中山醫院參觀實習報告范文

1、中山醫院參觀實習報告范文參觀時間：參觀地點：2004年2月18日 重慶市中山醫院帶隊老師：王平2 月 18 h ,星期三，天氣晴好。下午1點15分，我們生物醫學工程2000級全體同學，共30名，在學校大門集合完畢。1點30分，我們在王平老師的帶 領下乘車前往本次實習的地點，重慶市中山醫院。在路途中，王平老師為我們講解瞭本次實習的目的及重點， 並且提出瞭一些參觀實習中需要註意的紀律和要求。我們生物醫學工程專業所學習的重點在於各種醫療儀器，醫 療器械和設備，本次實習就是為瞭讓我們能夠對於我們所學過的 各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和 現實中的技術聯系與結合起來。中山醫院位於

2、重慶市渝中區的中 山路上，這傢醫院占地面積並不很大，但是它擁有的設備和儀器 卻在重慶乃至整個西南地區處於領先地位，尤其是心腦血管和放 射治療中心，具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法 手段。因此，我們此次參觀實習的對象選擇瞭中山醫院。由於醫院是一個特殊人群聚集的地方，病人需要一個安靜的 環境，因此在實習過程中，我們一定要註意保持秩序，避免高聲 喧嘩，以免對醫院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中， 要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所 獲。經過大約一個小時的車程，我們抵達中山醫院。這是鬧市中的一個並不十分顯眼的大鬥，院落也不大，醫院 中心廣場樹立著孫中山先生的塑像

3、，後面的幕墻上書寫著中山醫 院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭，間或有鮮花點綴其中，氣氛祥 和。三三兩兩的病患正在午後的陽光下散步或聊天。我們的到來 顯然引起瞭他們的註意，畢竟醫院裡是難得一下子看到這麼多年 輕人的。中山醫院設備科的孫科長歡迎瞭我們的到來，並且向我們介紹瞭此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中 心、icu重癥監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究 室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下，我們開始瞭本次參觀 實習。一、 放療中心放療中心，即放射治療中心，位於地下三層，中心建築的墻 髏厚達1.8米，均是一次灌註，無縫隙。這樣的建築結構能夠最 大程度地減少放射線可能對周圍

4、環境造成的影響。放射治療興起於20世紀80年代，指主要利用高能x射線、 電子線及y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目 前，惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術治療、放射治療和化學治療。通 過放射治療可減緩控制的腫瘤占發病總數的85%,這樣的高有 效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發 展，以“適形調強”為主流的現代放療，成為當前治療惡性腫瘤 的主要方法，其特點為對於治療部位的定位精確度高，副作用小, 安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方 式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內可以提 供放療

5、的醫院共有1200多傢，而達到飽和則需要3000多傢醫院。 這說明放療在我國還需要進一步發展普及，具有廣闊前景。中山醫院的放療中心由以下幾部分構成：tps計劃站、後裝 機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位，即確 定放療的針對范圍，然後通過tps計劃站進行計劃，該過程是利 用計算機進行治療方案的優化組合，得到最適合的治療方案。根 據腫瘤部位的不同，相應采取內放或外放，內放即照射源發出射 線，照射腔內管內腫瘤；外放是利用直線加速器產生x射線，進 行治療。放療中心擁有的主要放療設備如下：1）山東新華醫療器械廠sl-1型放射治療模擬定位機通過x射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患

6、者 在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。特點：1、像清晰:不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。2、各種模擬參數，顯示精度高，重復性好。3、可自動設置機架角度，源皮距sad。4、影像增強器的掃描范圍大，並可與光闌同步移動。5、具有末幀圖像鎖存功能。操作方式: 全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作，控制臺具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近臺操作。2）山東新華醫療器械廠xhdr18高劑量率遙控後裝治療機 後裝技術最初隻是應用於婦科腫瘤的治療，後來發展到廣泛 應用於治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照 式之間的填充。目前後裝技術使放療對於腔內腫瘤的治療效

7、果可 達到手術水平，甚至優於手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。3）德siemens公司pr imus6 / 15mv雙光子醫用直線加速器和多葉光柵（3-d）primus是西門子公司專為調強治療而研制的最新型全數字 化直線加速器。該機為全數字化處理，自動化程度高，精確可靠, 可進行高質量放療。primus意指productivityc高效），reliability （穩定可靠），intens i ty modulation （調強）和unifiedstructure （結構統一）。新的固態化技術使primus的體 積較之早期的mevatronk減少瞭76%。這意味著客戶可以大大的 節省機

8、房面積，因而也就節省瞭機房造價。中山醫院購進這臺設備耗資70多萬美金。該機可以發射兩 種射線（電子線和x射線）進行放療。x射線可根據腫瘤深淺選 擇使用不同的檔位，共分6檔。4）南京東影公司angelplan-3000頭部三維立體定向放射治 療系統（簡稱x頭刀）5）南京東影公司angelplan-3000體部三維立體定向放射治 療系統（簡稱x體刀）angelplan-3000 （a、b）系統是應用於頭部，或體部的x射 線三維立體定向精確放射治療產品。獨特的設計思想和實現手 段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的x刀。頭環及準直器6）南京東影公司angelplan-2000無框架三維立髏

9、激光定位 系統（ct-sim）率先ange lplan-cts im模擬激光定位系統是東影公司在中推出的適用於x-刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統。該系統是angelplan三維立體定位床的可替代高端產品，主要用 於大型專業腫瘤診治機構、有實力的醫療單位，也使不適合彩三 維立體定位床的醫療機構有瞭擁有x-刀、適形放療手段的基本 條件。系統特點：1. 使用理解方便，效率更高2. 采用光機電一體化技術，避免瞭機械誤差3. 精度高，重復定位誤差極小ct成像效果很好4. 可直觀方便地驗證定位精度5. tps結果更準確6更專業、更科學，患者更舒適組成結構：1. 三維立體激光定位系統2. 檢測校驗

10、裝置3. 校正精密量具4. 定位支架與定位腹膜5. 系統控制計算機6. 軟件系統7. windows操作系統性能指標：1. 綜合定位誤差可實際控制在1.5mm之內2. 激光線可調整聚焦，標識位置激光線寬小於lmm3重合激光線吻合誤差小於lmm4. 步長誤差小於0. 3mm7) 南京東影公司angelplan-2000型三維常規、適形放射治療計劃系統(3d-tps )系統特點：1 通過dicom接口，直接從ct、mri等主機上讀取像數據並解碼成治療計劃系統所需要的圖像格式，大大縮短圖像預處理時間，利用像的高保真度進行窗口寬床位調整，使病灶的診斷和提取都相當方便2.提供適形野的自動設置功能，系統可

11、根據病灶的投影形狀自動給出適形野的形狀，即可通過系統提供的擋塊技術來實現，也可通過系統自動配置的多葉光柵來實現3.提供瞭實際尺寸的適形野和擋塊設計，直接用於適形鉛塊或擋塊的制作和加工4提供瞭射野的補償調整設計，可用於多野適形調強放療計劃的制訂5. 提供瞭進行電子線和x線混合照射的治療計劃設計功能6 臨床必備的質量保證系統二、心血管治療中心中山醫院的心血管治療中心擁有心臟導管工作站、心臟介入 治療室等科室。主要設備有：1) ge公司lcv plus全數字減影血管造影機lcv plus全數字減影血管造影機可以實現最先進的三軸系 統設計是國際上唯一采用計算機控制的系統，具有獨特的動態實 時減影高效三

12、維血管造影技術，獨特的計算機最佳投影角度定位技術，獨特的智能化手柄技術,配超強圖像後處理工作站。2）心電導管工作站在線計算導管手術中獲得的血流動力學數據，適合新生兒、兒童、成人。開放式結構，使得同步處理的用戶數量不受限制。大容量存儲能力，保存病人數據、波形和形。開放式設計,由輸入或輸岀his系統和多種臨床數據系統，帶有血流動力學信息的像存儲和匯報功能，多種預置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報告軟件，先天性心臟圖片軟件。dicom連接傳輸圖像。3）心內電生理儀心內治療時，此儀器可以實時現實當前心內指標，心內活動 狀況，便於手術進行。4）美國柯達公司directview cr900型計算機x線攝影系統

13、(cr)傳統的普通放射學通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則像消失。而cr是照片時信息存貯於影像板（ip板）上,經過計算機讀取與轉換形成數字化圖像。因此，cr具有圖像後 處理功能，通過調整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察 不同的組織結構。可直接用激光相機記錄信息於膠片上，不僅可 提高膠片的圖像質量，而且通過激光相機與自動洗片機連接，減 少操作程序，節約時間及人力。此外，數字化信息可用磁帶、磁 盤、光盤等儲存，有利於長期保存。該系統可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。隻需在檢查室 或某個遠程地點安裝柯達directview遠程操作面板，就可實現 分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就

14、可對患者進行全面 的檢查，從而簡化工作流程並向患者提供更好的護理。使用遠程 操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數據，掃描條形碼，把暗盒 裝到cr900系統，然後回到安裝瞭面板的檢查室。在這裡可調整 影像質量，對其添加左/右記號，對影像進行再處理，而後將其 送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。三、重癥監護治療病房(icu)重癥監護治療病房(icu)是近年來各大醫院逐步建立起來 的一種現代化醫療護理管理模式，是對危重和重大手術病人進行 集中強化搶救、治療的場所。國際上已經把icu的建立、床位數 及設備完美度、人員素質以及搶救效果等方面作為判斷一個醫院 技術水平的重要標志之一。中山醫院院icu設床位1

15、8張，兩個中央監護系統、每張床 旁都配備瞭多個具有世界先進水平的監護、治療系統。一大批精 通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經驗的專職醫師及 護士，對危重及重大手術病人進行24小時的連續、嚴密地監護 處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復，從而大大地提高 瞭治愈率，有效地降低瞭病人的死亡率。icu病房的基本要求是每位病人配備一臺監護儀、一臺呼吸 機，同時還配備輸液泵、微量註射器等。監護儀聯網，在護士工 作站進行統一監護。將重點監護病人和一般監護病人的監護信息 分屏顯示。主要檢測指標為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血 壓可分為無創血壓和有創血壓，對於術後病患，有創血壓的檢測 十分重要。ic

16、u病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時 有危及生命可能的病人。主要包括：(1) 心肌梗塞(2) 持續性或不穩定性心絞痛(3) 重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常(4) 各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血(dic)(5) 呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征(ards)、急性肺 水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患(copd)、重癥肌無力(6) 肝、腎功能衰竭(7) 消化道大出血(8) 嚴重創傷、重大手術治療後病人一般平均住icu時間35天，病情復雜者24周。四、心臟電生理研究室心臟電生理研究室可以進行心電長期檢測、運動實驗及遠程 監護等。dmsto美國二十四小時動態心電監測，能長時間地監測

17、心律 失常，心肌缺血時段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導 同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預測心臟性猝死的 危險性有重要意義。利用12導聯holter系統，對心臟進行24小時連續的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到 記錄。對於一些特殊病人，為檢查其心臟工作狀況，需要進行運動 實驗，包括平板實驗、傾斜實驗等。這些運動實驗可以檢測運動 情況下人體的心力儲備能力。中山醫院應用的伯利克7600平板 運動機能檢查出潛在的冠狀動脈供血不足同時，心臟電生理研究室具有心臟遠程監護系統，終端通過 網絡（電話網）連接到病人傢中，可以實時讀取病人的心電信息, 而不需要病人離開傢來到醫院。這

18、種遠程監護是目前監護的發展 趨勢，它的方便性是最大優點。五、心臟超聲影像研究室 超聲影像研究室可進行b超和彩超檢測。b超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發射人耳聽不到的超聲波，同時將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點的顯示器上形成像後由醫師辨別人體器官是否發生病變，由於b超對人體無損傷，準確率高，因此，b超廣泛地應用 在醫學臨床上。b超的清晰度表現在所能顯示光點灰階級數的多 少，隨著計算機技術的日新月異，b超所能顯示的灰階級數也由 最初的8級發展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探 頭及多類高頻探頭的應用，也大大拓展瞭b超的應用范圍。中山醫院采用西門子公司的sonolin

19、e adara （亞當）數字 化黑白超聲診斷系統。該設備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應 用范圍：腹部，婦產科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它 采用先進的數字化超聲灰階成像技術，具有全聲場極佳的穿透 力、從近場至遠場均勻細膩一致的卓越超聲圖像。系統通過寬頻 帶變頻探頭群，優質的寬孔徑可變技術和極佳的動態聚集等技 術，達到瞭高精確度的優秀成像水平，使其廣泛應用於臨床各系 統診斷。高質量圖像及12英寸高分辨率無閃爍顯示器為超聲醫 生提供瞭極有價值的診斷依據。sonoline adara為灰階超聲診 斷系統中的精品，其新穎的外觀，靈巧的操作臺設計極具人機工 程學特色，還具有輕便、易移動、多科室應用

20、等特點並具有極強 的升級能力。該系統可進行數字化圖像電影回放，內置640mb的 m0磁光盤驅動器可提供精確度極高的數字化圖像及數據存儲， 並具有數字化網絡功能。該系統具備多種數字化接口以方便超聲 醫生作各種不同的後處理。在高清晰度的黑白b超基礎上引入彩色多普勒技術就形成像,瞭彩色b超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流 既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供瞭血流動力學的豐 富信息，在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點有: 快速直觀顯示血流的二維平面分佈狀態；顯示血流的運行方向;有利於辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，瞭解血流 的性質、方向與速度，能對血流的起源、寬度

21、、長度、面積進行 定量分析。心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因導致的心肌病、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規體檢方法。對心 臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據，是心臟病體檢的重要手 段，同時它可常規用於心臟手術中的檢測，同時可指導心臟病的 臨床用藥，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。中山醫院采用的是美國惠普公司的hp 5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設備具有際領先的技術，功能十分強大。六、放射科放射科日常進行各種常規透視攝片。此外還開展各種特殊檢 查，如消化道鎮餐

22、、鎭灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、erp、 脊髓造影、下肢靜脈造影、痛道造影等。雙螺旋ct檢查，能對 各類胸部、腹部、骨關節、顱腦疾病作出準確的檢查，得到三維 信息，能進行ct血管成像（cta）以及介入治療。通過同相關科 室合作，可進行各種先天性、後天性心臟血管疾病造影檢查及診 斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及 診斷”、“膝關節造影及支氣管造影檢查與診斷”等。放射科主要儀器設備包括：dphilips公司的通用x光機telediagnost主要用於對消化道、泌尿道等管腔進行透視成像。通過高壓激發x線進行透視成像。具有影像增強器，連接影像工作站，可隨時放大、縮小和標記，這

23、是優於普通x線成像設備之處。工作方式：1. 可三面接觸病人，有利於ercp檢查或者四肢血管造影2. 床面在任何位置均可進行數字化或非數字化斷層攝影3. 直覺式操作界面4. 內置式病人踏腳板主要功能：1. 柵控透視(gcf)能以最低的劑量獲得高質量的2. dsi pro產生優異的圖像3. 可進行脊柱和結腸重組2)elscint公司(已被ge與marcomi公司兼並)雙層螺旋ctelscint公司的這臺設備采用瞭其獨有的twin技術，即發 雙層螺旋ct掃描技術。雙層螺旋ct掃描比普通ct掃描成像更 清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人 靜脈註入含碘的造影劑以便於成像。3) be

24、nnett拍片機普通x線拍片機。連接cr系統，部分數字化。它是從傳統 相片向數字相片過渡階段時期不可拋棄的設備。4) 柯達cr系統計算機x線攝影(computedradiography, cr )是x線攝影的 發展。隨著計算機的應用發展，到80年代cr才逐漸發展起來。 cr的基本工作原理是x線透過人體後，射到影像板上，並形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機內掃描，將圖像信號通 過模數轉換器轉變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：1.通過監視器(熒光屏)直接閱讀2用多幅照相機直接將影像照到膠片上3.用激光照相機直接將影像信號記錄在膠片上。影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因為光盤儲存的信息20年以上也不會發生影像質量變化。影像板的構造：1.表面保護層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。2.輝盡性熒光物質層，它在接受x線後產生輝盡性熒光,並形成潛影。采用的輝盡性熒光物質bafxeu+ (x=cl? br? i)等與 多聚驚溶液混勻，均勻塗佈在基板上，表面復以保護層。3基板，相當於x線片基,它既是輝盡性熒光物質的載體,