王氏保赤丸治疗化疗相关消化道反应的临床观察

1、王氏保赤丸治疗化疗相关消化道反应的临床观察王氏保赤丸治疗化疗相关消化道反应的临床观察摘耍：目的观察5-疑色胺3 (5-ht3)受体拮抗剂为代表的西 医止吐药物辅以王氏保赤丸，防治化疗相关消化道不良反应的临床疗 效。方法选择64例接受多西他赛联合顺钳方案化疗患者随机分为实 验组和对照组，实验组采用5-ht3受体拮抗剂结合王氏保赤丸口服防 治化疗药物的消化道不良反应。对照组采用单纯5-ht3受体拮抗剂。 根据who不良反应分级标准评价化疗过程中消化道反应发生情况。结 果实验组在恶心呕吐及食欲改善方面均优于对照组，其便秘发生率 也较对照组低。经统计分析，两者差异具有统计学意义(p<0. 05)

2、o 结论王氏保赤丸联合以5-ht3受体拮抗剂为代表的西医止叶药物可 以减少化疗药物所致的消化道不良反应的发生率，临床上具有广泛的 应用前景。关键词：王氏保赤丸；肿瘤化疗；消化道反应；临床观察化疗是综合治疗恶性肿瘤的重要方法，在临床上应用广泛。但化疗药物会造成患者不同程度的消化道反应，主耍表现为恶心、 呕吐。5-ht3受体拮抗剂为高效的止吐药，在治疗化疗后消化道不良 反应方血作用显著。虽然此类药副反应较小，但在临床应用上也存在 许多弊端，如药物的安全度仍令人担忧、对迟发性呕吐疗效差、价格 昂贵等，都很大程度上限制了 5-ht3受体竟争拮抗剂药物的广泛应用 1。王氏保赤丸主耍配方为大黄、黄连、制南

3、星、川贝母等。回顾近年来有关王氏保赤丸的药理研究和临床应用的报道后发现，此 药对肠胃功能失调所致的上腹饱胀、食欲不振、呕吐腹泻、便秘等症 状具有显著疗效，临床上广泛用于治疗消化道系统疾病。近年来，随着中医在临床上的不断推广使用，大量研究表明，中西医结合 在预防、治疗化疗后消化道不良反应上具有显著作用。我科基丁上述 几点，提出猜想认为王氏保赤丸辅以5-ht3受体拮抗剂对治疗肿瘤化 疗后消化道毒副反应应该具有很好的疗效，并进行临床验证，现将有 关结论报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料入组病例均为2012年6月2013年12月在我科化疗患者。入组标准：经影像、内镜、细胞或者组织病理确诊为恶性肿

4、瘤；ps评分2分， 预计生存时间>6月；无心、肝、肾功能障碍等化疗禁忌症；均 采用多西他赛联合顺釦放疗化疗：多西他赛75mg/m2,静脉滴注，第 id；顺25mg/m2,静脉滴注,第13d。剔除标准:化疗前24h 有恶心呕吐症状；存在消化道梗阻；合并有颅内高压；存在心 理异常。本次临床研究共收录患者64例，其中非小细胞肺癌26例，胃癌15例，乳腺癌11例，食管癌6例，卵巢癌4例，头颈 部肿瘤2例。将64例患者随进分为对照组和实验组，其中对照组32 例，实验组32例，对照组男性19例，女性13例，实验组男性20例， 女性12例。两组患者的性别、年龄、病种情况经统计学分析均无统 计学差异（p

5、>0 05）,两组患者的资料具有可比性。见表lo1. 2方法 对照组单纯采用西医常规方法:化疗前30min生理盐水100ml, 阿扎司琼10mg,静脉滴注，1次/d。实验组采用西医常规方法结合王 氏保赤丸口服：化疗当日起口服王氏保赤丸0. 3g/次，3次/d,共服 用10d；西医常规方法同对照组。1.3观察内容 1.3. 1不良反应评定标准2采用wii0抗癌药物不良反应的分级标准：恶心、 呕吐：0级：无恶心呕吐；i级：暧气、恶心；ii级：短暂性呕吐； iii级：呕吐，需治疗；iv级：难以控制的呕吐。食欲下降：0级： 食欲不下降，正常进食；i级；食欲稍下降；ii级：进半流质为主； iii级

6、；食欲明显下降，只能进流质；iv级：食欲完全丧失，不能进食。便秘：0级：无便秘；i级：轻度便秘；ii级：中度便秘；iii级： 腹胀；iv级：腹胀，呕吐。 1.3.2恶心呕吐疗效评定 显效：完 全控制，无呕吐或仅有轻度恶心；有效：部分控制，呕吐一次或无呕 吐但存在中重度恶心；无效：呕吐2次以上而不论有无恶心。1. 4统计方法 计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，统计采用 spss17. 0软件进行。 2结果 2. 1恶心呕吐疗效 见表2o 结果显示实验组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义，说明王 氏保赤丸联合阿扎司琼治疗化疗所致恶心呕吐优于单用阿扎司琼。2. 2食欲、便秘影响见表3o根

7、据表3中数据显示，化疗第id4d,食欲下降和便秘情况，实验组人数均小于对照组，统计结果显示 p<0. 05,差异具有统计学意义，说明王氏保赤丸联合阿扎司琼可以改善患者食欲，减轻患者便秘现象。3讨论化疗引起的消化道不良反应多发生在45岁以上人群中，主要原因一方面是45岁以上 人群肿瘤发生率较高，另一方面是由于随着年龄增长，机体各组织器 官及生理功能逐渐衰退，肝、肾功能下降，加z化疗药和恶性肿瘤对 机体的消耗，直接影响了化疗药在患者体内的代谢，导致消化道系统 的不良反应3。恶性、呕吐为消化道不良反应的主要表现，据报道 70%80%的患者会出现不同程度的恶性呕吐反应4, 10%的化疗患者 会经

8、历急性或持续性腹泻5。因此，加强对肿瘤患者化疗后消化道 不良反应的治疗尤为重要。本研究显示，在化疗同吋，服用王氏保赤丸联合阿扎司琼与单独使用阿扎司琼相比，出现恶心的程度明 显偏轻。观察化疗四天情况，从化疗第一天至第四天，食欲下降和便 秘情况，实验组人数均小于对照组，说明王氏保赤丸联合阿扎司琼可 以改善患者食欲，减轻患者便秘现象。王氏保赤丸止吐、通便效果显著，携带服用方便，价格也十分低廉，对于饱受胃肠道反应折 磨的肿瘤科化疗患者而言是巨大的福音，不失为减少化疗所致胃肠道 不良反应的良药。参考文献： 1陈泽莲，唐尧昂丹司琼治疗肿瘤化疗、放疗所致呕吐的临床利用评价j中国医院药学杂志, 2000, 20 (6) : 355-356.2孙燕，石元凯临床肿瘤内科手册m 第5版北京：人民卫生出版社，2007： 466.3郑媛媛，刘加涛192例肿瘤患者消化道不良反应危险因素分析j 安徽医药， 2012, 16 (11)： 1711-1