临床药物治疗学 第十节 消化系统常见病的药物治疗

1、3打印本页题目答案分离版字体：大中小一、a11、男性，49岁，间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断 为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是a、硫糖铝b、奥美拉哩c、稀盐酸合剂d、甲氧氯普胺e、多潘立酮【正确答案】c【答案解析】«!硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉哩可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡 的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动 力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413131,点击提问】2、女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉哇后，症状好转，以下对奥美拉哇

2、的叙述正 确的是a、助消化药b、hi受体阻断药c、h2受体阻断药d、m受体阻断药e、抑制 h+ , k+-atp 酶【正确答案】e【答案解析】奥美拉哇为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管 周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与h+, k+-atp酶上的筑基结合，使 胃质子泵失活，减少胃酸分泌。该题针对“消化性溃疡"知识点进行考核】【答疑编号100413130,点击提问】3、男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗 菌药的目的是a、保护胃黏膜b、抗幽门螺杆菌c、抑制胃酸分泌!1!d、清除肠道寄生菌e、减轻溃疡病的

3、症状【正确答案】b【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切； 治疗药物主要是甲硝哩、四环素、氨茉西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413129,点击提问】4、女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住icu,以下药物可鼻胃管给药的是1=a、奥美拉哩口服混悬剂b、兰索拉哩分散片剂c、兰索拉哩胶囊d、泮托拉哩注射液e、埃索美拉哩片【正确答案】a【答案解析】近年来开发的奥美拉哩口服混悬剂是首个和唯一的ppi 口服迅速释放制剂，是唯一获准 用于临床危重患者使用

4、的口服ppi,可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上 消化道出血、短期（46周）治疗良性活动期胃溃疡。【该题针对“消化性溃疡快口识点进行考核】【答疑编号100413128,点击提问】5、男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断 为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是a、奥美拉哇镁肠溶片b、兰索拉哩分散片c、兰索拉哩胶囊d、泮托拉哩钠肠溶片e、雷贝拉哩钠肠溶片【正确答案】b【答案解析】新的兰索拉哩分散片的生物利用度和兰索拉哩胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中 分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口 服时生物利用度相似

5、，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依 从性。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413127,点击提问】6、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解, 行ppi药物治疗，以下药物为单一的s型异构体，药效持久的是a、奥美拉哇b、埃索美拉喋c、兰索拉哩d、西咪替丁e、雷尼替丁【正确答案】b【答案解析】埃索美拉哩是单一的s型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉哩高而持久。【该题针对'消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413126,点击提问】7、下列可以抑制胃酸分泌的药物是a、抗酸剂b、碳酸氢钠c、硫糖铝d

6、、组胺h2受体拮抗剂e、阿司匹林【正确答案】d【答案解析】组胺h2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉哇可用作第一线药物, 但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。【答疑编号100413125,点击提问】、下列可以抑制胃酸分泌的药物是 ipa、胶态次枸椽酸锡b、前列腺素ec、生长抑素d、硫糖铝e、克拉霉素【正确答案】c【答案解析】生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。 主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。abd都属于胃黏膜保护药。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413124,点击提问】9、在中性ph条件下

7、，hp最为敏感的抗生素是a、青霉素b、四环素c、氧氟沙星d、红霉素e、万古霉素【正确答案】a【答案解析】 体外药物敏感试验表明，在中性ph条件下，hp对青霉素最为敏感，对氨基糖昔类、四 环素类、头抱菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯 类、吠喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但hp对铉盐中度敏感。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413123,点击提问】10、下列属于水溶性制酸药的是a、氢氧化铝b、三硅酸镁c、氧化镁d、碳酸氢钠e、碳酸钙【正确答案】d【答案解析】制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。【

8、该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413122,点击提问】11、中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管 反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是a、奥美拉哩b、西咪替丁c、米索前列醇d、雷尼替丁e、甲硝哩【正确答案】a【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗gerd的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。降阶治疗：初 始治疗时即采用最有效的药物ppi,迅速缓解症状；升阶治疗：从h2受体拮抗药开始用 起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济 一成本效益。该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核【答疑编号10041

9、3138,点击提问】12、女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药 物奥美拉哩，治疗效果不佳。可加用的药物是a、多潘立酮b、米索前列醇c、西咪替丁d、埃索美拉哩e、铝碳酸镁【正确答案】a【答案解析】在gerd的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴 有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100413137,点击提问】13、伴有食管炎的gerd治疗首选a、质子泵抑制剂b、h2受体阻断剂c、糖皮质激素d、硫糖铝e、抗菌药【正确答案】a【答案解析】 伴有食管炎的gerd治疗首

10、选ppl【该题针对“主管药师-专业实践能力模考系统”知识点进行考核】【答疑编号100413136,点击提问】14、患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解, 行ppi药物治疗，以下药物为单一的s型异构体，药效持久的是a、奥美拉哩b、兰索拉哩c、雷贝拉口坐d、泮托拉哇e、埃索美拉哩【正确答案】e【答案解析】奥美拉哇是r型和s型两种光学异构体1: 1的混合物，而埃索美拉哩是单一的s型异 构体，肝脏首过效应较低。r型异构体主要由cyp2c19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而s型异构体更多 地由cyp3a4代谢，对cyp2c19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活

11、性药物浓度 高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉哇或r型异构体为高, 半衰期延长为2小时以上。因此，药效比奥美拉哩高而持久。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100436388,点击提问】15、目前治疗胃和十二指肠溃疡的首选药物是a、&受体阻断剂b、抗酸剂c、胃动力药d、m受体阻断剂e、质子泵抑制剂【正确答案】a【答案解析】 组胺h2受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂和硫糖铝也可用作第一 线药物治疗，但疗效不及h2受体拮抗剂。奥美拉哇可用作第一线药物，但在更多的情况 下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。【该题针对“消化性溃疡，主管

12、药师-专业实践能力模考系统”知识点进行考核】【答疑编号100436387,点击提问】16、男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗 菌药的目的是a、抗幽门螺杆菌b、保护胃黏膜c、减轻溃疡病的症状d、抑制胃酸分泌e、清除肠道寄生菌【正确答案】a【答案解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切;治疗药物主要是甲硝哩、四环素、氨茉西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100436386,点击提问】17、患者女，40岁。间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未

13、行 胃镜检查，无药物过敏史。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。b超示肝胆胰脾 未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一约0,3cmx0.5cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周 围黏膜充血水肿，未见活动性出血。胃镜诊断为：胃溃疡(ai)。快速尿素酶试验阳性。临 床诊断：胃溃疡。首选治疗方案为a、埃索美拉哩肠溶片+西咪替丁 +甲硝哇b、克拉霉素片+甲硝哩+多潘立酮c、阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶d、埃索美拉哩+头抱克洛+阿莫西林e、埃索美拉哩+克拉霉素+阿莫西林【正确答案】e【答案解析】埃索美拉哩+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号

14、100436385,点击提问】18、不属于质子泵抑制剂的是a、b、兰索拉哩c、奥美拉哩d、三硅酸镁e、泮托拉哩【正确答案】d【答案解析】 相关考点：质子泵抑制剂的治疗机制和代表药物。(1)奥美拉哩(2)兰索拉哩(3)泮托拉哩(4)雷贝拉哩(5)埃索美拉哩【该题针对“消化性溃疡，主管药师-专业实践能力模考系统”知识点进行考核】【答疑编号100436384,点击提问】二、b1、患者，女性，63岁。中上腹反复发作节律性疼痛3个月余，加重1周，规律服用阿 司匹林肠溶片3年，每日1次，饭前日服100mgo胃镜检查示胃溃疡，幽门螺杆菌检测 阳性。<1>、此患者降低胃酸药首选为a、碳酸氢钠anb

15、、碳酸钙c、西咪替丁d、前列腺素ee、奥美拉哩【正确答案】e 【答案解析】阿司匹林和其他nsaids能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损 伤的敏感性,导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。fh受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一 般的溃疡为差。有研究表明奥美拉哩(40mg/d)有良好效果，不管是否停用nsaids,均 可使溃疡愈合。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413133,点击提问】v2、该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是a、西沙必利b、硫糖铝c、雷尼替丁d、奥美拉哇e、多潘立酮【正确答案】b【答案解析】硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝

16、聚成糊状黏稠物，可附着 于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号100413134,点击提问】3、该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择a、奥美拉哩+克拉霉素+阿莫西林b、奥美拉哩+克拉霉素十四环素c、阿莫西林+甲硝哩d、秘制剂+阿莫西林十四环索e、秘制剂+四环素【正确答案】a【答案解析】对hp感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时hp消失， 根除指药物治疗结束后至少4周无hp复发。临床上要求达到hp根除，消化性溃疡的 复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉哩)+克拉霉素(0.5g)+阿莫

17、西林(1g),每日2次，共7天；故选择a。【答疑编号100413135,点击提问】2、男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。<1>、治疗胃食管反流病的主要措施是a、饮食少量多餐b、抑制胃酸分泌c、保护胃食管黏膜d、促进胃肠动力e、手术切除【正确答案】b【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗gerd的主要措施。【答疑编号100413140,点击提问】<2>、该患者初期治疗采用降阶治疗方案选择的ppi药物为a、西咪替丁b、雷尼替丁c、奥美拉哩d、法莫替丁e、米索前列醇【正确答案】c【答案解析】a、b、d选项为h2受体拮抗药，c选项为ppi质子

18、泵抑制剂，e选项为保护胃黏膜药 物。初始治疗时即采用最有效的药物ppi,迅速缓解症状。【答疑编号100413141,点击提问】<3>、埃索美拉哩治疗反流性食管病的常规剂量为a、10mg, 一日 1 次b、20mg, 一日 1 2 次c、30mg, 一日 1 2 次d、40mg, 一日 1 次e、80mg, 一日 1 次【正确答案】b【答案解析】治疗胃食管反流病，埃索美拉哩一次20mg；-日12次。【答疑编号100413142,点击提问】3、女性患者，50岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。<1>、治疗胃食管反流病的主要措施是a、少食多脂肪食物b、

19、增加胃肠动力c、保护胃食管黏膜d、抑制胃酸分泌e、手术切除治疗【正确答案】d【答案解析】抑制胃酸分泌是目前治疗gerd的主要措施。该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100436574,点击提问】<2>、该患者初始治疗如采取降阶治疗，可选择的药物为a、多潘立酮b、雷尼替丁c、奥美拉哩d、法莫替丁e、米索前列醇【正确答案】c【答案解析】 初始治疗有两种治疗方案，降阶治疗：初始治疗时即采用最有效的药物ppi,迅速缓解iip症状；升阶治疗：从h2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强 的药物。a为促胃动力药、b、d选项为h2受体拮抗药，c选项为ppi质子泵

20、抑制剂，e选项为 保护胃黏膜药物。【该题针对“胃食管反流病''知识点进行考核】【答疑编号100436575,点击提问】<3>、奥美拉哩治疗反流性食管病的常规剂量为a、10mg, 一日 23 次b、20mg, 一日 1 2 次c、30mg, 一日 23 次d、40mg, 一日 1 2 次e、50mg, 一日 23 次【正确答案】b【答案解析】ppi抑酸能力强，是gerd治疗中最常用的药物，疗效明显优于h2受体拮抗药。奥美 拉哩一次20mg,一日12次;兰索拉哩一次30mg,一日12欢;泮托拉哩一次40mg, 一日12次；埃索美拉哩一次20mg； 一日12次，雷贝拉哩一次10mg, 一日12 次。【该题针对“胃食管反流病”知识点进行考核】【答疑编号100436576,点击提问】<4>、患者出院后，为预防复发，