护理排班模式的改进与应用

1、理排班模式的改进与应用理排班模式的改进与应用护重症医学科护理排班护理排班概念概念text 02text 03text 04text 05text 06text 07 护理排班护理排班是护士长的一项常规工作，需要对护理工作任务、内容、是护士长的一项常规工作，需要对护理工作任务、内容、程序、人力资源等因素进行全面考虑，做出系统、科学、合理的安排。程序、人力资源等因素进行全面考虑，做出系统、科学、合理的安排。排班排班排班排班排班排班排班排班排班排班排班排班单击添加大标题your text排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07排班原则排班

2、原则以病人为中心原则以病人为中心原则人性化原则人性化原则合理搭配原则合理搭配原则 弹性排班原则弹性排班原则排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07 以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续性，以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续性，24小小时不间断，合理有效的安排人力，护理、教学、科研须统时不间断，合理有效的安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾。筹兼顾。 充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，使护理充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，又能照顾一般；工作互不重叠，互不干

3、扰，既可保证重点，又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07排班原则排班原则以病人为中心原则以病人为中心原则人性化原则人性化原则合理搭配原则合理搭配原则 弹性排班原则弹性排班原则排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07合理搭配原则合理搭配原则 充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、病情充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高

4、、经验丰富的护士及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫二分管危重病人；夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应在值人员，二值人员应在10min内到位，急危重病人多，护理内到位，急危重病人多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数不少于任务繁重的护理单元，夜班护士人数不少于2人。人。排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07排班原则排班原则以病人为中心原则以病人为中心原则人性化原则人性化原则合理搭配原则合理搭配原则 弹性排班原则弹性排班原则排班原则排班原则概念

5、概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07 弹性排班原则：弹性排班原则： 增加护理高峰时段的护理力量增加护理高峰时段的护理力量 提供高品提供高品质质的的护护理，排班理，排班应应考考虑虑到到适当适当的人的人数数及及素质素质，能以最少的人力、最好的搭配，能以最少的人力、最好的搭配组组合合发挥发挥最高的效能最高的效能为为原原则则。排班原则排班原则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07排班原则排班原则以病人为中心原则以病人为中心原则人性化原则人性化原则合理搭配原则合理搭配原则 弹性排班原则弹性排班原则排班原则排班原

6、则概念概念原则原则text 03text 04text 05text 06text 07人性化原则人性化原则 尽量满足个体需要，提高护士接受度。根据科室情况，尽量满足个体需要，提高护士接受度。根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求，满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间。同时，尽量满足日夜护理人力均衡。的休息时间。同时，尽量满足日夜护理人力均衡。优点：周期短、灵活优点：周期短、灵活缺点：费时费力；较缺点：费时费力；较为频繁的班次轮转为频繁的班次轮转优点：

7、省时省力；排版模式相对固定，护士对自己未来的班次做到心中有数。护理人员排班的方法护理人员排班的方法概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07优点：护士合理安排工作与生活，一定程度上做到两不误。单击添加大标题your text传统式排班模式传统式排班模式概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07按值班按值班时间时间按护理按护理模式模式上班时数上班时数固定排班固定排班弹性排班弹性排班功能制功能制整体护理整体护理 责任班：8:00-12:00 14:00-17:00 24人 办公班: 8:00-12:00 1

8、4:00-17:00 1人白班 治疗班: 8:00-12:00 14:00-17:00 1人 中班: 8:00-10:45 11:45-14:00 12人 上夜: 16:45-1:30(或0:00) 1人下夜: 1:15 (或0:00) -8:00 1人传统的大小夜班制排班传统式排班模式传统式排班模式概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07单击添加大标题your text改革后的排班模式改革后的排班模式连续性排班（连续性排班（apnapn）概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07背景背景654123

9、护士职能的扩大，护士职能的扩大，护理人员编制相对护理人员编制相对不足的矛盾日益突不足的矛盾日益突出出 护理人力资源护理人力资源的配置与使用的配置与使用不合理不合理 护士责任不到护士责任不到位，整体护理位，整体护理流于形式流于形式 简单的简单的”平台式平台式”管理管理模式模式, ,使老护士与高年使老护士与高年资护士不能发挥作用资护士不能发挥作用, ,导致护理人员的流失导致护理人员的流失 各时间段安排的护各时间段安排的护理人员不均衡理人员不均衡, ,工作工作强度差别大强度差别大, ,存在严存在严重的护理安全隐患重的护理安全隐患 卫生部及卫生卫生部及卫生厅的要求厅的要求 改革后的排班模式改革后的排班

10、模式连续性排班（连续性排班（apnapn）概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07 难难 点点 1234长期形成的观点难以改进长期形成的观点难以改进 改变了传统的排班模式改变了传统的排班模式 打破了护士养成的午睡习惯打破了护士养成的午睡习惯 上班时间相对延长上班时间相对延长 改革后的排班模式改革后的排班模式连续性排班（连续性排班（apnapn）概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07 5678晚夜班频次增多晚夜班频次增多 各科具体情况不同，有些护士长及护士主观、各科具体情况不同，有些护士长及护士主观

11、、教条教条认识上的误区：追求一种形式，实质上实施认识上的误区：追求一种形式，实质上实施的还是功能制护理的还是功能制护理 实施的是实施的是“以护士工作方便为中心以护士工作方便为中心”而不是而不是“以病人为中心以病人为中心” 难难 点点 改革后的排班模式改革后的排班模式连续性排班（连续性排班（apnapn）概念概念原则原则排班排班模式模式text 04text 05text 06text 07以点带面观观 念念培培 训训修改流程针对疑惑反对接受赞同单击添加大标题your text工作时间工作时间概念概念原则原则排班排班模式模式apntext 05text 06text 07apn 模式apna班为

12、8:0016:00p班为16:0022:00n班为22:008:00两个特点两个特点概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式text 05text 06text 07apnapn排班强调排班强调排班连续性。排班连续性。apnapn排班充分体排班充分体现以人为本的现以人为本的理念理念apnapn排班模式可以减少交接班的次数，排班模式可以减少交接班的次数，使护理工作有了连续性，使护理工作有了连续性，将各班的工作职责进行了重组和细化，将各班的工作职责进行了重组和细化，使各班的工作职责均衡、合理；使各班的工作职责均衡、合理；加强了薄弱时段环节的人力配置，加强了薄弱时段环节的人力配置，体现了

13、层级管理，体现了层级管理，提高护理质量，节省了人力，提高护理质量，节省了人力，有效的保证了护理质量。有效的保证了护理质量。通过实施连续性排班，通过实施连续性排班，减少了护理人员减少了护理人员上班来回路途和交接班的次数，上班来回路途和交接班的次数，n n班九点班九点半左右出门，不算太晚，不用家人接送，半左右出门，不算太晚，不用家人接送，p p班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵班一般十点下班，回来洗澡睡觉，不吵到家人，十一点多睡觉，不算熬夜，在到家人，十一点多睡觉，不算熬夜，在a a班最忙的时段又增加了人手，下班较以班最忙的时段又增加了人手，下班较以前准时，减少拖班的现象。前准时，减少拖班的现象。

14、改革前后的变化改革前后的变化概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式text 05text 06text 07 排班改革前后护理工作时间变化排班改革前后护理工作时间变化 项项 目目 改革前改革前 改革后改革后 变化情况变化情况 晚、夜间交班时间晚、夜间交班时间 1:00 22:00 1:00 22:00 提前提前3h3h每天交接班的次数每天交接班的次数 5 5次次 3 3次次 减少减少2 2次次护士夜间休息时间护士夜间休息时间 5h 7h 5h 7h 增加增加2h2h患者夜间休息时间患者夜间休息时间 5.3h 7.3h 5.3h 7.3h 增加增加2h2h护士每周夜间在科值班次数护

15、士每周夜间在科值班次数 4 4次次 3 3次次 减少减少1 1次次几种排班模板几种排班模板概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式text 05text 06text 071周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次ap/nap上白上白2周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次aapp/nn3周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次aa/nnpp几种排班模板几种排班模板概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式text 05text 06text 074周一周一 周二

16、周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次ap/n二值二值ap5周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次a/np二值二值ap6周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 周日周日班次班次a/n二值二值pa办公办公单击添加大标题your text层级管理层级管理概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理text 06text 07分层概念：分层概念：按照能力安排不同的工作岗位，履行相应职责。按照能力安排不同的工作岗位，履行相应职责。分层原则：分层原则：让合适的人做合适的事让合适的人做合适的事层级包括

17、：层级包括：护士长、护理组长、责任护士、助理护士护士长、护理组长、责任护士、助理护士管理模式管理模式概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理text 06text 07三级三级护士护士二级二级护士护士责任责任组长组长护士长护士长责任分组责任分组概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理text 06text 07 科室护理人员层级架构图科室护理人员层级架构图 护士长护士长a班班组长组长p班班组长组长n班班组长组长a班班二级护士二级护士治疗、办公治疗、办公p班班二级护士二级护士n班班二级护士二级护士a班班三级护士三级护士p班班三级护士三级护士

18、n班班三级护士三级护士每个小组设立每个小组设立1 1名资历高、工作及管理能力强名资历高、工作及管理能力强的护师担任护理组长，由护理组长带领的护师担任护理组长，由护理组长带领1 1名二名二级护士和级护士和1 1名三级护士共同完成本时间段的护名三级护士共同完成本时间段的护理工作。护理组长属于本组护理质量的负责理工作。护理组长属于本组护理质量的负责人，负责检查、指导、发现、协助、协调本人，负责检查、指导、发现、协助、协调本组工作，每个护理时段内由护理组长分配工组工作，每个护理时段内由护理组长分配工作量并监督指导各项护理工作的落实，对护作量并监督指导各项护理工作的落实，对护理工作中的高难度护理及危重患

19、者的护理进理工作中的高难度护理及危重患者的护理进行把关，充分保证了护理安全。对解决不了行把关，充分保证了护理安全。对解决不了的问题向护士长汇报。的问题向护士长汇报。二级护士属于本组治疗护理的具体执二级护士属于本组治疗护理的具体执行人，负责各项护理工作的落实并指行人，负责各项护理工作的落实并指导三级护士工作，解决不了的问题向导三级护士工作，解决不了的问题向护理组长报告；科室将护理质量在各护理组长报告；科室将护理质量在各小组的护理组长带领下责任到组，落小组的护理组长带领下责任到组，落实到人，并与科室绩效挂钩。实到人，并与科室绩效挂钩。分层级使用护士分层级使用护士概念概念原则原则排班排班模式模式ap

20、napn模式模式层级层级管理管理text 06text 07低年资低年资护士护士资深资深护士护士病人病人单击添加大标题your text实现五个提高实现五个提高效果效果text 07效果效果医师满意度医师满意度病人满意度病人满意度护士价值感护士价值感护士满意度护士满意度概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理护理管理水平护理管理水平 病人对护理服务满意度提高病人对护理服务满意度提高 护理工作是一种服务，服务的最终目标是病人满护理工作是一种服务，服务的最终目标是病人满意。护士分层级管理，重组环节，职责明确，保证意。护士分层级管理，重组环节，职责明确，保证了治疗护理及时

21、到位；减少交接班次数，实行无缝了治疗护理及时到位；减少交接班次数，实行无缝隙服务，减少差错，提高护理服务质量；充实传统隙服务，减少差错，提高护理服务质量；充实传统的中晚班薄弱时段的人力，平衡各班工作量，护士的中晚班薄弱时段的人力，平衡各班工作量，护士更加贴近临床、贴近患者，护患沟通更加深入，服更加贴近临床、贴近患者，护患沟通更加深入，服务更加细腻，和谐了护患关系。务更加细腻，和谐了护患关系。 医生对护理工作满意度提高医生对护理工作满意度提高 由于各班职责的分移调整，工作相对均衡，由于各班职责的分移调整，工作相对均衡，护士执行医嘱及时高效，医护工作配合更为紧密和护士执行医嘱及时高效，医护工作配合

22、更为紧密和协调；另外，护患关系的改善，提升了患者对医院协调；另外，护患关系的改善，提升了患者对医院工作的认可度，促进了医患关系的改善，为医生开工作的认可度，促进了医患关系的改善，为医生开展工作创造了和谐的环境。展工作创造了和谐的环境。 护士专业价值取向提高护士专业价值取向提高 apn排班模式的改变，实质上是在排班模式排班模式的改变，实质上是在排班模式中融入了以人为本、关爱护士的理念。在实施中，中融入了以人为本、关爱护士的理念。在实施中，高级责任护士履行教育和监督的职责，自我价值感高级责任护士履行教育和监督的职责，自我价值感增强；初级护士获得良好的锻炼机会，加快成长，增强；初级护士获得良好的锻炼

23、机会，加快成长，工作成就感增强；各班人力资源的合理配置和工作工作成就感增强；各班人力资源的合理配置和工作的均衡调整，舒缓了护士工作的压力，将护士还给的均衡调整，舒缓了护士工作的压力，将护士还给病人，护士在病房的时间延长，与病人交流沟通时病人，护士在病房的时间延长，与病人交流沟通时间增多，病人对护士的信任度、满意度提升，从而间增多，病人对护士的信任度、满意度提升，从而增加了护士的职业信心。增加了护士的职业信心。体现人文关怀，护士满意度提高体现人文关怀，护士满意度提高 apn排班班次相对固定、夜班次数减少、增加排班班次相对固定、夜班次数减少、增加护士休息时间、生活相对规律，对人体生物钟影响护士休息

24、时间、生活相对规律，对人体生物钟影响相对较小，利于护士合理安排生活和学习，增加了相对较小，利于护士合理安排生活和学习，增加了护士与家人共处的时间。实行分组层级管理，小组护士与家人共处的时间。实行分组层级管理，小组成员相对固定，增加协作精神，提高团队凝聚力，成员相对固定，增加协作精神，提高团队凝聚力，同时护士不在单独值班，有较强的个人安全感，工同时护士不在单独值班，有较强的个人安全感，工作压力及心理压力减轻，利于维护护士的身心健康，作压力及心理压力减轻，利于维护护士的身心健康，因而护士满意度也有所提高。因而护士满意度也有所提高。 护理管理水平提高护理管理水平提高 实行护理小组责任制，设立责任组长

25、，将不同实行护理小组责任制，设立责任组长，将不同职级的护士配置到各班共同值班，明确各级护士职职级的护士配置到各班共同值班，明确各级护士职责，建立责，建立“传、帮、带传、帮、带”临床培养教育体系，为初临床培养教育体系，为初级护士的专业成长提供充分的时间和空间，同时高级护士的专业成长提供充分的时间和空间，同时高年资护士的组织、协调、沟通能力得到提高。年资护士的组织、协调、沟通能力得到提高。单击添加大标题your text存在的不足存在的不足不足不足效果效果概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理1 1、刚开始这样上班，由于每班工作时间延长，中、刚开始这样上班，由于每班工

26、作时间延长，中午不能休息，身体孱弱的护士或睡眠质量差的午不能休息，身体孱弱的护士或睡眠质量差的人有点扛不住。人有点扛不住。2 2、n n班时间太长，在科室人手不足的情况下，如果班时间太长，在科室人手不足的情况下，如果不能安排双班，当班护士工作质量会有所下降。不能安排双班，当班护士工作质量会有所下降。不足不足效果效果概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理如何减压如何减压 1 1、必须思考清楚，对于你和家人来说最重要的是什么，并尽一切努力去实、必须思考清楚，对于你和家人来说最重要的是什么，并尽一切努力去实现它，在这方面所取得的最微不足道的成绩也会令你心情舒畅。现它，在

27、这方面所取得的最微不足道的成绩也会令你心情舒畅。 2 2、如果面对困难，你感到孤立无援，那你应该寻求朋友和亲人的安慰，与、如果面对困难，你感到孤立无援，那你应该寻求朋友和亲人的安慰，与朋友的一次很短的电话交流远胜于服用一剂镇静剂。朋友的一次很短的电话交流远胜于服用一剂镇静剂。 3 3、消除压力产生的根源，如果你意识到与同事的冲突和工作中的难题令你、消除压力产生的根源，如果你意识到与同事的冲突和工作中的难题令你沮丧万分，不妨努力与大家搞好关系，精诚合作。沮丧万分，不妨努力与大家搞好关系，精诚合作。 4 4、每天我们都会碰上无所事事的时候，排队、坐车或是等人，一旦面临心、每天我们都会碰上无所事事的

28、时候，排队、坐车或是等人，一旦面临心理压力，上述情况都会加重紧张情绪，此时一定要从烦恼中抽身出来，想理压力，上述情况都会加重紧张情绪，此时一定要从烦恼中抽身出来，想点别的事情。点别的事情。不足不足效果效果概念概念原则原则排班排班模式模式apnapn模式模式层级层级管理管理如何减压如何减压 5 5、审视自己的居住环境，在装修时尽量避免红色和黄色，红色易使人兴奋，、审视自己的居住环境，在装修时尽量避免红色和黄色，红色易使人兴奋，刺激延续紧张状态的激素分泌，孩子则喜欢在黄色基调的房间里吵闹，颜刺激延续紧张状态的激素分泌，孩子则喜欢在黄色基调的房间里吵闹，颜色柔和的卧具（如淡蓝色）最易稳定情绪。色柔和的卧具（如淡蓝色）最易稳定情绪。 6 6、同好友讨论自己遇到的难题，不要吝惜与知心朋友促膝长谈的时间