未婚异位妊娠相关因素调查研究

1、未婚异位妊娠相关因素调查研究【摘要】目的：探讨未婚女性异位妊娠(ep)与相关因素的 关系。方法：对2008年1月2011年12月在笔者所在医院 住院治疗的异位妊娠患者48例临床资料进行调查。结果： 208例发生ep未婚女性中，1723岁者占72. 9%；初中以下 文化程度者占75. 0%；无业、个体及服务员占83. 4%； w21 岁有性生活史者占77. 1%,有多个性伴侣者占56. 3%；有不 良嗜好者占79.2%；有流产史者占81.3%,流产2次以上者 占52.1%；有紧急避孕史者占37.5%；保守治疗成功者占 25.0%,手术占70. 8%；合并有慢性盆腔感染疾病者占85.4%。 结论：

2、年龄偏小、有慢性盆腔感染疾病史、性生活紊乱、性 伴侣多、流产次数多、文化程度低、经济收入低的未婚女性 是ep的高发人群。对该人群应加强生殖健康教育和保健检 查，以减少ep的发生。【关键词】未婚妇女；异位妊娠；流行病学调查 doi：10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2012. 15. 056 异位妊娠(ep)是妇产科常见的急腹症之一，近年来的发 生率有明显上升趋势，大约占妊娠总数的1.9%2.5%,是育 龄妇女死亡的最主要原因之一 1。未婚ep更有其特殊性， 危害更大。本文旨在探讨该人群ep的相关因素，以便及时 对有潜在危险的该人群进行早期干预。1资料与方法1. 1 一般

3、资料笔者所在医院2008年1月-2011年12月 共收治ep患者208例。临床表现为停经、腹痛、不规则阴 道出血等，均经人绒毛膜促性腺激素检测、盆腔超声、腹腔 镜检查及术后病理检查确诊。其中，未婚者48例，年龄1726 岁，平均(21.4土 1.6)岁。1. 2调查内容未婚ep患者的年龄、文化程度、职业状况、 个人嗜好、性生活史、对性知识的了解程度、流产史、紧急 避孕史、治疗方法以及主要合并症。1.3调查方法印制统一调查表格，由经过专门培训的医 师担任调查员，调查时向被调查者说明本次调查的目的，并 保证对个人资料保密，在征得调查对象知情同意后，在回避 其他人员的情况下进行调查和记录。2结果2.

4、 1年龄1723岁者35例，占72. 9%； 2426岁者13例, 占 27. 1%。2. 2文化程度小学未毕业3例，占6. 3%；小学文化程度 17例，占35.4%；初中文化程度16例，占33. 3%；高中文化 程度10例，占20. 8%；大学以上文化程度2例，占4.2%。2.3职业状况从事饮食、娱乐、美容美发、商场、个体 服务人员共32例，占66. 7%；无业人员8例，占16. 7%；工 人5例，占10. 4%；在校学生2例，占4. 2%；干部1例，占2. 0%o2.4不良嗜好有抽烟史15例，占31.3%；有饮酒史23 例，占 47. 9%o2. 5性生活状况w18岁以前有性生活史3例，占

5、6. 3%； 1921岁有性生活史34例，占70.8%； >21岁有性生活史11 例，占22. 9%o经期性交22例，占45. 8%；有1个性伴侣21 例，占43. 7%；更换过或同时拥有2个以上性伴侣27例，占 56. 3%o2.6对性知识了解程度知道如何避孕及月经期保健知 识，但做不到8例，占16. 7%；知道一点又不去做25例，占 52. 1%；无相关知识15例，占31.2%。2. 7流产史有流产史39例，占81.3%；流产2次以上者 25例，占52. 1%；无流产史者仅9例，占18. 7%o2. 8紧急避孕史有紧急避孕史18例，占37. 5%o2. 9治疗方法保守治疗成功者12例

6、，占25. 0%；失败后 手术者5例，占10.4%；自动离院者2例，占4. 2%；手术治 疗者29例,占60. 4%o2. 10合并症合并慢性盆腔感染疾病41例，占85. 4%； 其中，有慢性宫颈炎9例，占18. 8%；输卵管炎11例，占 22. 9%；有慢性盆腔炎21例，占43. 8%；合并有子宫肌瘤3 例，占6. 3%；合并有卵巢肿物1例，占2.0%；合并有输卵 管先天因素（发育不良或畸形发育）者3例，占6. 2%o3讨论近年来，未婚女性ep发病率增加，除与腹腔镜、妊娠 试验及阴道超声等诊断技术提高有关外，也与青年女性婚前 性行为越来越普遍、非意愿妊娠、不安全流产及性传播疾病 日益增多有关

7、。未婚ep对女性的身心均造成极大伤害，直 接威胁到终身的生殖健康以及未来家庭的幸福，严重者甚至 失去做母亲的机会。所以，降低该人群ep的发病率是保护 妇女生殖健康的关键之一。本研究显示，ep与下列因素有密 切关系。3. 1与社会文化和经济密切相关本组资料显示，初中及 以下文化程度发生ep占75.0%,无业、个体及服务员发生 ep占83.3%,由此可见，文化程度低者、认知水平低、识别 力和分析力低、自我保护意识差、无避孕、性自由等因素， 导致人流次数多，增加了盆腔感染的机会，使ep发病率增 高。另外，这一职业层次的女性，社会地位低于其他职业层 次，经济收入也较低，绝大部分女性文化程度又低。由于受

8、 文化、经济的制约，部分女性的性行为可能还有以“功利” 为目的。因此，应加强该人群性道德教育和性保健知识教育。3. 2性生活方式密切相关本组资料显示，w21岁有性生 活史者占77.1%,由于年龄偏小，她们的认知能力和身心健 康均未发育成熟，较早地发生性行为，过早地暴露于ep的 危险因素之中，又缺乏保护意识，以至于造成输卵管炎以及 盆腔感染，从而使ep的发生率上升。有文献报道2,有1 个以上性伴侣者是ep的危险因素。本资料显示，多个性伴 侣占56. 3%,与文献相符。从侧面反映了这些女性已不再受 传统道德的约束，性解放、性自由现象不足为奇，这种紊乱 的性行为必将导致严重的后果。因此，为了未婚女性

9、的生殖 健康，降低ep发生率，对未婚女性，尤其是经济、文化较 落后的农村女孩外出打工时，不仅要培训专业知识，而且要 加强性保健知识的教育，提倡健康安全的性生活，避免经期 性生活，提高自我保护意识。此外，还要加强伦理道德教育, 选择专一的性伴侣。3.3与流产以及紧急避孕有密切关系本组资料显示，有 流产史占81.3%,有2次以上流产占52. 1%,有过紧急避孕 占37. 5%, 口服米非司酮药物流产，以及口服毓婷药物紧急 避孕失败ep的发生率均增高。米非司酮、毓婷为孕激素拮 抗剂，通过与孕酮竞争受体，使体内孕激素下降，而雌激素 相对升高，达到多环节抗生育功能，同时，对输卵管内胚泡 的运行产生影响，

10、易发生ep。另外，孕激素制剂可能改变胚 胎的着床期，也可导致胚胎的异常植入3。因此，对所有 口服流产药以及紧急避孕药的女性都必须进行随访，以便早 日发现ep。3. 4吸烟、饮酒与ep的关系有文献报道，女性吸烟是发 生ep的一个独立且与剂量相关的危险因素4。本组资料有 15例，占31.3%o随着生活质量的提高以及社会压力的增大, 女性吸烟者呈上升趋势。有研究发现，烟草中的某些有害物 质可破坏输卵管黏膜的纤毛运动，导致机体免疫功能低下， 使输卵管等盆腔器官易发生感染，从而导致ep的发生5。 长期饮酒或突然大量饮酒可使输卵管黏膜肿胀、坏死，造成 管腔变窄，纤毛摆动功能低下，肌层蠕动性降低等，这些都

11、不利于受精卵顺利到达子宫腔，从而引起ep5o本资料显 示，有饮酒史者占47. 9%o3. 5慢性盆腔感染性疾病与ep关系密切有文献报道，盆 腔感染性疾病是发生ep的最重要危险因素2。本资料显示, 有慢性盆腔感染性疾病41例，占85. 4%,与文献报道一致。 因此，对此类人群，要加强性知识和性卫生教育，养成良好 的性生活习惯，注意预防性传播疾病，定期行妇科检查，积 极治疗盆腔感染性疾病，以便预防ep发生。随着社会的发展，现代年轻人性生活方式和观念的转 变，未婚怀孕、多个性伴侣，低年龄人群性交，吸烟饮酒， 初中及以下文化程度，无业、个体及服务员等高危人群，以 及人工流产或药物流产者明显增多，发生盆

12、腔感染性疾病的 几率增加，特别是未婚者更为明显。因此，杜绝不洁性生活, 积极治疗盆腔感染性疾病，是预防ep的关键。参考文献1 lozeau a m. pottr bdiagnosis and management of ectopicpkgnancyj. amfamphysician, 2005, 72 (9):1707.2 anorlu r i, abudu 0 0. risk fac tors for ecto pic pregnancy in lagos, nigeriaj acta obstet gynecol scand, 2005, 84(2):184-188.3 付娟，石红，逢健.口服紧急避孕药后异位妊娠29 例分析j临床和实验医学杂志,2008, 7(3):138-139.4 bouyer j, shojaei t. risk fac tors for ecto pic pregnancy： a comprehensiv