预兆为：头晕，特别是突然感到眩晕。肢体麻木, 突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。暂时性吐字不清或讲话不灵。 肢体无力或活动不灵。与平时不同的头痛。不明原因突然跌倒或晕倒。短暂意识 丧失或个性和智力的突然变化，全身明显乏力，肢体软弱无力，恶心呕吐或血压 波动。整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态，一侧或某一侧肢体不自主地抽动。双眼突 感一时看不清眼前出现的事物。健康教育措施1、肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍易于掌握 便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为每个部位5min,每 日12次。主动活动：要让患者养成循序渐进的锻炼的好习惯，主动床上运动， 如床上翻

3、身、起立训练、桥式运动、内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活 动不仅可使患者肌力增加，预防痉挛的产牛，更重要的是增强患者的信心，使患 者意识到自己“能动” 了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、 后小关节，运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各 种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让患者主动配 合被动进行，其效果明显。2、脑血管病患者中有20%左右的人有言语障碍，主要表现为失语、语 言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力， 因此对语言障碍的康复训练十

4、分必要。无论是医护人员还是患者家属，都应该积 极而耐心地有计划地帮助患者恢复说话能力。对不会说话的患者，首先教他用喉 部发“啊”音，能发音的患者，先随训练者念字和词汇，然后可以独立练习，由 易而难，由短而长。还可以给患者一面镜子，让他看别人的口型，对着镜子随时 矫正。对语言辨别、理解困难的患者，要做言语刺激训练，可在患者面前摆些图 片，让患者按训练者的口令指图，一个图片一个图片的进行，当指误率仅为30% 时，再增加图片数目和词汇。同吋做命名练习，给患者看图片，让其说出名称还 可以做听语指字练习，训练者念字或词汇，让患者指出图片上的字或词汇。对于 失读的患者，则让他读卡片上的字。对失写的患者，则

5、要教他抄写、听写和自己 书写。有的患者病情复杂，如伴有视觉障碍者看不见东西，就让他接触实物，再 叫岀物名；对伴有一咅障碍的患者，由于言语器官无力、肌张力异常或失调，就 要进行呼吸训练，使患者说话吋能保持一定的呼气压吋间（男15s,女10s）； 还要进行发音训练，使呼气与声带运动和振动能够协调，以便自然发音；调音器 官的运动训练也是必要的，以使下腭舌、唇的运动功能恢复。在教患者说话的过程中，对患者要热情、细心、耐心，要不断鼓励患者， 帮助患者克服困难，最大限度的恢复说话功能。3常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可长期口服; 抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复查血液黏度

6、、药物的作用 与毒副作用，长期服药的临床意义，定吋测量血压的意义，改善血液流变状态的 临床意义。4心理护理 脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长期服降血压 药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、焦虑、孤独感，老年人 的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原因引起的lo所以应从心理需要 和心理变化的方面采取一些护理措施，主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病 室患者、同种患者康复状态，使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保 持乐观向上的心态。5饮食生活护理 一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮食为主，定 时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食， 针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生 活要有规律。分析脑卒中发病率高，病死率也很高，幸存者留有不同程度的各种残损后遗 症，包括躯体认知及心理方面。脑卒中患者恢复的最终目的是克服残疾所造成的 障碍，最大限度地使功能得到恢复，改善和提高患者的生活质量，减轻社会、家 庭的影响和负担2。患者康复锻炼保健，大部分要在家中进行，如何使患者继 续把医院中获得的康复知识在家中延续，需要护士的