内科学作业答案

1、中医药大学远程教育内科学作业1 答案* 1.伤寒患者解除隔离的时间是在：E.体温正常后21天* 2.确诊急性菌痢，主要靠下列哪项检查：B.大便细菌培养* 3.伤寒杆菌培养阳性率最高的时间是：A.第2周* 4.治疗霍乱最主要的措施是：C大量补液* 5.中毒型菌痢好发于：B.27岁* 6.预防甲肝最有效的措施是：C注射甲肝疫苗* 7. 我国流脑流行的主要菌群是：A.A 群* 8.治疗流脑首选：B.青霉素* 9.乙脑的主要死因是：C.呼吸衰竭* 10.感染乙肝病毒后血清中最早出现的抗体是：E.抗-HBc* 11.关于急性菌痢，以下说法哪项不正确：D.病变部位主要在小肠* 12.伤寒肠穿孔多发生于：C

2、.病程白第3周* 13. 流脑的流行高峰季节是： B.2 4 月* 14.丙型肝炎主要传播途径是：D.滥用针头* 15. 慢性菌痢是指病程超过： B.2 个月* 16.典型霍乱的临床表现是：A.先泻后吐* 17.诊断肝炎最有意义是：C.病原学检查* 18.下列哪项不是普通型流脑的表现：E.巴彬斯基征阳性* 19.急性菌痢治疗的关键是：E.抗菌治疗* 20.伤寒的并发症中不包括：E.肠梗阻* 21.霍乱泻吐的主要原因是：B.肠毒素作用* 22.伤寒的临床表现一般不包括：C.呼吸困难* 23. 感染乙肝病毒后血清中最早出现的标志是： A.HBsAg* 24.乙脑的主要传播途径是：D.蚊虫叮咬* 2

3、5.流脑和乙脑可通过下列哪项进行鉴别：C.皮肤瘀斑* 26.甲肝的主要传播途径是：A.粪一口* 27.下列哪种类型的肝炎病毒携带者在我国最多见：B.乙型* 28.下列对伤寒的诊断最有帮助的是：D.嗜酸粒细胞减少B 型题：* 29. 中毒性菌痢多发生于： B.2 7 岁* 30.流脑多发生于：C.15岁以下* 31. 甲肝的潜伏期为：C.2 6 周* 32.乙肝的潜伏期为：E.6周6个月C尿培养 D.粪便培养E.玫瑰疹培养* 33.伤寒杆菌培养阳性率最高的方法是：B.骨髓培养* 34.伤寒杆菌培养最常用的方法是：A.血培养* 35.霍乱的主要治疗措施是：B.补液* 36.肝炎的主要治疗措施是：A

4、.休息* 37.菌痢致病主要是由于：C细菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力* 38.霍乱致病由于：B.外毒素作用* 39.流脑细菌学检查阳性率最高的是：E.皮肤瘀点培养* 40.霍乱细菌学检查阳性率最高的是：D.粪便培养* 41.流脑主要经过：A.呼吸道传播* 42.乙脑主要经过：E.蚊虫叮咬传播中医药大学远程教育内科学作业2 答案* 1. 患者，女， 27 岁，近 2 个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力， 服用红霉 痰液中找结核菌 D. 素等抗生素无效， 下列哪项检查对确诊最有帮助？* 2.慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是：B.肺小动脉痉挛* 3. 患者， 女， 23 岁， 多种药物

5、过敏史， 一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5 月 1 日去公园游玩时突然喘憋，?端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，其可能的诊断是：E支气管哮喘* 4. 男性， 32 岁，急性发病，寒颤、高热，咳嗽，胸痛，查体：右下肺语颤增强，？叩诊实音，？呼吸音消失，X线可见右下肺大片密度增高阴影，其可能的诊 断是：C肺炎球菌肺炎* 5.肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确：E.PaO2为89mmHg* 6. 男， 67 岁，肺心病史。 3 天前，受凉感冒后，咳喘加重，大量脓痰，发热，烦躁，今日出现神志模糊，嗜睡，血压 100/60mmHg,神经系统检查未见明显异常。病人最可能的诊断是什么：B.肺心病、肺性脑病

6、* 7.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是：D.红细胞破坏后释放出的含铁血黄素* 8.肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为：D.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性* 9. 患者，女， 27 岁，近 2 个月来经常咳嗽，有时痰中带血，伴午后低热，乏力，服用红霉素等抗生素无效，应首先考虑的诊断是：D.肺结核* 10.治疗大叶性肺炎的首选药物为：D.青霉素* 11. 哮喘持续状态是指哮喘发作时间不少于： B.24 小时* 12. 与哮喘发生关系密切的抗体是： C.IgE* 13.缓解支气管平滑肌痉挛最快的药物是：E吸入沙丁胺醇* 14. 患者，男， 65 岁，肺心病7 年，一周前受凉感冒后，咳

7、嗽，黄痰，呼吸困难， 近 2 天来语言混乱， 时有烦躁， 昨晚开始嗜睡。 血气分析， 氧分压 46mmHg， ?二氧化碳分压87mmHg,可诊断：D.肺性脑病* 15.确诊肺结核最可靠的方法是：E以上都不是* 16.支气管哮喘使用拟肾上腺素药物的主要目的在于兴奋：C.B 2受体* 17.肺结核大咯血应采取：A.患侧卧位* 18.哮喘持续状态病人使用碱性药物是基于病人存在：C代谢性酸中毒* 19.肺部一部位反复发生感染，应首先考虑：D.肺癌* 20.确诊支气管扩张症的主要依据是：D.支气管碘油造影* 21. 患者， 女， 23 岁， 多种药物过敏史， 一周前上呼吸道感染使用红霉素治疗。5 月 1

8、 日去公园游玩时突然喘憋，?端正呼吸，大汗，两肺满布的哮鸣音，下列处理措施，哪项是错误的：B.快速静脉推注氨茶碱* 22.判断肺结核病人有无传染性，最主要的是：C痰中找到结核菌* 23. 男性，56 岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、?咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg,下列哪种药物禁用：A.吗啡* 24.下列哪项不是慢支常见的感染细菌：C.葡萄球菌* 25. 患者，男性， 65 岁，肺心病7 年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难， 近 2 天来语言混乱， 时有烦躁， 昨晚开始嗜睡。 血气分析， 氧分压 46mmHg， ?二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项

9、不正确？A.立即大量吸氧* 26.关于内源性哮喘，下列哪项不正确：D.发作期间血清IgE常增高* 27.慢性支气管炎急性发作期治疗的主要措施是：B.抗感染* 28.支气管哮喘发作时禁用：B.吗啡* 29.支气管哮喘的临床特征是：C反复发作的呼气性呼吸困难* 30. 与慢支发病有关的抗体是： A.IgA* 31.下列哪项不是肺癌的压迫症状：D.咳嗽* 32.慢性肺心病急性加重期应慎用：E.镇静药* 33. 患者，男， 72岁，肺心病5年， 11 月 28 日受凉后咳喘加重，呼吸28 次/分，?心率116 次/ 分，肝上界锁骨中线第六肋间，肋下二指，触痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水月中。W

10、BC 1.67X 109/L, ?中性粒细胞0.84,氧分压54mmHg,二氧化碳分压67mmHg,患者肺心病急性加重期B.最可能的诊断是： * 34. 男性， 52 岁， 肺气肿病人， 剧烈咳嗽后， 突然出现呼吸困难， 大汗、 紫绀， ? 最可能的诊断是：C.自发性气胸* 35.关于急性粟粒型肺结核下列哪项不正确：C.X线透视是诊断的主要依据* 36. 患者，女， 22 岁，哮喘病史 7 年，突发呼气性呼吸困难已 6 小时，使用氨茶碱静脉点滴无明显疗效，为控制症状，你认为下列哪项措施应首选：D.静脉点滴肾上腺糖皮质激素* 37.诊断肺癌主要依靠：E.痰细胞学或纤维支气管镜检查* 38. 患者

11、，男， 26 岁，过敏史鼻炎史3 年， 2 天前开始咳嗽、喘息不止，端坐呼吸，？大汗，两肺满布哮鸣音，最可能的诊断是：D.哮喘持续状态* 39.肺癌最常见的类型是：A.鳞状上皮癌* 40.治疗大咯血的首选药物是：E.脑垂体后叶素* 41.支气管扩张的临床特征是：D.长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血* 42.慢性肺心病的诊断主要依靠：E.慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现* 43.肺心病死亡的主要原因是：E.肺性脑病* 44. 男性， 50 岁，慢性咳嗽10 年，近 5 年出现气喘，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，最可能的诊断是：D慢性喘息型支气管炎* 45.阻塞性肺气月中最常见的原因是：D.慢性支气管炎*

12、 46. 患者， 男， 45 岁， 吸烟 30 年， 慢性咳嗽史20 年， 痰量每天约 50ml 左右， ？近一个月来咳嗽加重，痰中带血，低热，伴右侧肩关节及右上肢疼痛，诊断应首先考虑：E肺癌*47.患者，男，52岁，咳嗽、痰中带血一月余，X线右侧肺门部见一 3X 2.5cm2 肿块阴影，右肺上叶部分不张，多次查痰找瘤细胞（） ，为确诊应首选下列哪项检查：D.纤维支气管镜检查* 48.关系肺心病的治疗，不正确的是：D.大量利尿是治疗右心衰竭的最佳措施* 49.结核菌素试验阴性的意义，错误的是：B.轻度肺结核患者* 50.肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变：C经Kohn空扩散* 51

13、.下列哪项不是肺结核的临床表现：A.反复咳嗽、大量脓痰* 52.下列哪种因素与哮喘发病无关：E.口服阿托品* 53. 患者，女， 45 岁，咳嗽 2 月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振， 查体右上肺叩诊浊音， 呼吸音减弱， 血沉 43mm/h ， 患者可能的诊断是：B.肺结核* 54.慢性支气管炎是指：E.气管及支气管粘膜周围组织炎症* 55.肺结核传播的主要途径是：B.呼吸道飞沫传播* 56.抑制气道炎症最好的药物是：A.激素* 57.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列那种药物：C.氨茶碱B 型题：* 58.慢支临床缓解期的治疗：C提高机体抗病能力* 59.慢支的治疗原则

14、是：E.以上都对* 60.控制哮喘发作首选：A. B-受体兴奋剂吸入* 61.消除哮喘气道炎症首选：E.肾上腺糖皮质激素* 62.右心衰竭多见于：E.肺心病* 63.肺部感染多见于：A.慢性支气管炎* 64.肺心病患者死亡的主要原因是：A.肺性脑病* 65.肺炎球菌肺炎的严重并发症是：D.感染性休克* 66.慢性支气管炎的常见并发症是：E.肺心病* 67.肺结核最常并发：B.胸膜炎* 68.哮喘持续状态禁用：B.吗啡* 69.控制原因不明的哮喘宜用：A.氨茶碱* 70.慢支急性发作期治疗的关键是：B.控制感染* 71.慢支慢性迁延期治疗的关键是：B.控制感染慢性支支管炎E. 咳嗽、咳痰，每年冬

15、季加重，首先考虑： * 72.* 73.咳嗽、消瘦、大咯血患者，首先考虑：A.肺结核* 74.诊断肺心病主要依靠：D.胸部X线* 75.诊断呼吸衰竭主要靠：E.血气分析* 76.成年人最常见的肺结核是：B.浸润型肺结核* 77.容易导致肺心病的肺结核是：D.慢性纤维空洞型肺结核* 78.慢支急性发作期是指：A.慢支6年，咳嗽、咳痰加重伴发热3天* 79.慢支慢性迁延期是指：E.慢支6年，咳嗽、咳痰加重32天余* 80. 与哮喘发病关系密切的是： C.IgE* 81. 与慢支发病关系密切的是： A.IgA* 82.支气管哮喘：B.呼气性呼吸困难，两肺满布的哮鸣音* 83.肺癌：E咳嗽，消瘦2月，

16、痰中带血* 84.与肺癌发病无明显关系的是：C过敏* 85.与肺癌发病关系最密切的是：A.吸烟* 86.右心衰竭多见于：E.肺心病* 87.肺部感染多见于：A.慢性支气管炎* 88.利福平：D.肝功能损害* 89.乙胺丁醇：E视神经炎* 90.确诊肺结核主要靠：B.痰液结核菌检查* 91.肺结核分型主要靠：D.胸部X线检查* 92.支气管哮喘的禁用药物是：C心得安* 93.支气管哮喘的首选药物是：A. B-受体兴奋剂中医药大学远程教育内科学作业3 答案* 1.下列哪项引起左室舒张期负荷加重：B二尖瓣关闭不全* 2.诊断急性肺水月中，最有特征意义的表现是：D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰* 3.减

17、轻心脏前负荷应选择：C.氢氯曝嗪*4.下列哪项不符合急性风湿性关节炎的特点：C.X线检查可有关节面破坏，关节间隙变窄* 5.硝普钠治疗心功能不全的作用机理是：C减轻心脏的前负荷和后负荷* 6.梗死前心绞痛表现中，哪项特点与透壁性心肌梗死不同：D.心电图未见病理性Q波* 7.高血压病最常见的死亡原因是：E急性脑血管病* 8.治疗病毒性心肌炎时，下述哪项不合适：C早期应用糖皮质激素* 9. 患者，女性， 48 岁，二尖瓣狭窄伴房颤，室率160 次/ 分，首选治疗是：C.毛花茂C控制室率* 10. 患者， 女性， 40 岁， 风心病二尖瓣狭窄， 合并心房颤动， 常见的并发症是：B.动脉栓塞* 11.

18、 患者，男性， 46 岁，有风湿性心脏病史，轻微体力活动即心悸、气短，因而体力活动明显受限，其心功能为：B.心功能3级* 12.治疗自发性心绞痛伴心动过缓禁用的药物是：E.普奈洛尔* 13. 患者，男 42 岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心率140 次/分，律绝对不齐，首选：C毛花 C* 14.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是：C.降低心脏的前后负荷* 15.急性肺水月中时，首选的治疗是：E.毛花茂C或毒毛旋花子茂K静注* 16.诊断心肌梗死最有意义的心电图特征是：A.宽而深的Q波* 17.心绞痛发生的典型部位是：B.胸骨体上中段之胸骨后* 18.治疗左心衰竭时通常禁用：C普奈洛尔

19、* 19.下列哪项不是风湿性心肌炎的体征：A.心尖区第一心音亢进* 20.下列哪种情况最宜用洋地黄：B.快速心室率的房颤伴心功能不全* 21.治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选：D.硝普钠* 22.下列哪种情况产生急性肺水月中时宜用吗啡：C急性心肌梗死肺底湿罗音E右心功能衰竭不会出现的临床表现是：* 23.* 24.风心病最常见的并发症是：A.充血性心力衰竭* 25.对诊断慢性左心功能不全最有意义的表现是：B.阵发性夜间呼吸困难* 26.下列哪项不是心肌梗死的并发症：E.左房粘液瘤* 27. 患者，女性，快速房颤，在用洋地黄治疗后，心率变慢而整齐，最好的处理是：A.停用洋地黄* 28.下列检

20、查中，对诊断急性病毒性心肌炎最有意义的是：C血CPKMB增高* 29.诊断病毒性心肌炎最有意义的检查是：E.血清中病毒中和抗体滴度增高4 倍以上* 30.急性心肌梗死应用链激酶或尿激酶，其作用在于：A.溶解冠状动脉的血栓* 31. 患者，男性， 40 岁，突然心律不齐，持续1 天，心率140次/分，律不齐，心电图示“房颤”，治疗首选：C.毛花花C* 32.洋地黄中毒所致室性早搏，治疗应首选：C苯妥英钠* 33.导致心肌收缩力降低的主要病因是：D.各种原因的心肌疾病B 型题：* 34.二尖瓣关闭不全：A.心尖部收缩期杂音* 35.主动脉瓣关闭不全：D.枪击音* 36.二尖瓣狭窄时：A.杂音于左侧

21、卧位听诊最清楚* 37.主动脉瓣关闭不全时：C杂音于前倾坐位听诊最清楚* 38.急性心肌梗死：D.心肌收缩力明确减弱* 39.主动脉瓣关闭不全：A.左心室前负荷加重* 40.提示左心功能不全的表现是：D.心尖区舒张早期奔马律* 41.提示右心功能不全的表现是：B.肝颈静脉回流征阳性* 42.劳力型心绞痛：A.增加心肌需氧量的因素诱发的心绞痛* 43.变异型心绞痛：C心绞痛发作时心电图某些导联 ST段抬高中医药大学远程教育内科学作业4 答案* 1. 患者，男， 14 岁，因患风湿性关节炎，服用强的松及阿斯匹林， 1 周后出现上腹部灼热样疼痛，夜间为重，伴反酸，大便发黑，查体：上腹部轻压痛，无反跳

22、痛，应用哪种药物治疗疗效最好：C奥美拉哇：* 2. 患者， 女性， 50 岁， 1 年来进食油腻食物后即感右上腹疼痛， 且向后背放射，昨日吃完油煎鸡蛋后再次发作右上腹痛，伴怕冷、发热，查体：右上腹有压痛，最可能的诊断是：.胆囊炎* 3.易发生癌变的溃疡部位是：E.胃* 4. 患者，女性， 32 岁， 1 月来因情绪不佳而经常午后 4、 5 点上腹痛，向后背放射， 夜间疼痛加重， 伴反酸、 嗳气， 进食后疼痛减轻。 此患者最可能的疾病是：A.溃疡病* 5.治疗消化性溃疡引起的上消化道出血的首选药物是：B.奥美拉哇* 6.胃酸增加明显的是：B.十二指肠溃疡* 7.肝硬化合并上消化道出血的原因是：D

23、.食道胃底静脉曲张破裂* 8.关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是正确的：C.萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚* 9.下列哪项最能提示消化性溃疡发生了并发症：B.疼痛的节律性改变* 10. 患者，男性， 23 岁， 1 年来饥饿时或夜间上腹部疼痛， 2 天来加重，大便成柏油状，自觉头晕、心悸，查体：血压 100/70mmHg,心律110次/分，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，问：此患者目前哪项检查不能立即进行：C.X线钢餐* 11.治疗消化性溃疡最有效的药物是：C奥美拉哇* 12.有助于诊断肝昏迷的生化检查是：B.血氨* 13. 患者， 男性， 30 岁， 右下腹间断疼痛2 年， 加重 10 天。 腹痛以

24、隐痛为主，进食不当或劳累后疼痛即加重，大便溏。 10 天来右下腹疼痛剧烈，伴恶心、呕吐。 经 X 线透视， 确诊有肠梗阻， 术后病理： 病变粘膜成卵石样， 有沟槽样溃疡，肠壁全层性炎症，此患者最可能的疾病是：C克隆病（局限性肠炎）高胃酸A.引起十二指肠溃疡夜间痛的机制是：* 14.* 15.胃癌最好发的部位是：B.胃窦* 16.男，49岁，进硬食后突然呕血约400ml,有饮酒史20年，平日厌食，进食油腻后出现恶心、呕吐、腹胀、无反酸。查体：面色晦暗，脾肋下 3cm,腹壁见静脉曲张，可诊断：A.食管胃底静脉曲张破裂出血* 17. 患者，男性， 24 岁，大量饮酒后即恶心、呕吐，先呕吐食物，后吐鲜

25、血。查体：神清，血压100/60mmHg,脉搏100次/分，上腹部轻压痛，肝脾未触及，应考虑为：B.急性出血性胃炎* 18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是：B.水杨酸偶氮磺胺叱噬* 19.我国肝硬化最常见的病因是：A.病毒性肝炎* 20.霉变食品易导致肝癌是由于含有：B.黄曲霉菌* 21. 患者，男性， 25 岁，暴食、饮酒后 6 小时上腹部剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐后上腹部剧痛不缓解，体温逐渐上升至38.7，查体：血压120/80mmHg ，心肺（），上腹部偏左侧轻压痛，莫菲氏征（） ，肝脾肋下未及，问此患者最可能的疾病是：C急性胰腺炎* 22.促进肝细胞解毒作用的药物是：A.葡醛

26、内酯（肝泰乐）* 23.急性胰腺炎最常见的病因是：C胆道梗阻* 24.下列哪项检查对肝硬化的诊断最有意义：E.白蛋白/球蛋白比例* 25. 患，女性， 54 岁，一年来进食油腻食品后即感右上腹痛，向后背放射，经常口干，大便干燥，昨日又发作，并伴发冷发热，大便呈灰白色。查体：右上腹有压痛。确诊此疾患最特异的检查是：E腹部B超* 26. 患者，男性， 53 岁， 20 年来腹胀，纳差，时而恶心， 3 年来经常鼻衄，皮肤时有紫癜。患者有近30 年酗酒史。查体：巩膜轻度黄染，心肺（） ，腹部无压痛， 肝肋下未触及， 脾肋下 3cm， 腹水征 （） ， 曾查血常规发现血小板减少，AFP（-）,问：此患者

27、最可能的疾病是：D.肝硬化* 27.肝硬化出现蜘蛛痣、肝学是由于体内哪种激素增多：E.雌激素* 28.下列哪项叙述是错误的：C上消化道出血应立即做 X线钢餐检查* 29.胃癌最早、最常见的转移是：A.淋巴转移* 30. 患者，男， 27 岁， 2 天前因大量饮酒引起阵发性上腹部灼热样疼痛，恶心欲吐，大便正常，病后查大便潜血阴性，查体：巩膜无黄染，上腹部轻压痛、肝脾肋下未及。此患者最可能的疾病是：A.急性胃炎* 31. 男性， 34岁，反复上腹痛多年， 3小时前饱餐后出现上腹剧烈疼痛，持续不缓解，恶心呕吐少许胃内容物。查体；全腹压痛、肌紧张明显。下列处理错误的是：C上消化道钢餐检查* 32.肝癌

28、血行转移多见于：D.肺* 33.下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎最有鉴别诊断意义：E.食管下段静脉曲张* 34.哪种抗酸药可引起腹泻：C氧化镁* 35.拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥：E.腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁* 36.治疗早期胃癌最有效的方法是：D.手术根治切除* 37. 患者， 男性， 57 岁， 因乏力 3 年， 鼻衄 3 天来就诊， 查体： 血压 120/80mmHg， 皮肤见少量紫瘢，心肺（一），肝肋下未触及，脾肋下2cm,查血常规发现血小 板减少， X 线食道钡餐：粘膜呈虫蚀状充盈缺损及纵形皱裂增宽，问此患者最可能的疾病是：C肝硬化* 38. X线钢餐检查发现胃溃疡，下列哪种

29、情况应考虑是否为恶性：C溃疡龛影直径大于 2.5cm* 39.消化性溃疡最主要的症状是：B.上腹痛* 40. 患者，男， 40 岁，有间断性上腹部疼痛史10 年， 1 月来经常发作。昨日进食韭菜后出现上腹部剧痛，出冷汗，心悸，一度好转后引起全腹剧痛。查体：板状腹，弥漫性压痛及反跳痛，肝浊音界缩小。为确诊，应首选哪项检查：B.X线腹部透视* 41.上消化道出血最常见的原因是：A.消化性溃疡胃镜及活体组织检查B.对良、恶性溃疡最有鉴别意义的检查是：* 42.* 43. 患者，女性， 57 岁，体胖，三年来反复发作右上腹痛，进食油腻即引发腹痛，为绞痛，且向右侧背部放射，伴口苦，恶心，有时大便呈灰白色

30、，查体：体温：38，巩膜轻度黄染，心肺（），莫菲氏征（+） ，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：D.胆石症合并胆囊炎* 44. 患者，男性， 74 岁，上腹部胀痛8 年，遇寒或进生冷食物后胀痛加重，食欲减退，食量减少，大便时干时稀，半年前曾作X 线胃肠道钡餐检查，未见明显异常， 近 3 月来上述症状加重， 查体： 心肺腹皆未见异常， 问应作哪项检查确诊：B.胃镜*45.急性胰腺炎发作后何时血清淀粉酶开始上升：B.68小时后* 46. 患者，男， 57 岁，素有不规律上腹部疼痛病史20年，近半年来加重，为食后胀痛，食欲减退，食量减少，无反酸，乏力，体重明显下降。查体：上腹部轻压痛。应首选哪项检

31、查确诊：D.胃镜活体组织检查* 47.关于溃疡病的临床症状，不正确的是：C消化性溃疡病人均有反酸* 48.诊断溃疡性结肠炎的最重要检查是：C.结肠镜检查* 49.下列哪项最能表现消化性溃疡的特点：A.节律性上腹痛* 50.治疗慢性胃炎的首要措施为：A.饮食疗法* 51. 患者，男性， 48 岁，肝硬化病史 10 余年， 3 年前开始出现腹胀，纳差，未经系统诊治， 2 天前酗酒后， 呕吐食物， 随后即昏睡不醒， 查体： 有肝臭味， BP：120/80mmHg ，无口眼歪斜、颈软，心肺（），肝脏肋下未触及，腹水征（ +） ，B超检查发现有腹水。问此患者最可能的疾病是：C肝昏迷* 52.消化性溃疡穿

32、孔最有意义的根据是：D.肝浊音界消失* 53.上消化道大出血后，血尿素氮的升高何时达最高峰：D.2448小时* 54.应进行密切观察，定期胃镜复查的病变是：D.粘膜呈肠上皮化生或不典型增生* 55. 患者，男性， 40 岁， 8 年来反复发作腹痛、腹泻、粘液脓血便，伴里急后重。 饮食失调或劳累后症状即加重。 病后曾多次作大便常规及大便细菌培养， 皆未找到病原体。查体：心肺（） ，左下腹轻压痛，肝脾肋下未及。问：为明确诊断应首选哪项检查：E结肠镜* 56. 患者，男， 68 岁，有间断性上腹部疼痛病史20 多年，近三月来经常性发作，饥饿时疼痛明显、反酸明显， 3 天前进食不当而腹痛加重，呈阵发性

33、疼痛，伴恶心、呕吐、呕吐物为宿食，查体：上腹部轻压痛，空腹时上腹部有震水音，肝浊音界存在，肝脾肋下未及，此患者最可能的疾病是：A.溃疡病合并幽门梗阻* 57. 患者， 女性， 63 岁， 上腹部胀痛5 年， 餐后明显， 伴乏力， 纳差， 无反酸，大便不成形， 查体： 消瘦， 上腹部无压痛， 肝脾肋下未及， 1 月前做胃镜及活检，报告为部分胃粘膜中度不典型增生，此患者最可能的疾病是： A.慢性萎缩性胃炎* 58.关于十二指肠球溃疡的治疗，最重要的是： C抑制胃酸分泌* 59. 患者，女性， 17 岁， 2 天前曾进食海鲜，现脐周阵发性疼痛，黑便，皮肤散在丘疹、搔痒，腹部有散在荨麻疹，下肢可见散在

34、紫癜，肝脾肋下未及，查血常规：嗜酸性白细胞增高，血小板正常，大便隐血强阳性，问此患者最可能的疾病是：C过敏性紫瘢* 60.肝性脑病时清洁灌肠禁用：B.肥皂水* 61. 患者，女性， 32 岁， 6 年来间断性上腹痛，以夜间明显，伴反酸，一天前进食不当出现口干、 心悸、 头晕、 肠鸣， 大便溏， 色黑， 此患者最可能的疾病是：A.上消化道出血* 62.肝硬化最特异的病理改变是：E.假小叶形成* 63. X线钢剂灌肠见结肠肠管缩短，结肠袋消失，结肠呈管样改变的是：D.溃疡性结肠炎* 64. 患者， 男性， 58 岁， 有间断性上腹痛病史近20 年， 1 年来疼痛进行性加重，食后半小时即开始疼痛，近

35、2 月来疼痛转为持续性，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：心肺（） ，右上腹部可触及一肿块，疑为胃肠肿瘤，远处转移多向： C.左锁骨上淋巴结* 65.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A.出血后疼痛加重* 66. 患者， 男性， 23 岁， 进食海鲜后 10 小时出现上腹部疼痛， 伴恶心、 呕吐，吐后腹痛减轻，水样便2次。查体：上腹部轻压痛，应考虑为：C急性胃肠炎肝昏迷前期应限制蛋白质饮食 E肝硬化治疗中，下歹J各点哪项正确：* 67.* 68.肝癌大体形态分型中最多见的是：B.巨块型* 69.肝癌最早的转移方式是：B.血行转移* 70.急性糜烂性胃炎的主要表现是：E.上消化道出血B 型题：

36、* 71.急性胰腺炎病程已近一周，诊断有帮助的检查是：C血清脂肪酶* 72.出血坏死型胰腺炎可见：B.血钙明显下降* 73.复合性溃疡：B.胃、十二指肠都有溃疡* 74.多发性溃疡：A.胃内有两个以上溃疡* 75.慢性浅表性胃炎：B.胃粘膜充血，水月中* 76.慢性萎缩性胃炎：A.胃粘膜苍白或灰白色，粘膜变薄，血管透见* 77.确诊原发性肝癌的检查：C肝胆月划卑B超* 78.确诊胃癌的检查：D.胃镜及活体组织检查* 79.治疗溃疡病最有效的药物：B.奥美拉哇* 80.治疗急性胆囊炎最有效的药物：E.环丙沙星* 81.肝硬化可见：A.呕血，蜘蛛痣，脾大* 82.急性胰腺炎可见：D.腹痛、发热、休

37、克* 83.肝癌：D.肝大，质硬，血性腹水* 84.肝硬化：E脾大，腹水为浅黄色漏出液* 85.胃肠穿孔体征：C肝浊音界消失* 86.幽门梗阻体征：D.空腹时胃有震水音* 87.以上哪项不是肝硬化的并发症：E周围神经炎* 88.十二指肠溃疡的并发症是：D.上消化道出血* 89.慢性胃炎：A.上腹部不规则疼痛* 90.十二指肠球部溃疡：B.上腹部饥饿痛，夜间痛* 91.右上腹痛，莫菲氏征阳性：D.急性胆囊炎* 92.上腹剧痛，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶升高：E.急性胰腺炎* 93.十二指肠溃疡：D.空腹及夜间上腹痛-进餐缓解* 94.急性胰腺炎：C饱餐后立即上腹痛-居I烈持续中医药大学远程教育

38、内科学作业5 答案1 .下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适：A.休息和控制感染2 . 患者男性， 20 岁，头晕乏力两年，四肢皮肤有出血性瘀斑，肝可触及，脾未扪及，血红蛋白50g/L,白细胞2.0X 109/L,中性0.33,淋巴0.67,血小板20X109/L,骨髓增生低下，巨核细胞缺如，酸溶血实验阴性，可诊断为：B.再生障碍性贫血3 .特发性血小板减少性紫瘢急性型不适宜的治疗措施是：A.首选免疫抑制剂4 .急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：D.血尿、蛋白尿、水月中、高血压5 .缺铁性贫血铁剂治疗后最先提示有效的指标是：E以上都不是6 .尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是：D.进行

39、血液透析7 .下列哪项检查对尿路感染最有意义：B.尿白细胞8 .关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误：C早期肾小球滤过功能损害 常较肾小管功能损害为重9 .急进性肾炎与急性肾炎临床表现主要不同点是：D.急速进展的肾功能不全10 . 女性， 28 岁，突发高热，腰痛，伴尿频、尿急、肾区叩击痛（ + ） 。尿常规：蛋白（+） ，白细胞满视野，白细胞管型12 个。中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能的诊断是：B.急性肾盂肾炎11 .确诊急性粒细胞白血病的主要依据是：D.骨髓中原始及早幼粒细胞百分率显着增高12 . 男性 ， 40 岁， 尿毒症患者， 柏油样便 3 天， 血压 12/8kPa，

40、血红蛋白 40g/L， 二氧化碳 输新鲜血D.。首选治疗是：18.0mmol/L结合力13 . 男性 15 岁， 2 周前上呼吸道感染， 2 天前出现眼睑浮肿， 查血压22/13.3kPa，尿常规：红细胞1015个/高倍视野，白细胞02 个/高倍视野，蛋白（+） ，尿比重1.020, 24小时尿蛋白定量为2.6g。最可能的诊断为：B.急性肾小球肾炎 14.慢性肾炎患者，其BUN60mmol/L, Scr587mmol/L,其饮食治疗为：C低蛋白， 高热量饮食15 .患者肝大肋下2.0cm牌大月A下7.0 cm,红细胞3.0X 1012/L,白细胞80X109/L, 血小板100X 109/L。

41、末梢血：中性晚幼粒细胞 0.05,中性才f状核0.20,中性分 叶核 0.70， 嗜酸性粒细胞0.05， 中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低， 最可能的诊断是：B.慢性粒细胞白血病16 . 女性， 26 岁，已婚，尿频、尿急、尿痛2 天，伴畏寒、发热、腰痛，肾区叩击痛， 尿常规检查： 白细胞2030/高倍视野，红细胞48/ 高倍视野，蛋白（ +） ，最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎17 .下列哪一项检查对缺铁性贫血最有诊断意义：D.骨髓铁粒染色阴性18 .少尿、高血钾尿毒症病人的首选治疗是：D.透析治疗19 .女青年，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，血红蛋白45g/L,红细胞2.0X 1012/L,

42、白细胞及血小板正常，血片中见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心 染色过浅，首选药物为：C.口服铁剂20 .关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误：B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶21 .尿毒症尿常规检查的特点是：A.尿比重常固定于1.010左右22 . 男性， 40 岁，头晕、浮肿、蛋白尿3 年，近 6 月头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物治疗效果差，血压 24/16Kpa,血红蛋白70g/L,蛋白（+）,尿红 细胞 56/高倍视野，尿蛋白量 2.5g/24h ， 眼底见动脉迂曲及絮状渗出。 最可能的诊断是：D.慢性肾炎高血压型23 .慢性肾功能衰竭最常见的原因是：A.慢性

43、肾小球肾炎24 .肾盂肾炎最常见的感染途径为：A.由尿路黏膜上行感染25 . 患者女性， 18 岁， 1 年来渐出现面色苍白、无力。检查：血红蛋白 50g/L， 白细胞3.0X 109/L血清铁7 mol/L ,血片特点为成熟红细胞大小不一，中央淡 染区扩大。最可能的诊断是：C缺铁性贫血26 .能改善再生障碍性贫血造血功能的措施是：D.雄性激素27 .急性肾盂肾炎如无细菌培养结果时，抗生素选择可针对：D.革兰阴性杆菌28 .诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是：D.脓尿和菌尿29 . 老年女性，反复尿频、尿急、尿痛伴低热3 年，血压 16/10.7kPa ，尿常规：红细胞没高倍视野610 个，白细胞

44、2030 个。尿培养菌落技术10 万个 /ml 。最可能的诊断为：C慢性肾盂肾炎30 .肾盂肾炎最常见的致病菌为：B.大肠杆菌31 .除尿常规外，慢性肾盂肾炎治疗后应密切注意：E.尿培养32 .关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的：A.低蛋白、高磷饮食33 .鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最主要的检查是：E.骨髓检查34 .下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎：C.尿中有白细胞管型35 .尿毒症病人酸中毒低钙抽搐易发生于下列哪些情况：C.补碱治疗过程中36 . 男性， 18 岁，两月来反复出现紫癜，以双下肢为多，对称出现，稍隆起，血小板 160109/L， 尿蛋白 +， 红细胞满

45、视野， 颗粒管型偶见。 最可能的诊断为 ：B.血小板减少性紫瘢肾损害37 .男性，35岁，因解少量黑便3天入院。检查：血压20/13.3kPa心肺（），腹平软，夜间突然抽搐，急查血钙降低，尿少，尿比重1.010。最可能的诊断是： C.慢性肾功能衰竭38 . 男性 30 岁， 头晕， 头痛， 恶心， 呕吐 1 周， 血压 24/14kPa， 血红蛋白 70g/L，尿蛋白（+） ， 蜡样管型01/高倍视野，血肌酐 660ml/L ， 尿毒症的原因可能为：B.慢性肾小球肾炎骨髓中白细胞成熟程度E多数病人有急性肾炎史：D.有关慢性肾炎，下列那条说法错误： 39.41 . 患者女性， 16 岁， 3 周

46、前上呼吸道感染， 1 周来尿少，眼睑、下肢浮肿，血压 18.7/13.3kPa（140/100mmHg） ，尿蛋白+，红细胞1015个/高倍视野，可见红细胞管型，血红蛋白12g/L,血肌酊140mol/L。最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎42 .急性肾盂肾炎选择药物时，下列哪项最有指导意义：E.尿细菌培养及药物敏感试验43 .慢性肾炎的主要病变部位是：A.双侧肾脏的肾小球B 型题：44 .肾病综合征：E易形成肾静脉血栓45 .急性肾盂肾炎：C尿中可见大量白细胞管型46 .急性链球菌感染后肾炎一般发生于链球菌感染后：24周47 .慢性肾炎急性发作的潜伏期一般：B.35天48 .尿毒症：A.两肾

47、萎缩49 .慢性肾盂肾炎肾功能代偿期：D.两肾大小不等，一侧肾盂肾盏变形50 .尿中管型01个/高倍视野，尿蛋白（+）: E.肾病综合征51 .尿中红细胞（+）,白细胞（+）,蛋白（+）: C.肾盂肾炎52 .血行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯：A.肾皮质53 .上行感染引起的急性肾盂肾炎，细菌最先侵犯：D.肾盂54 .最常见于急性肾小球肾炎：A.红细胞管型55 .最常见于急性肾盂肾炎：B.白细胞管型56 .慢性肾功能不全高钾血症：B.静脉输注氯化钙及碳酸氢钠57 .慢性肾功能不全高磷血症：A. 口服氢氧化铝凝胶58 .慢性粒细胞白血病的常用药物是：A.马利兰59 .慢性再生障碍性贫血的

48、常用药物是：B.雄性激素60 .中枢神经系统白血病最常见于：A.急性淋巴细胞白血病61 .弥散性血管内凝血最常见于：C急性单核细胞白血病62 .大量蛋白尿：C.肾病综合征63 .静脉肾盂造影发现肾盂肾盏变形：E.慢性肾盂肾炎中医药大学远程教育内科学作业6 答案* 1. SLE脏器损害最常见的是：E.肾* 2. 患者，男性， 78 岁，有高血压史， 3 天前因情绪激动后突然昏迷。查体：BP180/100mmHg， 双眼球向左侧凝视，右侧上下肢偏瘫， 右侧巴彬斯基征阳性，应考虑为：E.高血压性脑出血* 3.脑出血最常见的部位是：B.基底节区* 4.甲亢良性突眼的原因是：D.交感神经兴奋眼外肌和提上睑肌* 5.甲状腺激素分泌过多的临床表现是：B.食欲亢进、消瘦* 6. 服毒后洗胃应在： A.6 小时内* 7.以下哪种情况是甲亢的特殊临床表现：C.甲亢性心脏病* 8. 患者女性， 22 岁，昏迷，病史不详，血压 100/