放射科工作制度

1、第1页 共28页放射科工作制度篇一：放射科制度职责影像科制度汇编目录（一）放射科管理制度（二）放射科工作制度（三）放射科科务会制度（四）放射科晨会制度（五）放射科值班、交接班制度（六）放射科政治学习制度（七）放射科业务学习考核制度（八）放射科外出进修及短期考察学习制度（九）放射科进修实习人员管理制度（十） 放射科工作登记制度（ 十一 ） 放射科统计制度（十二 ）放射科请假制度（十三 ）放射科体检制度（十四 ）放射科休假制度（ 十五 ） 放射科消毒、卫生制度（ 十六 ） 放射科检查室管理制度（十七 ）放射科安全保卫管理制度（十八 ）放射科会诊制度第2页 共28页（十九 ）放射科影像资料存档保管制

2、度（ 二十 ） 放射科物品保管制度（二十一 ） 放射科急诊处理制度（二十二 ） 放射科特殊检查预约制度（二十三 ） 放射科查对制度（ 二十四 ） 放射科防止差错事故措施制度（二十五 ） 放射科医疗差错管理制度（ 二十六 ） 放射科医疗差错登记制度（二十七 ） 放射科综合集体读片制度（二十八 ） 放射科疑难病例集体读片制度（二十九）放射科 X X 线诊断报告签阅制度（ 三十 ） 放射科影像诊断随访制度（三十一）放射科 X X 线影片技术读片、评片制度（三十二）放射科医疗质量与安全管理制度（三十三 ）放射科报告书写规范（三十四 ）提高摄片质量有关措施（三十五 ）放射科工作质量控制制度及医疗安全防范

3、措施（ 三十六 ） 放射科技术质量控制指标、检测计划（三十七 ）放射科防护制度（ 三十八 ） 放射科受检者的防护原则（ 三十九 ） 放射科技术人员防护培训计划 （四十 ）放射科设备第3页 共28页管理制度（ 四十一 ） 放射科设备使用制度（四十二 ） 放射科设备保养、维修制度（四十三 ）CTCT 机的维护、保养制度（四十四 ）CTCT 室规章制度（四十五 ）普通透视操作规程（四十六 ）胃肠及造影检查操作规程（四十七）X X 线床旁摄片机操作规程（四十八）DRDR 摄影操作规程（ 四十九 ）CTCT 检查操作规程 放射科岗位职责1 1、放射科主任职责2 2、放射科副主任职责3 3、放射科住院总医

4、师（科秘书）职责4 4、放射科主任医师职责5 5、放射科主治医师职责6 6、放射科住院医师职责7 7、主任技师职责8 8、副主任技师职责9 9、主管技师职责1010、技师职责1111、放射科工程技术人员职责第4页 共28页1212、放射科医学资料管理员职责1313、影像科勤工职责1414、报告班岗位职责1515、登记岗位职责1616、 CTCT 室登记岗位职责1717、 CTCT 室维护岗位职责1818、 值（夜）班医师职责1919、 CTCT 室护士职责一、影像科工作制度（一）放射科管理制度1 1 、在院长、分管副院长的领导下，实行科主任对放射科 各专业组（包括普通 X X 线诊断、CTCT

5、 室）的统一领导和管理。 科主任一般由学科带头人或高年资医师担任。2 2、科主任下设专业组长协助主任工作。3 3、住院医师应实行不同影像方法的轮转学习，力求全面 掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势；鼓励高年资 主治医师按人体解剖系统分专业深入研究，培养成某一领域的 专家；技术人员实施相对固定，定期轮转，使之能够掌握放射 科各种设备的操作、使用，实现一专多能。4 4、科主任为科室管理第一责任人，全面负责科室的财 产、各项质量管理工作和优质服务；负责安排各岗位人员的工 作，有计划地安排各第5页 共28页级人员的专业培训和培养。5 5、科室的管理和决策采取民主集中制原则。( (二) ) 放射

6、科工作制度1 1、实行院长领导下的科主任负责集团制，有效完成医院 托管制度运行下的各项工作任务，确保医疗工作正常进行。2 2、健全科室各级管理，制订各岗位的工作制度，加强医 德，确立全心全意为患者服务的思想，提高诊疗质量。3 3、科室内保持整洁、整齐和安静。各级人员在工作时间 应穿戴整洁的工作衣帽。4 4、各种 X X 线检查、CTCT 检查均须由经管医师填写影象诊疗申请单，经登记编号后，方可检查。急诊患者随到随检。特殊造影检查、特殊部位 CTCT 均应事先预约。5 5、推行放射诊断的全面质量管理 (QA)(QA) ，执行影象诊疗规 程。重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术； 各项

7、检查完毕，须待观察照片合格后，方嘱病人离开；碘剂造 影检查应观察 1515 分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏 反应。重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药 品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。6 6、影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断 报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。诊疗报告应由 主治医师以上人员复核后发出。每天集体读片与评片，经常研 究影像诊断和影像检查技术，第6页 共28页解决疑难病例诊疗及评定照片质 量优劣，不断提高工作质量。7 7、定期对手术或临床证实的病例进行随访，评定诊断符 合率。同时，应对漏诊病例进行集体讨论，不断提高。8 8、健全登记

8、统计制度，对各项工作的数量和质量逐一登 记和统计，资料妥善保管，归档存放。9 9、具有医疗、教学、科研价值的病例，应取得完整可靠 的资料，并妥善保管。1010、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及帐 册注销工作。篇二：放射科规章制度一、放射科工作制度为了加强本科室的科学管理， 建立良好的工作秩序， 提高 医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，制订以下工作制度。1 1各项 X X 线检查，须由临床医师详细填写申请单，各种 特殊造影检查，应事先预约。2 2重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊 摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。3 3重危或特殊造影的病人，必须由医师携带急救药品陪

9、 同检查。4 4X X 线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断 报告，应经上级医师签名。5 5X X 线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研 都有重要第7页 共28页作用、全部 X X 线照片由放射科登记、刻录光盘，统一 保管。6 6每天集体读片，经常研究诊断和投照的技术。解决疑 难问题，不断提高工作质量。7 7严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期 进行健康检查，并要妥善安排休假。8 8注意用电安全，严防差错事故， X X 线机要指定专人保 养，定期进行检查。二、X X 线摄影室工作制度1 1每日上班后影开机，开空调检查患者之前，先将球管 预热, , 不许在未预热的状态下

10、检查患者，机器出现故障时，应 记录在案，维修情况应记录。2.2.进行 X X 线摄影检查前，应仔细核对患者的姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，检查号码是否正 确，严防错号，重名重姓；应出去病人身上的金属物、膏药等 物品，对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技 师， 或与临床医生取得联系。3 3摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固 定，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同，协助 移动患者和摆位，避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。4 4重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察片子后方可嘱病人离开。5.机器操作人员未经许可严禁

11、操作使用。非本第8页 共28页6.保持机房内的整洁，下班前及时关机，关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。三、造影检查制度1.1. 检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。2.2. 造影前告知患者可能发生的并发症及风险，征得患者 或家属同意并签署知情同意书。3.3. 使用碘剂造影前，必须进行碘过敏试验，并注意有无 过敏反应。4.4. 造影前，必须做好准备工作，并按照各项造影操作常 规进行检查。5 5造影时，应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉 急救方法。一旦发生严重过敏反应，应迅速对患者进行抢救处 理，并请出有关可以协助抢救的医师。6 6造影后，应妥善交代注意事项。四、综合读片制

12、度 1 1科主任或高年资医师每天组织全科医生, , 进修医生 , , 实习医生读片 . .2 2由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的, , 典型的或具有科教意义的病片3 3读片时由值班医生汇报病例，作出初步印象，并提出 需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影 像馆和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。第9页 共28页4 4记录读片讨论结果。五、设备安全管理制度 影像设备均为价格昂贵、 高精尖大型设备，是进行医疗检 查和稳定影像质量的基本条件，为此，设备的安全管理尤显重 要。1.1. 确保机房环境条件（温度、湿度）达标，符合机器要 求，清洁防尘措施落实。2.2. 实行专机专

13、人负责制和机修岗位及机房岗位责任制，责 任者负有维护保养机器之责任。3.3.严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电 源，切忌“带病工作”，并立即向机修人员申报。4.4. 机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修，待确认故 障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。5.5. 机修人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器 接地的可靠性，以防电击。6.6. 凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标 准进行验收，合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能 的状态检测。六、放射科主任职责1 1在院级领导领导下，负责本科室的医疗、教学、科 研、预防及行政管理工作。2.2.制定并组

14、织和实施本科工作，实行对常规X X 线、CRCR 与特殊造影的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。第10页 共28页3 3根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对患者 进行及时诊断和治疗。4 4.定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规 X X 线、和特殊造影的综合读片制度，审签重要的诊断，参加临床会诊 和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质 量。5 5经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6 6学习，引进国内外先进医疗技术，开展科学研究，承 担教学任务，做好进修、实习人员的 培训工作。7 7组织和领导本科人员认真执行各项和技术操作规程， 经常检查防护情况和设备

15、使用与保养情况。严防差错事故，及 时出处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。8 8制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外 出进修制度。9 9 组织本科人员的医德医风教育，业务培训和技术考 核，提出升调奖惩意1010审签本科药品器材的请领与报销七、放射科主治医师职责一、在科主任领导下进行工作。二、着重担任疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科 研工作。三、主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。四、每年在专科内举办一次小讲座，水平应高于住院医 生。第11页 共28页五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系，不断提高 业务水平。六、其它职责与放射医师同。八、放射医师（士）1 1、在科主任的领导

16、和主治医师的指导下进行工作；2 2、负责 x x 线诊断和放射治疗工作；3 3、4 4、5 5、6 6、 参加会诊和临床病例讨论会； 担负一定的科研和教 学任务，做好进修、实习人员的培训； 掌握 x x 线机一般原 理、性能、使用及投照技术； 加强与临床科室联系，不断提 高诊断符合率。九、放射技师 （士） 岗位职责1 1、 在科主任领导及上级技师的指导下，担负所分配的各 项技术工作；2 2、 按照医师的要求，负责进行 x x 线投照、洗片、治疗工 作；3 3、配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整 理和清拭工作；4 4、负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登 记工作；5 5、积

17、极参加技术革新及科研工作。十、登记室岗位职责1 1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及 各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。第12页 共28页2 2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查 前的准备。3 3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。4 4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。5 5、负责影像片的归档保管工作，严格执行影像片借阅制 度规定。十一、安全防护管理与质量控制管理制度（ 1 1） 根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防 护和有关法律知识培训。（2 2）放射工作人员，工作时佩戴个人剂量元件并按规定 参加放射工作人员职业健康体检。（3 3）

18、按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态 检测。（4 4）严禁对妊娠妇女进行 X X 线检查，尤其是妊娠 8-158-15 周的妇女。（5 5）对儿童进行 X X 线检查时，应尽量采用 X X 线摄影检 查，照射面积适当，并采用短时间曝光的摄影技术。（6 6）新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备，请 取得资质印证的服务机构进行检测，合格后方可使用。（7 7）工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识， 正确掌握适用范围，合理使用 X X 线诊断。（8 8）在不影响诊断的前提下，应尽可能采用“高电压、 低电流、第13页 共28页后过滤”和小照射野工作。（9 9）工作人员在使用 X X 线

19、摄影时，应严格按所需要的投 照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要的范围内并与成像器件相匹配。（1010）施行 X X 线检查时注意受检者防护，对受检者非投 照部位，采取适当的防护措施。摄影中除受检者，其他人员应在机房外等候，对受检者需要扶携者采取相应 的防护措施。（1111）由蔡运锦负责监督管理。十二、放射防护应急处理预案 根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及 放射诊疗管理规定的要求，为使本单位一旦发生放射诊疗 事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人 员及公众环境的安全，制定本应急预案。一、放射事件应急处理机构与职责（一）医院成立放射事件应急处理领导小组，组织、开

20、展放射事件的应急处理救援工作，领导小组组成人员如下：组 长：成 员：应急处理电话：（二）应急处理领导小组职责及工作要求1 1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护 情况的自第14页 共28页查和监测，发现事故隐患及时报告并落实整改措施；2 2、发生人员受超剂量照射事故，应启动本预案；3 3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故 应急处理；4 4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5 5、负责放射性事故应急处理具体的研究确定和组织实施 工作；6 6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工 具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；7 7、负责迅速安置超受照人员就医，组织控

21、制区内人员的 撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。二、放射性事故应急救援应遵循的原则：（一）迅速报告原则；（二）主动抢救原则；（三）生命第一的原则；（四）科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；（五）保护现场，收集证据的原则。三、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即该工作场所的相关人员 离开，并及时上报卫生行政部门；（二）应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅 速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的 工作人员第15页 共28页和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员 的允许不得进入事故区（四）各种事故处理以后，必须组

22、织有关人员进行讨论， 分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事 故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。十三、 x x 线摄影技术操作规程一、x x 线机的使用原则（1 1） 了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注 意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。（2 2） 严格遵守操作规则， 正确熟练地操作， 以保证机器 使用安全。3 3）在使用前，必须先调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土 1010，频率波动范围不可超过土 1hz1hz。（4 4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮，以 免损坏机器。（5 5）在使用

23、过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意 倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。（6 6）在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时， 注意空间是否有障碍物；移动式 x x 线机移动前应将 x x 线管及各 种旋钮固定。（7 7 x x 线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使 用。二、x x 线机的一般操作步骤第16页 共28页（1 1）闭合外电源总开关。（2 2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示 针在标准位置上。（ 3 3）检查球管、床中心 x x 线片暗盒中心是否在一条直线 上。（4 4）根据检查需要进行技术参数选择。（5 5）根据需要选择曝光条件，注意先调节毫安值

24、和曝光 时间，再调节千伏值（6 6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准 备就绪，即可按下手闸进行曝光。（7 7）工作结束，切断机器电源和外电源，将机器恢复到 原始状态。三、摄影原则（ 1 1）有效焦点的选择：在不影响 x x 线管超负荷的原则 下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。（2 2） 焦片距及肢片距的选择： 摄影时应尽缩小肢片距，如肢体与 IPIP板不能贴近时，应适当增加焦片距。（3 3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织 器官平行于 IPIP 板时，中心线垂直于 IPIP 板，与 IPIP 板不平行而 成角度时冲心线应与肢体与 IPIP 板夹角的分角线垂直。

25、倾斜中 心线与利用斜射线可取得相同效果。（4 4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有 很大影响。根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式。第17页 共28页1 1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头 颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故 可予平静呼吸下屏气摄片。2 2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增 加肺内含气量，提高对比度，同时使隔肌下降，肺野暴露更广泛。3 3）深呼气后屏气：常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气 后确肌上升，腹壁厚度减薄，影像较清晰。4 4）缓慢连续呼吸：在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作， 使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部

26、位可较清楚地显示， 如胸骨正位摄片。5 5）平静呼吸下屏气：用于下肢、手及前臂、躯干等部位 摄片。（ 5 5）滤线设备的应用：肢体厚度超过15cm15cm 或管电压超过60kv60kv 时，一般需加滤过板、滤线器。（6 6）肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关 节。（7 7）在同一张 IPIP 板上同时摄取两个位置时，肢体同一端 应放在 IPIP板同一侧。四、x x 线摄影步骤（1 1）阅读检查申请单：仔细阅读申请单内容，认真核对 患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确投照部位和检查 目的。（2 2）确定摄影位置：一般根据医嘱用常规位置投照，如 遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他

27、位置，如切线位、 轴位等。3 3）摄影前的准备：去掉一切影响x x 线穿透力的物质，7 7第18页共28页如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患 篇三：放射科制度、岗位职责及各种流程 放射科制度、职责、流程 目录一、制度：1 1、放射科工作制度.3 32 2、放射科管理制度.4 43 3、放射科会议制度.5 54 4、2424 小时值班制度.5 55 5、放射科交接班制度.6 66 6、放射科值班人员紧急替代制度.6 67 7、业务学习及考核制度.第19页共28页8 8、会诊制度9 9、外出进修、学习及短期考察制度8 81010、进修人员管理制度.91111、工作登记制度.10101212

28、、特殊检查预约制度. 10101313、放射介入、血管造影前讨论制度.11 11414、放射科报告书写制度.11111515、放射科报告审核制度.12121616、查对制度. 12121717、疑难病例片讨论制度.13131818、阅片、评片（图像质量评价）制第20页 共28页度.13131919、抢救工作制度.14142020、辐射安全防护管理制度.15152121、设备使用管理、维修保养制度.15152222、医疗安全教育、管理制度.16162323、 危急重症患者诊断报告制度.16162424、 错误报告及时更正及签字制度.17172525、 病例随访制度.17172626、 放射科安全

29、保卫制度.18182727、缺陷管理制度.18182828、危急值报告制度.1919第21页 共28页2929、 保护患者隐私制度.19193030、 放射科质量管理制度.20203131、放射科医患沟通制度.2121二、职责1 1 、主任（副主任）职责.21212 2、主任（副主任）医师职责.22223 3、主治医师岗位职责.23234 4、医师岗位职责.23235 5、主任（副主任）技师职责.23236 6、主管技师岗位职责.2424第22页共28页7 7、技师（士）岗位职责24248 8、医疗质量安全管理小组职责25259 9、医疗质量安全管理员职责2626三、流程1 1、摄影、透视检查

30、流 程 27272 2、放射科报告书写、审核流程 28283 3、危急值报告流 程29294 4、不良事件上报流 程 30305 5、放射科病人出现危急情况时与临床科室紧急呼救与支 援流程 31316 6、辐射损伤处置流程 32327 7、医疗差错事故报告流程 3333 制度放射科工作制度生效日期 20072007 年 1010 月修订日期 20 xx20 xx 年 6 6 月一、每天开机前对设备进行检查和卫生清理。二、严格按照省、市收费标准进行收费。第23页 共28页三、操作之前必须进行球管预热，严禁冷操作。四、工作人员必须严格遵守操作规程，操作期间严禁进行 与工作无关的活动。五、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药 品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。六、各种造影检查应严格掌握适应症及禁忌症，并做好过 敏试验，严防差错、事故发生。七、操作过程中要严密观察病人，防止意外发生；X线诊 断要密切结合临床，各项诊断报告应经上级医师审核签名后和 照