城镇居民医保管理自查报告

1、城镇居民医保管理自查报告一、实现目标重在日常锁定经办管理目标， 注重日常经办工作， 勤政务实服务于民，是医保人的一贯作风。 根据关于印发市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法的通知 、市城镇居民大病补充医疗保险经办业务流程（试行）、市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法的规定和相关会议精神，我们积极探索、果断实施，发现问题、分析问题、解决问题，把困难消弭在平时，把问题化解在日常，从而保证了各项经办管理目标的圆满完成。二、精心组织责任到人我们及时下发了崇医保字# 号关于认真做好#年度全市城镇居民大病补充医疗保险经办管理目标考核工作的方案。一是成立了目标责任考核小组，负责全局居民补充医保目标责任考核的

2、领导和综合考评工作， 甘东升局长任组长， 朱丽华副局长任副组长，成员由邓家清、刘秀玲、谢建文、黄学斌、赖开红、 易晖组成。 二是明确了“股室自查全局综合考评市局考核”的考核程序。 三是责任到人， 根据各自业务工作的关联度，明确与经办管理考核目标“交会对接”的相关股室， 层层落实。四是奖惩分明。三、目标任务完成良好 1 （一）扩面征缴#年市下达我县的主要任务数分别是： 征缴医保基金 # 万元，城镇居民参保 #人（其中： 学生参保必须达 #%以上）。截止 #年底，我县实际征缴医保金 #万元（其中居民 #万元），城镇居民参保 #人（其中：中小学生参保 #人、完成 #%）、完成目标任务的 #%，各项指

3、标均超额完成。 按照 #年市民生工程指标 的完成数，按时上缴居民补充医保费共 #.# 万元，上缴率达 #%。（二）业务经办按照市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法 的规定，按时准确上报了参保花名册、 汇总表的纸质表及电子文档。 到目前为止，城镇居民参保人数共计 #人，其中：未成年人参保人数为 #人，成年居民参保人数为 #人，成年低保居民参保人数为 #人，未成年低保居民参保人数为 #人，大集体退休人员参保人数为 #人。按照市城镇居民大病补充医疗保险业务操作办法的规定，我们通过医保信息管理系统实行了实时结算，目前已有#人次的医疗费用， 超出城镇居民基本医保最高支付限额符合居民补充医保支付条件，并

4、及时准确地给予了支付，且资料完整、到位。（三）计算机管理 2 我县城镇居民医保所有参保人全部录入了市医疗保险信息系统，除中小学生外，全部实行刷卡消费，录入率达#%。因未建账的，系统不能实行刷卡消费，不认定续保， 所以全县所有居民医保均已建账，建账率达 #%。成年城镇居民从参保、信息录入、制作证卡、发放证卡、刷卡消费、续保等均按照市局有关文件要求操作，完成了各项考核指标。因中小学生参保人数较多，人员信息复杂， 参加双重政策性医疗保障， 导至只完成了信息录入和建账、 消费时只制作零时卡的结果， 建议市局从明年起把中小学生城镇户口这一块纳入居民医保管理， 并随家庭办理， 把农村户口的中小学生全部去除

5、，这样各项业务办理将大大的减化。实时上传了二级以上定点医疗机构住院消费数据， 二级以上定点医疗机构结算数据上传率达到 #%。（四）优质服务医保宣传风景独好。 我局利用全县各劳动保障事务所、 社区居委会这个平台大力宣传各项政策； 借助报刊、 网络等媒体扬我医保之优，在中国劳动保障报、 中国医疗保险杂志、 中国劳动保障杂志、 日报、赣南日报等国家、 省、市、县级媒体发表稿件 #篇次；通过印发宣传单、播发电视广告、刊编宣传栏、开展大型户外咨询活动、举办培训班、发送手机短信、开通咨询热线、政府网站发布政策、设置政策宣传栏等方式，多角度、多层次、多 3 视点地宣传社会保险法 、医保中心工作和阶段性工作，扩大群众知晓度， 提高群众参与度， 有效地促进了我县的医保扩面工作。大厅服务争创一流。 医疗保险业务经办大厅， 是我县医保为民服务的第一窗口，我局本着“便民、高效、规范、公开”的服务宗旨， 变被动服务模式为主动服务模式， 把群众的事当成自己的事，让群众少跑一次腿，少费一份心，开展了一站办结、邮寄申报、网络核算、网银到账、刷卡缴费、刷卡就医实时结算等特色服务，为群众提供了方便、快捷、贴