2第1章眼科应用解剖及生理

1、第1篇 眼科学第第1章章 眼科应用解剖及生理眼科应用解剖及生理第节眼球的应用生理及解剖第节眼球的应用生理及解剖19:46 外层外层 纤维膜纤维膜 眼球壁眼球壁 中层中层 葡萄膜葡萄膜 内层内层 视网膜视网膜 眼球眼球 房水房水 眼内容眼内容 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 1.外层外层 纤维膜纤维膜 保护眼内组织，维持眼球形状。保护眼内组织，维持眼球形状。（1）角膜：为一透明的屈光间质，从组）角膜：为一透明的屈光间质，从组织学由外向内分为上皮细胞层、前弹力织学由外向内分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。生理特点是透明、敏感、无血管。生理特点是透

2、明、敏感、无血管。（2）巩膜：呈乳白色，不透明，质地坚）巩膜：呈乳白色，不透明，质地坚韧。厚薄不一，为韧。厚薄不一，为0.31.0mm。（3）角巩膜缘：是角膜和巩膜移行区，）角巩膜缘：是角膜和巩膜移行区，呈灰白色宽约呈灰白色宽约12mm。2.中层中层 葡萄膜葡萄膜 遮光和营养眼内组织的作用。遮光和营养眼内组织的作用。（1）虹膜：中央有一）虹膜：中央有一2.5-4mm的圆孔称的圆孔称为瞳孔，瞳孔随光线的强弱而缩小或扩为瞳孔，瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大，称为瞳孔的对光反应。大，称为瞳孔的对光反应。（2）睫状体：内表面有睫状突，其上皮）睫状体：内表面有睫状突，其上皮细胞分泌房水。细胞分泌房水。 睫

3、状体内有睫状肌，对睫状体内有睫状肌，对眼有调节作用。眼有调节作用。（3）脉络膜：前起锯齿缘，后止视神经）脉络膜：前起锯齿缘，后止视神经周围。周围。3.内层内层 视网膜视网膜 视网膜内表面的视网膜内表面的 重要结构有重要结构有黄斑、视乳头。黄斑、视乳头。视网膜感光层由三级神经元组成。视网膜感光层由三级神经元组成。三级神经元包括视细胞、双极细胞、三级神经元包括视细胞、双极细胞、节细胞。节细胞。 4.房水房水 （1）功能：具有维持眼内压，营养角膜、）功能：具有维持眼内压，营养角膜、晶状体及玻璃晶状体及玻璃体的功能。体的功能。（2）产生与循环：睫状突上皮）产生与循环：睫状突上皮 后房后房 小梁网小梁网

4、 前房角前房角 前房前房 瞳孔瞳孔施莱姆管施莱姆管 集液管集液管 房水静脉房水静脉 血液循环血液循环 睫状前静脉睫状前静脉 5.晶状体晶状体（1）功能：屈光。）功能：屈光。 （2）位置：形如双凸透镜，富有弹性。）位置：形如双凸透镜，富有弹性。位于虹膜和玻璃体之间，借悬韧带与睫状位于虹膜和玻璃体之间，借悬韧带与睫状突相连。突相连。40岁以后晶体的弹性下降，屈光岁以后晶体的弹性下降，屈光能力减弱，可出现老视。能力减弱，可出现老视。（3）结构：由晶体的核、囊、皮质及前）结构：由晶体的核、囊、皮质及前囊下的上皮细胞构成囊下的上皮细胞构成6.玻璃体玻璃体 （1）作用：维持眼球形状和支撑）作用：维持眼球形

5、状和支撑视网膜及屈光的作用视网膜及屈光的作用（2）结构：透明的凝胶体，充满）结构：透明的凝胶体，充满于玻璃体腔内，占据五分之四的空于玻璃体腔内，占据五分之四的空间。间。第第2节视路的应用解剖生理节视路的应用解剖生理1.定义定义：视觉冲动传导的神经通：视觉冲动传导的神经通 。2.组成组成 ：视神经、视交叉、视束、外侧：视神经、视交叉、视束、外侧 膝状体、视放线、视中枢。膝状体、视放线、视中枢。3.视路损害与视野的相应关系视路损害与视野的相应关系如下表所示。如下表所示。视神经损害视神经损害 单眼失明；单眼失明；视交叉损害视交叉损害 双眼颞侧盲；双眼颞侧盲；视束损害视束损害 双眼同象限盲。双眼同象限

6、盲。第第3节眼附属器的应用节眼附属器的应用 解剖生理解剖生理1、眼睑、眼睑（1）形态）形态 分上下睑，上下睑间的裂隙称睑分上下睑，上下睑间的裂隙称睑裂，内外连接处称内、外眦。眼睑裂，内外连接处称内、外眦。眼睑游离缘称睑缘，分为前后唇。游离缘称睑缘，分为前后唇。 （2）结构）结构 1）皮肤层：是人体最薄的皮肤，易形成皱）皮肤层：是人体最薄的皮肤，易形成皱褶，利于眼睑的开闭。褶，利于眼睑的开闭。 2）皮下组织层：为疏松结缔组织。）皮下组织层：为疏松结缔组织。 3）肌层：包括眼轮匝肌、提上睑肌、）肌层：包括眼轮匝肌、提上睑肌、muller肌。肌。4）睑板：由致密的结缔组织构成，起支撑）睑板：由致密的

7、结缔组织构成，起支撑眼睑的作用。眼睑的作用。5）睑结膜：紧贴在睑板内表面的粘膜组织。）睑结膜：紧贴在睑板内表面的粘膜组织。2、结膜、结膜 结膜是一层透明的粘膜，覆盖在眼睑的结膜是一层透明的粘膜，覆盖在眼睑的后面和眼球的表面。按解剖部位分为睑结后面和眼球的表面。按解剖部位分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜。膜、球结膜和穹窿结膜。1）睑结膜）睑结膜 紧贴眼睑的内表面，不能被推动。紧贴眼睑的内表面，不能被推动。 2）球结膜）球结膜 覆盖于前部巩膜表面，起自穹窿，覆盖于前部巩膜表面，起自穹窿，止于角巩膜缘。止于角巩膜缘。3）穹窿结膜）穹窿结膜 是睑结膜与球结膜的移行部分是睑结膜与球结膜的移行部分3、泪器、泪

8、器 1）泪腺）泪腺 分泌泪液，位于眼眶外上方分泌泪液，位于眼眶外上方的泪腺窝内。的泪腺窝内。2）泪道）泪道 为泪液的排出通道，包括泪为泪液的排出通道，包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管小点、泪小管、泪囊、鼻泪管4、眼外肌、眼外肌 1）肌肉的起止点如图）肌肉的起止点如图眶尖视神经眶尖视神经孔周围的总孔周围的总腱环腱环名称名称起点起点止点止点内直肌内直肌外直肌外直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上斜肌上斜肌下斜肌下斜肌眶下壁的眶下壁的前内侧前内侧角巩膜缘后角巩膜缘后的巩膜的内、的巩膜的内、外、上、下外、上、下赤道后外赤道后外上方巩膜上方巩膜赤道后外赤道后外下方的巩膜下方的巩膜2）肌肉的作用如下图）肌肉的作用如下图名称名称 主要作用主要作用 次要作用次要作用 内直肌外直肌外直肌上直肌上直肌下直肌下直肌上斜肌上斜肌下斜肌下斜肌内转内转外转外转上转上转下转下转内旋内旋外旋外旋内转、内旋内转、内旋内转、外旋内转、外旋下转、外转下转、外转上转外转上转外转5 5、眼眶、眼眶1 1）构成）构成 由额骨、筛骨、泪骨、腭骨、上颌由额骨、筛骨、泪骨、腭骨、上颌骨、蝶骨、颧骨等七块骨构成的四边形的锥骨、蝶骨、颧骨等七块骨构成的四边形的锥形骨腔底向前，尖朝后，深度为形骨腔底向前，尖朝后，深度为45cm45cm，分，分为上下内外四壁。