各种留置针的护理

1、各种留置针的护理常规各种留置针的护理常规 张荣张荣2015.5.22一、静脉留置针护理一、静脉留置针护理1、血管及留置针型号的选择、血管及留置针型号的选择 n宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。n在不影响输液速度的前提下应选细短的在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，降低机械性静脉炎及血栓静脉留置针，降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。炎的发生。n下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，倍，一般情况应用上肢静脉。一般情况应用上肢静脉。2、穿刺方法、穿刺方法 n常

2、规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈留置针与皮肤呈1530刺入皮下血刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约管内，见回血后压低角度（约515）再进）再进0.2cm，n左手退出针芯少许，右手将外套管送入左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，提高穿刺成样避免了针芯触及血管壁，提高穿刺成功率功率.3、固定方法、固定方法 n穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保护穿刺点。护穿刺点。n并用一条小胶布写上穿刺日期，再次固并用一条小胶布写上穿刺日期，再

3、次固定留置针。定留置针。n更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更换日期。换日期。4、封管技术、封管技术1）封管液的选择）封管液的选择n留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，盐水，n肝素液的配制浓度：半支肝素肝素液的配制浓度：半支肝素6250U稀释于稀释于100生理盐水中，即每毫升含生理盐水中，即每毫升含62.5U肝素，符肝素，符合每毫升含合每毫升含10100U肝素的要求，肝素的要求，n用量用量35mL，n严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持持68小时，稀释的肝素溶液维持小

4、时，稀释的肝素溶液维持12小时。小时。4、封管技术、封管技术2）封管方法）封管方法n输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液35ml，正压封管，边推边退。，正压封管，边推边退。n封管后再启用时必须先抽回血，见回血封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上输液器使用，不可用注射器后才能接上输液器使用，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞或栓子脱落堵塞其它血管。塞或栓子脱落堵塞其它血管。5、留置期间护理、留置期间护理 1）日常维护：）日常维护：n留置针在无静脉炎发生时，留置针在无静脉炎发生时，5d作为常规留置作为常规留置.

5、最长不要超过最长不要超过7d。n每每3d更换更换1次留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭次留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭消毒消毒.如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换。即予更换。n操作时注意各环节的严格无菌，尽量避免输入操作时注意各环节的严格无菌，尽量避免输入对血管的刺激性较强的药物，这样可减少静脉对血管的刺激性较强的药物，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间炎的发生，延长置管时间.2）清醒病人做好健康教育）清醒病人做好健康教育 n让其了解有关留置针的护理知识、常见让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体的并发症及其预防方法，避免置管肢

6、体过度活动，过度活动，n置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。堵管、液体渗漏等并发症的发生。3） 观察局部反应观察局部反应n 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等。反应等。n及时发现并发症的早期症状。每及时发现并发症的早期症状。每2小时观小时观察一次。一旦出现局部红、肿、热、痛察一次。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时等症状，应立

7、即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。血管弹性，减轻患者的痛苦。 5）不能从外周留置针输入的药物）不能从外周留置针输入的药物常见的有：常见的有：n去甲肾去甲肾n高浓度氯化钾高浓度氯化钾n多巴胺原液泵入多巴胺原液泵入n高浓度氯化钠高浓度氯化钠6）由其他科室转入患者）由其他科室转入患者n留置针如用胶布固定，应及时更换为敷留置针如用胶布固定，应及时更换为敷帖固定，帖固定，n并做好穿刺日期及敷帖更换日期记录，并做好穿刺日期及敷帖更换日期记录，以便于观察和护理。以便于观察和护理。7）收费问题）收费问题n留置针置好后及更换敷贴后

8、要及时输入留置针置好后及更换敷贴后要及时输入微机记费，以免漏费。微机记费，以免漏费。二、动脉置管护理常规二、动脉置管护理常规1、血管及留置针型号的选择、血管及留置针型号的选择n桡动脉桡动脉n足背动脉足背动脉n肱动脉肱动脉n股动脉股动脉2、穿刺点选择、穿刺点选择1）桡动脉：）桡动脉：n在桡骨茎突和正中神经沟连线中点在桡骨茎突和正中神经沟连线中点n为距腕横纹为距腕横纹 一横指，距外侧一横指，距外侧0. 5 cm 处处以搏动点明显部位为准以搏动点明显部位为准n应用十字定位法：应用十字定位法：从桡骨茎突向前臂从桡骨茎突向前臂内侧中线作一水平线，再以此水平线的内侧中线作一水平线，再以此水平线的中点作一垂

9、直平分线；中点作一垂直平分线；垂直线与第垂直线与第2 或第或第2 腕横交点处为穿刺点。腕横交点处为穿刺点。Allen试验试验目的目的n检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。方法步骤方法步骤n术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；n嘱患者反复用力握拳和张开手指嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；次至手掌变白；n松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，之内迅速变红或恢复正常

10、，即即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；相反，若支循环；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。阳性严禁做穿刺置管。性，这表明手掌侧支循环不良。阳性严禁做穿刺置管。2、穿刺方法、穿刺方法 n常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈留置针与皮肤呈3045刺入皮下血刺入皮下血管内，见回血后可压低角度（约管内，见回血后可压低角度（约515）再进）再进0.2cm，n右手固定针芯不动，右手将外套管送入右手固定针芯不动，右手将外套管送入血

11、管内，这样避免了直接退针芯导致置血管内，这样避免了直接退针芯导致置管划出或送入不畅，提高穿刺成功率管划出或送入不畅，提高穿刺成功率.3、固定方法、固定方法 n穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保护穿刺点。护穿刺点。n并用一条小胶布写上穿刺日期，再次固并用一条小胶布写上穿刺日期，再次固定留置针。定留置针。n更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更换日期。换日期。其他位置其他位置2）足背动脉：）足背动脉：n位置表浅，容易固定。位置表浅，容易固定。3）股动脉：）股动脉：n位置深，普通留置针不能使用，要使用专用的位置深，普通留置针不能使用，要

12、使用专用的动脉留置针穿刺。动脉留置针穿刺。nPICCO监测时要扎股动脉，接专用测压套件，监测时要扎股动脉，接专用测压套件，为红色的，里面有专用接头，一定不能混淆。为红色的，里面有专用接头，一定不能混淆。4）肱动脉）肱动脉n位置不容易固定，较深。位置不容易固定，较深。护理护理n定时更换贴膜，每三天一次，有渗血时定时更换贴膜，每三天一次，有渗血时及时更换贴膜。及时更换贴膜。n一般保留一周以内。一般保留一周以内。n行动脉压监测时，一定要保证加压袋内行动脉压监测时，一定要保证加压袋内的压力在的压力在300mmHg，以免堵管；加压，以免堵管；加压袋内的液体为生理盐水，不加肝素钠。袋内的液体为生理盐水，不

13、加肝素钠。n可用于抽血，但要保证各接头位置无血可用于抽血，但要保证各接头位置无血迹，冲洗干净，控制感染。迹，冲洗干净，控制感染。动脉导管及测压的护理动脉导管及测压的护理n生理盐水持续冲洗导管，以维持导管通生理盐水持续冲洗导管，以维持导管通畅和预防血栓形成，如果无条件持续冲洗畅和预防血栓形成，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗一次，导管内有回者，至少每小时要冲洗一次，导管内有回血时随时冲洗。血时随时冲洗。n每次经测压管抽取动脉血后，均应快速每次经测压管抽取动脉血后，均应快速用稀释肝素盐水冲洗导管，以防凝血。用稀释肝素盐水冲洗导管，以防凝血。n管道内如果有血块堵塞时应立即抽出，管道内如果有血块

14、堵塞时应立即抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉血栓。切勿将血块推入，以防发生动脉血栓。动脉导管及测压的护理动脉导管及测压的护理n保持测压管道通畅，妥善固定导管及延长保持测压管道通畅，妥善固定导管及延长管，防止导管受压扭曲。对于躁动的病人应管，防止导管受压扭曲。对于躁动的病人应该严密观察，必要时约束或镇静，防止导管该严密观察，必要时约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。或接头松脱导致大量出血。n各管道三通换能器之间必须连接紧密不能各管道三通换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。进入管道，形成空气栓塞。动

15、脉导管及测压的护理动脉导管及测压的护理n观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。有分泌物时及时消毒胀、脓性分泌物、破溃。有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。每穿刺点，更换敷贴。每3天更换一次敷贴。置天更换一次敷贴。置管时间一般为管时间一般为3天，最多不超过天，最多不超过7天，时间过长天，时间过长易发生感染和栓塞。易发生感染和栓塞。n严格无菌操作原则，防止感染。当病人出现严格无菌操作原则，防止感染。当病人出现寒战、高热及时寻找感染源，必要时拔除导管寒战、高热及时寻找感染源，必要时拔除导管作血培养。拔管后局部加压止血，压迫作血培养。拔管后局

16、部加压止血，压迫5分钟，分钟，无活动性出血后加压包扎无活动性出血后加压包扎30分钟。分钟。动脉导管及测压的护理动脉导管及测压的护理n加强置管侧肢体的观察和护理。要严密观察加强置管侧肢体的观察和护理。要严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉、活肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉、活动关节促进血液循环，减少血栓形成。动关节促进血液循环，减少血栓形成。n持续监测血压，间断调零，换能器位置与零持续监测血压，间断调零，换能器位置与零点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。n注意

17、观察压力波形的变化，若监测过程中出注意观察压力波形的变化，若监测过程中出现波形改变，应分析原因做相应的处理。现波形改变，应分析原因做相应的处理。三、三、 中心静脉置管中心静脉置管n常见的有：常见的有：CVC和和PICC。nCVC的位置包括：颈内静脉、锁骨下静的位置包括：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。脉、股静脉。nPICC穿刺位置：肘正中静脉、腋静脉、穿刺位置：肘正中静脉、腋静脉、贵要静脉，首选贵要静脉。贵要静脉，首选贵要静脉。护理护理n1、保证导管通畅，定时冲洗。、保证导管通畅，定时冲洗。n2、如用输液器进行手动测压，应在液面、如用输液器进行手动测压，应在液面随呼吸上下波动时在读数。随呼吸上下

18、波动时在读数。n3、在使用压力换能器测量、在使用压力换能器测量CVP时，监护时，监护仪显示压力突然升高并出现显著性波动仪显示压力突然升高并出现显著性波动时，表明导管前段可能进入右室，应将时，表明导管前段可能进入右室，应将导管退出少许后重新测量。导管退出少许后重新测量。n4、若导管固定不好向外脱出，在没有保、若导管固定不好向外脱出，在没有保护套时严禁向里送管。护套时严禁向里送管。n5、若管路堵塞，应使用注射器抽取回血、若管路堵塞，应使用注射器抽取回血或用尿激酶进行溶解栓子，反复抽吸，或用尿激酶进行溶解栓子，反复抽吸，切忌不可强行用力冲洗，避免栓子被冲切忌不可强行用力冲洗，避免栓子被冲进大血管造成

19、其他不良后果。进大血管造成其他不良后果。n6、导管不可留置时间过长，防止发生静、导管不可留置时间过长，防止发生静脉炎和静脉血栓。脉炎和静脉血栓。测中心静脉压程序：测中心静脉压程序：n保持病人安静平卧。保持病人安静平卧。n停止输液，检查导管是否通畅。停止输液，检查导管是否通畅。n测零点：检查换能器位置应置于病人测零点：检查换能器位置应置于病人腋中线第四肋间水平。腋中线第四肋间水平。n调零：转动换能器三通，使调零：转动换能器三通，使换能器内换能器内液体与大气相通液体与大气相通，并与病人端隔绝，摁，并与病人端隔绝，摁下监护仪上下监护仪上“ZERO”按钮，直至屏幕上按钮，直至屏幕上显示为显示为“0”。n测压：转动换能器上三通，使换能器内测压：转动换能器上三通，使换能器内液体与病人端相通，屏幕上显示为有数值液体与病人端相通，屏幕上显示为有数值M的连续波形，的连续波形，M即为所测即为所测CVP，单位为，单位为mmHg。n恢复输液。（如为单腔或有输液情况下）恢复输液。（如为单腔或有输液情况下）n恢复病人体位。恢复病人体位。四、血滤置管的护理四、血滤置