治瘫汤治疗中风后遗症１２４例疗效分析

1、治瘫汤治疗中风后遗症1 2 4例疗效分析中风后遗症是指发生在出血性中风（如脑出血）、缺血性中风（如脑 栓塞）急性期过后遗留下来的半身不遂，语言不利、口眼歪斜等症状，中 医谓之偏枯、偏风等，屈于中老年人多发难治的疾病之一。我门运用中医 辨证施治，治疗中风后遗症124例收到了较好的效果，现报告如下。1临床资料1. 1 一般资料本组124例中，男88例，女36例，年龄50岁以上 者18例,5广60岁48例，6170岁34例,7180岁22例，80岁以上2 例。职业：干部40例，工人32例，技术干部26例，农民26例。病程： 6个月年48例。2年28例，3年24例，家庭妇女16例，10年以上8 例。发

2、病次数：首次发病持续6个月以上不愈者90例，2次发病24例，3 次发病4例，4次发病1例。1. 2临床表现 本组124例均冇急性脑血管意外病史，其屮动脉硬化 性脑梗死98例，脑出血24例，脑血栓2例，临床表现有不同程度瘫痪， 左侧上下肢同时瘫者56例，右侧上下肢同时瘫者42例，左上肢单瘫者6 例，右上肢单瘫者4例，左下肢单瘫者10例、右下肢单瘫者6例，面瘫46例,语言障碍者18例。1. 3中医辨证中风瘫痪疾病基本证型为气虚血瘀，证见：肢体瘫痪 或僵硬拘急，步态蹒跚，口舌面歪斜，手不能握，足不能行，言语障碍， 或伴冇头晕目眩，口角流涎，吞咽怵难等，舌质暗紫或红绛，舌苔薄白或 白腻，脉象弦滑，沉细

3、及病理反射阳性。偏瘫证的主症虽如上述，但在病 程发展的不同阶段中，还有兼痰湿者，证见首如裹，头朦不清，白痰偏多, 舌苔百腻脉滑，兼痰热者，证见语言不利，纳差，舌苔黄腻，脉滑；兼肝 肾阴虚者，时常伴有口渴、便干、尿失禁或排尿不畅，耳鸣、腰酸、舌红、 脉细，及舌、唇、指、趾和肢体麻木。2治疗方法中风后遗症多以气虚血瘀，痰浊内扰为主，故以补气活血，祛痰熄风 为施治法。自拟制治瘫汤治疗。方药：黄罠25100 g,地龙2550 g,当 归15 g,生地25 g,杞果20 g,全蝎15 g,水蛭15 g,僵蚕15 g,钩 藤25 g,鹿茸5 g,胆星15 g,桑鞘15 g,竹茹15 g,青皮15 g,路路

4、 通10g,水煎服，1剂/d,早晚2次分服。按以上用药比例制成片剂，0. 5 g/片,每次服35 g, 3次/d,治疗开始服用汤剂,症状好转改用片剂,3 个月为1个疗程，开始服用本药后，一律嘱患者停用其他药物，每半月复 查1次，观察其疗效。加减方法：痰热者在方剂中家胆星10 g,竹茹15 g,桔梗15 g,痰 湿者加半夏10 g,白术15 g,茯苓15 g,肾阴虚者加枸杞20 g,菟丝子 20 g,覆盆子20 g,肝风者加羚羊角1分，牡蛎25 g,龙骨25 g,胆草15 g,气虚者加人参10 g或党参25 go3治疗效果3. 1疗效标准 痊愈：瘫痪症状及神经病理反射消失，肌力改善到5 级，原有

5、高血压及周身情况恢复止常者；显效：神经病理反射消失，瘫痪 好转，肌力改善到2级以上，原有高血压舒张压降至98 mm hg( 1 mm hg=l. 33 kpa)以下者；有效：神志正常，语言有改善，但吐字不清，偏瘫有轻度 好转，肌力改善不足2级，病理反射有改善，但未完全消失者；无效：治 疗前后症状检查无改善。3. 2结果 本组124例患者中，服约3个月98例，1个月者16例， 46个月者10例。痊愈22例，占17. 74%；显效34例，占27. 42%；有 效32例，占25. 80%；无效者36例，占29. 04%。总冇效率为70. 96%, 无效率2904%o4讨论屮风之发生，历史医家冇很多观

6、点，颇不一致。唐宋以前主要以“外 风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。治疗多采用疏风祛邪，扶助正气 的方药。唐宋以后，特别是金元时代突岀以“内风”立论。分别阐述了“心 火暴甚”，“湿痰生热”，“精血衰耗”，“水不涵木”，“肝阳偏亢”，“内风时 起”等不同观点。治疗多采用祛痰熄风，泻火熄风等。但对中风后遗症的 治则有所不同。中风之后由于脏腑虚损或功能失调，引起人体气血津液逆 乱，淤血，气滞，痰阻，日久缠绵，致使经脉阻滞，气血失畅，存在如语 言顿涩，口眼歪斜，半身不遂等屮风后遗症，因此屮风后遗症的本质气虚 血淤，脉络瘀阻而致肢体瘫痪不用，故在治疗上首先采用“益气活血”法 使气行则血行，取补阳还五汤

7、，补气活血，加上破血药水水蛭助其活血作 用，活发气血，祛瘀生新，通经活络改善血脉髓脑的血液循环，以修复破 损的髓脑，使莫功能恢复正常是治疗中风后遗症取效的根木所在。治瘫必治“风”，脑中风有风而牛，瘫由脑而來，所以医治中风后瘫 痪必须把治“风”贯穿始终，以求有风可除，无风可防，采用全蝎、僵蚕、 蛭蚣等虫类。治风药加上钩藤以平肝熄风。治疗脑神经系统z风的诸神经 系统症状是治疗中风后遗症的关键法则。中风之发生与平素肾虚关系非常关切，一旦发生中风后，髓脑受损 更严重，往往髓脑损伤越重，瘫痪程度越重，因本虚不可能在脑卒屮后短 短的急性期和恢复期得到解决，正因为没有解决，才留下后遗症，所以在 后遗症期必须

8、针对本虚问题，所谓本虚，主要是肾虚，故采用补肾填髓法 则，施治瘫痪选用生地、杞果、鹿茸等滋阴补肾，和调阴阳，荣其髓脑， 促使髓脑复生，恢复功能，消除瘫痪。脾虚生痰，痰湿相结，阻塞经络，经络失和，故肢体瘫痪麻木，特别 中风瘫痪日久，脾虚多见，因而治疗以健脾祛痰法。选用胆星、竹茹、青 皮祛痰。临床实践证明，应用益气活血，通经活络为主，佐以平肝熄风， 补肾生髓，健脾化痰。四法合用，是施治中风后遗症之有效的基本法则。附：毕业论文格式1、题h： 简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选35个最能

9、表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在3000字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的 认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容方法、实验材料、实验结果分析（讨论）等。 在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科 研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文, 加深题意。6、谢辞：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助