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文档简介

上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）进修申请表进修科室姓名选送单位单位地址邮政编码联系电话填表日期年月日填表须知1.填写时字迹工整，所填写内容属实；2.填写“进修项目和时间”一栏时，应明确写明要求进修的具体项目和时间安排；3.进修生报到后不得自行改变进修计划；特殊情况的， 须由选送单位出具书面说明；4.进修期间不安排探亲假。因特殊情况需请假的，须持选送单位证明或病假证明，并填写请假单，经科教科审批同意后方可离院。不接受口头请假，超假逾期不归者，视为自动终止进修；5.递交此表时须附学历证明、执业医师（护士、治疗师）资格证、执业证复印件、体检健康证明（体检医院为二甲医院以上）。复印件须加盖选送单位部门公章，且材料齐全，否则不予受理。6.通讯地址：上海市松江区光星路2209 号，上海市养志康复医院（上海市阳光康复中心）科教科（2210 室）邮编： 201619传真:系电话：（021 ）37730011-3012E-mail：姓名性别民 族出生年月职务职 称学历政治面貌手 机照片电子邮箱进修时间申请进修科室及亚专业学习及工作经历进修目标及计划选送单位意见盖章：年月日接收单位

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