SARSX线CT表现学习课程

1、SARS（Severe acute respiratory syndrome)严重急性呼吸综合征又称非典型肺炎目前研究认为是新型冠状病毒传染所致。第1页/共54页第一页，编辑于星期六：十九点 四十九分。一、临床表现（略）第2页/共54页第二页，编辑于星期六：十九点 四十九分。二、病因、病理 新型冠状病毒 空气飞沫和密切接触传播 肺部弥漫性肺泡损害，早期肺水肿伴透明膜形成 肺泡腔中细胞性纤维粘液样机化渗出物 肺间质中炎性浸润（几乎无淋巴细胞）第3页/共54页第三页，编辑于星期六：十九点 四十九分。三、SARS X线表现SARS胸部X线表现病变的小片状或大片状影为多见 两侧多累及两叶下部 胸膜下局

2、限病灶。病灶变化快、初发可无异常或仅有肺纹增粗、增多，随后短期出现片状影，进展迅速。第4页/共54页第四页，编辑于星期六：十九点 四十九分。如病变未控制病灶由单发多发， 单侧两侧磨玻璃影。两侧肺间质性改变，病灶吸收快，可有实变影。症状与X线表现不一，症状轻阴影明显。病灶呈游走性，两下两上。 吸收期大部病灶基本吸收，少数仅存残留纤维索条影。 第5页/共54页第五页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第6页/共54页第六页，编辑于星期六：十九点 四十九分。hubeim17ys第7页/共54页第七页，编辑于星期六：十九点 四十九分。hubei第8页/共54页第八页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第9

3、页/共54页第九页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第10页/共54页第十页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第11页/共54页第十一页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第12页/共54页第十二页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第13页/共54页第十三页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第14页/共54页第十四页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第15页/共54页第十五页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:第16页/共54页第十六页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第17页/共54页第十七页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第18页/共54页第十八页，编辑于星期六：十九点 四十九分。z

4、yc:3 A B第19页/共54页第十九页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:3 C，D第20页/共54页第二十页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第21页/共54页第二十一页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:5A第22页/共54页第二十二页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:5B第23页/共54页第二十三页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:6A第24页/共54页第二十四页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:6C第25页/共54页第二十五页，编辑于星期六：十九点 四十九分。四、SARS CT表现发病初期（13d）胸膜下大片状模糊影（88%，22/25，单发占8

5、0%）类圆形磨玻璃状影（80%）大片状实质影+磨玻璃状影（12%） 可有支气管气象第26页/共54页第二十六页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第27页/共54页第二十七页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第28页/共54页第二十八页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第29页/共54页第二十九页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第30页/共54页第三十页，编辑于星期六：十九点 四十九分。 进展期（2d2w） 病灶迅速增多，增大 病灶由单叶多叶，单侧双侧 磨玻璃状影中，血管影明显，叶间隔及小叶 间隔明显增厚 磨玻璃影+实变（占75%）+间质改变 实变为主大片状影支气管气象，无血管影 合并感染，脓

6、肿+液平+磨玻璃状改变+纤维化第31页/共54页第三十一页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第32页/共54页第三十二页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第33页/共54页第三十三页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第34页/共54页第三十四页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第35页/共54页第三十五页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第36页/共54页第三十六页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第37页/共54页第三十七页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第38页/共54页第三十八页，编辑于星期六：十九点 四十九分。 晚期 病情恶化死亡 单侧或双侧肺内弥漫极期浸润阴影 密度增高，不均，以渗

7、出为主，同时有间质 纤维化改变 全部吸收好转 X线、CT均未见肺部异常改变（少，1/9） 间质纤维化第39页/共54页第三十九页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第40页/共54页第四十页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第41页/共54页第四十一页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第42页/共54页第四十二页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第43页/共54页第四十三页，编辑于星期六：十九点 四十九分。第44页/共54页第四十四页，编辑于星期六：十九点 四十九分。 出院CT随访 CT示肺部异常96%（23/24） 毛玻状 叶间隔+小叶间隔增厚 无肺气肿，无肺部肿块、结节、空洞、钙化产生 肺部

8、纤维化：肺内条带状致密影，不规则界面， 支扩血管周围间质增厚，肺部结构扭曲、变形 在细支气管附件或纤维中心有小的实变影第45页/共54页第四十五页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:Sars 3ds第46页/共54页第四十六页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:27d第47页/共54页第四十七页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc: F2 4d ground-glass第48页/共54页第四十八页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:f246d fib. Band bronchiectasis第49页/共54页第四十九页，编辑于星期六：十九点 四十九分。zyc:m.36y43d fibrosis+ground-g第50页/共54页第五十页，编辑于星期六：十九点 四十九分。五、小结： 当前对SARS的研究在争分夺秒 对医学影像学研究亦成绩斐然，通过此次学习、交流，旨在提高我们对SARS的影像学认识水平， 为防治SARS重现作出应有的贡献。第