医学生疲劳现况调查及影响因素分析论文

1、医学生疲劳现况调查及影响因素分析 目录摘要 2关键字 2Abstract 2Key words 3引言 31.材料与方法 3 1.1研究对象 3 1.2研究方法 3 1.3评定标准4 1.4分析方法 4 1.5质量控制42.结果与分析 4 2.1调查对象的基本情况 4 2.2不同人群医学生疲劳量表评分结果比较 4 2.3 不同人群医学生疲劳发生率的比较 5 2.4 医学生疲劳影响因素的单因素分析 6 2.5 医学生疲劳影响因素的多因素分析 63.讨 论 7 致 谢 8参考文献 9医学生疲劳现况调查及影响因素分析【摘要】目的 了解医学生的疲劳状况及其影响因素，为采取干预措施提供科学依据。方法 采

2、用分层整群随机抽样的方法抽取医学院的临床系、公共卫生系、中医系的大一、大二、大三年级470名在校学生，用疲劳量表（FS-14）和自制问卷进行调查并参考有关资料结合实际分析。结果 医学生疲劳发生率为43.38%，其中临床系学生为43.26%，公共卫生系学生为40.15%，中医系学生为46.88%。疲劳量表平均评分为8.49±3.18，其中躯体疲劳为5.36±2.07，脑力疲劳为3.12±1.68。不同年级医学生疲劳量表评分、疲劳发生率有统计学意义(P<0.05）。医学生疲劳发生单因素分析与担心就业、人生目标、早餐不规律、睡眠质量差、睡眠时间少等因素有关( P&

3、lt;0. 05)。多因素分析显示医学生疲劳发生与担心将来就业（OR=1.881，95%CI=1.0783.282）、失眠（OR=1.660，95%CI=1.0492.626）、每晚开始睡觉时间（OR=1.606，95%CI=1.0682.414）、人生目标确切（OR=0.635，95%CI=0.4270.944）相关。结论 在校医学生疲劳发生率、疲劳评分较高,应加大对医学生健康教育的干预力度, 引导大学生正确预防和消除疲劳，促进医学生的健康成长。 【关键字】 疲劳；医学生；影响因素； 疲劳是一种复杂的生理心理过程，它可由多种因素所诱发，也可引起多方面的症状。长期使机体持续在一定的体力或脑力的

4、劳作下，身体将出现疲劳，出现工作效率下降，出现倦怠、乏力或压力过大，心烦意乱等1。世界卫生组织的一项全球性调查表明，真正健康的人只占5%，患有疾病的人占20%，75%的人则处于亚健康状态，并有逐年上升的趋势2 ，而在亚健康人群中主诉疲劳的占24%3。由于过度承受压力，使他们在学习和工作中用脑过度, 睡眠时间不足，身心过度疲劳，导致血浆中3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇减少和 5-羟吲哚乙酸增加，使血中儿茶酚胺含量发生紊乱，从而出现下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，这可能是导致疲劳发生的病理生理机制4。长期处于疲劳的困扰容易产生焦虑感、压力感、紧迫感和不被重视感，并引发烦闷、焦虑、忧郁、自卑、情绪低落

5、等种种不良情绪。近年来，大学生疲劳倍受社会关注，疲劳严重影响着大学生的学习和生活质量。大学生处在一个刚要脱离校园，即将步入社会的阶段，面临多重选择和竞争，受到来自各方面的压力，容易引起身心疲劳。大学生的身心健康不仅关系着大学生的健康成长，而且关系着社会的和谐发展5。因此，针对这一问题，开展此次调查，了解医学生的疲劳状况,为学校心理健康教育和采取必要的干预措施提供一定的理论依据。1.材料与方法 1.1研究对象 医学院临床系、公卫系、中医系的470名大一、大二、大三学生。 1.2 研究方法 通过分层整群随机抽样的方法抽取医学院临床系、公共卫生系、中医系的470名学生。采用疲劳量表（FS-14）6，

6、参考亚健康评定量表(SHMS V10)7，结合医学生的生活、学习和环境等各方面的特点自行设计调查问卷。问卷内容包括：个人基本信息、疲劳状况评价、影响因素3部分。疲劳量表（FS-14）由反映躯体疲劳的8道题目和反映脑力疲劳的6道题目组成。每道题目计分为“1”或“0”。疲劳总分值为14分，分值越高表明疲劳越严重6。1.3判定标准 疲劳的判定标准8：以疲劳为主诉，且疲劳持续或反复发作3个月以上，并排除可能引起疲劳的疾病(包括慢性疲劳综合征、抑郁症，焦虑症等)，即运用常规医学体检方法及指标体系检测无明显异常；且运用FS-14测评，疲劳总分值达到3分及以上者。1.4分析方法 收集的资料运用Epidata

7、3.1进行数据录入，数据分析运用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料以 ± s表示，采用方差分析、t检验；计数资料以率、构成比表示，检验方法为卡方检验；非条件多因素分析采用Logistic回归分析。检验水准为=0.05。1.5 质量控制由经过专门培训后的调查员利用课间时间，向研究对象发放统一印制的调查问卷，采取相对集中、现场监督、独立填写、统一收回的方法进行现场调查，确保结果的真实性。2.结果与分析2.1 调查对象的基本情况 本次调查共发放问卷470份，回收有效问卷438份，有效回收率93.19%。被调查学生年龄范围1724岁，平均年龄20.241.30。不同年级、不同专业

8、、不同性别被调查学生情况。见表1。表1 调查对象的基本情况调查内容调查人数（%） 年级一年级150（34.25）二年级141（32.19）三年级147（33.56） 专业临床178（40.64）公卫132（30.14）中医128（29.22） 性别男141（32.19）女297（67.81）2.2 不同人群医学生疲劳量表评分结果比较不同年级医学生疲劳量表评分结果存在差异（P<0.05）。三年级学生与二年级比较躯体疲劳评分有统计学意义(P<0.05），且二年级学生评分较高。三年级学生分别与二年级、一年级学生比较脑力疲劳评分有统计学意义（P<0.05），且二年级学生评分较高。三年

9、级学生分别与二年级、一年级学生比较疲劳总分有统计学意义（P<0.05），且二年级学生疲劳评分较高。 不同专业、不同性别医学生疲劳量表评分结果比较无差异（P>0.05）。见表2。表2 不同人群医学生疲劳量表评分比较（ ± s ）组别人数统计值躯体疲劳脑力疲劳总分年级一年级1505.41±1.913.19±1.648.59±3.02二年级1415.73±1.913.43±1.579.16±2.90三年级1474.97±2.28°2.77±1.79*°7.73±3.44

10、*°F5.0495.7497.54P0.0070.0030.001专业临床1785.43±2.033.03±1.688.47±3.05公卫1325.16±2.153.05±1.738.21±3.37中医1285.48±2.053.32±1.648.80±3.15F0.9331.2421.106P0.3940.2900.332性别男1415.28±2.452.96±1.638.24±3.35女2975.40±1.983.20±1.718.60

11、77;3.09t-0.601-1.360-1.112P0.5480.1750.267合计4385.36±2.073.12±1.688.49±3.18注：*与一年级比较 与二年级比较 2.3不同人群医学生疲劳发生率的比较 不同年级医学生疲劳发生率存在差异（P<0.05）。不同专业、性别医学生疲劳发生率比较无差异（P>0.05）。见表3。表3 不同人群医学生疲劳发生率比较组别人数疲劳人数疲劳率（%） 2P年级一年级1506342.009.4790.009二年级1417553.19三年级1475235.37专业临床1787743.261.1980.549公卫

12、1325340.15中医1286046.88性别男1415941.840.1990.618女29713144.11合计43819043.382.4医学生疲劳影响因素的单因素分析医学生疲劳影响因素的单因素分析表明：疲劳主要与担心将来就业、人生目标确切、早餐不规律、失眠、睡眠时间少有关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。表5 医学生疲劳影响因素的单因素分析( n, % )项目例数疲劳人数疲劳率（%）2P担心将来就业是否358801672346.6528.758.5280.003人生目标确切是否2172218011036.8749.777.4270.006偏食是/p>

13、43.6243.200.0080.931每周吃早餐数不吃（0-1d）偶尔吃（2-4d）经常吃（5d）2956353153214348.2844.6430.886.3250.042恋爱情况恋爱中失恋未恋15231255711810146.7158.0639.614.8850.087失眠是否1123266312756.2538.9610.1490.001每晚开始睡觉时间12点前12-1点1点后2851421110776737.5453.5263.6411.7360.003每天睡眠时间<6h6-7h>7h5529291371183567.2740.4138.4614.7270.001每周

14、锻炼次数从不(0次)偶尔（1-3次）经常（4次）1052637017531092850.4841.4440.002.8790.237每天上网时间<2h2-5h>5h1871886371863337.9745.7452.384.7360.0942.5医学生疲劳影响因素的多因素分析以疲劳（是=1，否=0）为因变量，以单因素分析有统计意义的不同年级、就业、人生目标、早餐、睡觉状况等特征为自变量，进行非条件多因素Logistic回归分析。结果显示：担心将来就业（OR=1.881 , 95%CI=1.0783.282）、失眠（OR=1.660 , 95%CI=1.0492.626）、每晚开始

15、睡觉时间（OR=1.606 , 95%CI=1.0682.414）均为医学生疲劳的主要危险因素。人生目标确切为医学生疲劳的保护因素（OR=0.635 , 95%CI=0.4270.944）。见表6，表7。表6 疲劳研究因素定义与赋值变量赋值年级一年级=1；二年级=2；三年级=3担心将来就业是=1；否=0人生目标确切是=1；否=0每周吃早餐数不吃（0-1d）=1；偶尔吃（2-4d）=2；经常吃（5d）=3失眠是=1；否=0每晚开始睡觉时间12点前=1；12-1点=2；1点后=3每天睡觉时间<6h=1；6-7h=2；>7h=3表7 大学生疲劳发生多因素Logistic回归分析因素S.E

16、.Wald2POR值OR值95%CI下限上限年级-0.1490.1251.4200.2330.8620.6751.101担心将来就业0.6320.2844.9520.0261.8811.0783.282人生目标确切-0.4550.2035.0320.0250.6350.4270.944每周吃早餐数-0.2760.1772.4240.1190.7590.5361.074失眠0.5070.2344.6800.0311.6601.0492.626每晚开始睡觉时间0.4740.2085.1900.0231.6061.0682.414每天睡觉时间-0.1680.1970.7290.3930.8450.5

17、751.243常量0.0410.8460.020.9621.0423.讨论 疲劳产生的原因是多方面的，通常是在情绪紧张、连续、长时间地学习、活动或工作等引起的生理功能减退，使工作和学习效率明显下降，甚至无法继续工作和学习的状态。凡是需要紧张注意、积极思维和加强记忆的学习活动都容易产生疲劳9。学生学习过程中出现疲劳后，若不加以干预使机体长期处于这种状态，将会出现一系列的病症，如慢性疲劳综合征、厌学症等。本调查结果显示：医学生疲劳发生率为43.38%,高于国内报道的38.5%10。不同性别医学生疲劳评分差异无统计学意义(P0.05)，与Helen等11的研究结论相同。不同专业学生疲劳评分差异无统计

18、学意义(P0.05)，与骆勇等12研究结果有一定相似。疲劳的发生率在不同年级中存在差异（P<0.05），大二学生疲劳评分较高, 而大三的学生疲劳评分较低。考虑大二学生从刚进入大学的新鲜感中走出来，面对繁重的学习可能有些不适应，与课余时间做兼职、参加社会性工作多、没有良好的作息时间等有关。而大三学生适应了大学的学习、生活节奏，从青海大学到医学院昆仑路校区后，进入专业课学习，学习、就业目标明确，参与社会性工作减少，适量的体育锻炼缓解疲劳压力。影响医学生疲劳发生的因素较多，调查结果显示疲劳与担心就业、早餐、睡眠等影响因素有关。担心将来就业、人生目标不确切、早餐不规律、近两周有失眠情况、晚上睡得

19、越晚、睡眠时间少疲劳发生率越高。国外有研究显示，不吃早餐和三餐不规律与医学生疲劳发生有关13。睡眠时间7 h 是疲劳发生的保护因素14。其中人生目标明确为疲劳的保护性因素，与林弘月15研究结果一致,人生目标越明确疲劳发生的可能性越小。4.建议 疲劳本质上主要是心身失调所致，严重影响医学生的身心健康，若不能引起足够重视并及时加以干预，则会发展为慢性疲劳综合征或者各种身心疾病。大部分心理健康问题是可以预防的，因此学校应加大对大学生健康教育干预力度，及时提供有效的措施，引导大学生正确预防和消除疲劳状态。可从以下几方面着手：(1)培养学生学习兴趣，提高教师教学技能。当大学生对学习失去兴趣或缺乏动力而变

20、为被动学习时，就会产生厌倦、逃避学习心理，因此培养学习兴趣尤其重要。学习是互动的过程，所以需要老师应引导学生积极主动学习，避免因长期繁重的功课而引起厌倦和心理疲劳。(2)加强大学生的健康教育，倡导健康生活方式，如合理作息及饮食，适当锻炼，心理平衡，保证充足的睡眠，摆脱网络依赖等。(3)积极调整自我期望，正确对待各种压力。大学生应树立正确的人生观、价值观，确立合适的就业目标，同时学校应做好大学生就业指导工作，对大学生在择业、就业上遇到的困难给予积极帮助和指导。此外，鼓励在校大学生积极参加校内外活动，丰富课余生活，提高适应社会的能力。(4)定期开展心理健康教育，指导学生合理调整情绪，及时疏导学生心

21、理问题，引导学生释放心理压力。致 谢感谢公卫系的各位老师在大学期间对我的严格要求和培养；感谢我的指导老师对我论文的悉心指导；感谢全体同学五年来的关心和帮助。5.参考文献1刘静, 谢颖.中国医科大学学生疲劳调查及健康对策J.中国医科大学学报,2008,37(5):06-708.2Holmes GP, Kaplan JE, Gantz NM, et al. Chronic fatigue syndrome:a working ease definitionJ.Ann Inten Med,1988(3):387-389.3Kitani T, Kuratsune H,Yamaguchi K.Diagn

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