第二十章163补虚药2

1、补虚药补虚药 第二部分第二节第二节 常用药物常用药物黄黄 芪芪“补气之圣药补气之圣药”黄芪的有效成分黄芪的有效成分 主要: 黄芪多糖、黄酮类化合物、萜类（皂苷）药理作用药理作用1、与功效主治相关的药理作用 功效：补气固表，利尿脱毒，排脓，敛疮生肌。 主治：内伤劳倦，神疲乏力，脾虚泄泻，肺虚喘嗽，胃虚下垂，久泄脱肛，阴挺，带下，吐血，便血，崩漏 ，表虚自汗，盗汗，水肿，血盖，痈疽难溃或溃久不敛。 1、增强机体免疫功能、增强机体免疫功能 增强非特异性免疫功能：提高白细胞和巨噬细胞的数量和功能；增强NK细胞活性；1、增强机体免疫功能、增强机体免疫功能 增强特异性免疫功能:促进B淋巴细胞功能，促进抗体

2、抗体的生成；促进T淋巴细胞的增殖转化，增加T细胞和Th细胞的数量；提高体内白细胞介素-2（IL - 2）水平；2、促进造血功能、促进造血功能 增加血细胞数量： 促进造血干细胞的分化与增殖； 增加血中红细胞、白细胞、血红蛋白含量； 防治辐射引起的白细胞减少；3、对物质代谢的影响、对物质代谢的影响 糖代谢(双向调节)； 调节脂质代谢； 蛋白质与核酸代谢(促进)；4、抗应激、抗应激 作用：维持机体内环境稳定，增强机体对多种有害物质的抵抗能力；包括抗疲劳、耐缺氧、抗寒冷、抗高温等； 机理：增强肾上腺皮质功能实现。4、抗应激、抗应激 应激（stress）是指机体在受到各种强烈因素（即应激原）剌激时所出现

3、的以交感神经兴奋和垂体肾上腺皮质分泌增多为主的一系列神经内分泌反应以及由此而引起的各种机能和代谢的改变。 任何躯体的或情绪的剌激，只要达到一定的强度，都可以成为应激原。4、抗应激、抗应激 很多中药能使动物在恶劣环境出现的生理功能障碍得到调节，并使之朝着有利于机体的方向进行和不断增强适应能力的作用。 常用于防止应激影响和防治应激综合症5、抗氧化损害 抗氧化作用： 降低高脂血症小鼠血清过氧化脂质（LPO）水平，提高超氧化物歧化酶 （SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性，减少过氧化物损害。 降低高脂饲料致肥胖大鼠的血清丙二醛（MDA）及胰岛素水平。 6、对心血管系统的影响、对心血管系统

4、的影响（1）强心；（2）保护心肌细胞、抗病毒性心肌炎（3）调节血压和降压；病毒性心肌炎的主要发病机制是病毒直接侵犯心肌及引起自身免疫反应。黄芪抗病毒性心肌炎的作用机制见后； 黄芪保护心肌细胞环节 抑制病毒RNA复制；降低细胞内游离钙浓度，减轻钙超载；调控病毒性心肌炎心肌组织的Fas、FasL、bcl-2等相关凋亡基因转录，减少心肌细胞凋亡和损伤；减轻细胞因子（IL-2及TNF-）介导的心肌损害。 7、抗脑缺血 黄芪多糖能减少缺血再灌注对神经细胞的损害；作用环节包括： 减轻缺血性脑损伤后兴奋性氨基酸的释放；清除氧自由基，抗脂质过氧化损伤；抑制脑缺血时的IL-1、TNF-、IL-6的表达，减轻炎症

5、反应；抑制神经细胞凋亡。 8、保肝黄芪抗肝损伤的机制：改善患者肝脏蛋白质合成功能，保护肝细胞膜；抗肝细胞脂质过氧化；抑制肝星状细胞肝星状细胞增殖和胶原蛋白胶原蛋白的合成，减少胶原纤维在肝脏内的沉积等。 （X）抗肿瘤黄芪可作为抗肿瘤药或化疗药物的增效减毒剂，用于肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤辅助治疗。 现代应用现代应用1、上呼吸道感染（感冒）2、病毒性心肌炎3、冠心病、心绞痛4、心力衰竭（慢性）5、肝炎（慢性）第二节第二节 常用药物常用药物甘甘 草草“补五劳七伤、一切虚损补五劳七伤、一切虚损”甘草：性平、味甘、无毒。温甘草：性平、味甘、无毒。温中下气、通经脉、利血气、补中下气、通经脉、利血气、补益

6、五脏，养肾气内伤、补五劳益五脏，养肾气内伤、补五劳七伤及一切虚损。七伤及一切虚损。 甘草的有效成分甘草的有效成分 皂苷类：甘草甜素、甘草次酸 黄酮类：甘草素（甘草苷元）等 异黄酮类：FM100等药理作用药理作用1、与功效主治相关的药理作用 功效：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。 主治：药理作用药理作用1、皮质激素样作用2、调整机体免疫功能 X3、对消化系统的影响4、镇咳、祛痰5、抗炎、抗变态反应6、抗菌、抗病毒7、解毒8、抗心律失常X 9、降血脂、抗动脉粥样硬化X 10、抗肿瘤 X1、肾上腺皮质激素样作用、肾上腺皮质激素样作用 盐皮质激素样作用：促进水钠潴留，促进排钾； 糖皮

7、质激素样作用：甘草甜素可增强和延长糖皮质激素的作用时间，能使大鼠肾上腺维生素C含量下降，尿中游离型17-羟皮质酮增加甘草皮质激素样作用特点 甘草皮质激素样作用的机制机制：促进皮质激素合成；促进皮质激素合成；甘草次酸与皮质激素结构相似，竞争性甘草次酸与皮质激素结构相似，竞争性抑制皮质激素在肝内代谢失活；抑制皮质激素在肝内代谢失活；甘草制剂只有在肾上腺皮质功能存在的甘草制剂只有在肾上腺皮质功能存在的条件下才表现出皮质激素样作用。条件下才表现出皮质激素样作用。 甘草对轻型肾上腺皮质甘草对轻型肾上腺皮质功能减退病（艾迪森病）功能减退病（艾迪森病）有治疗作用，但对重症有治疗作用，但对重症肾上腺皮质功能减

8、退病肾上腺皮质功能减退病患者和两侧肾上腺切除患者和两侧肾上腺切除大鼠均无明显改善作用。大鼠均无明显改善作用。 2、调整机体免疫功能、调整机体免疫功能 不确定 甘草不同的有效成分分别具有增强和抑制免疫的作用，其加工方法有很大影响 LH-1（含甘草葡聚糖）能增强免疫； LX（非甘草次酸的苷元糖蛋白）有抑制免疫的作用。3、对消化系统的影响、对消化系统的影响 （1）抗溃疡：）抗溃疡：生胃酮（甘草次酸的琥珀酸半酯二钠盐）生胃酮（甘草次酸的琥珀酸半酯二钠盐）是中药甘草的衍生物，是中药甘草的衍生物，能加速胃溃疡面愈能加速胃溃疡面愈合，改善胃黏膜抵抗力。合，改善胃黏膜抵抗力。3、对消化系统的影响、对消化系统的

9、影响 甘草抗溃疡机制：甘草抗溃疡机制： 抑制胃酸、胃液分泌；抑制胃酸、胃液分泌； 直接吸附作用；直接吸附作用； 保护胃黏膜；保护胃黏膜； 促进上皮细胞再生；促进上皮细胞再生； 促进内源性前列腺素释放。促进内源性前列腺素释放。生胃酮生胃酮是中药甘草是中药甘草的衍生物，有促进粘的衍生物，有促进粘液分泌，更新胃粘膜，液分泌，更新胃粘膜，分泌分泌HCO3和防止和防止H逆弥散的作用。逆弥散的作用。3、对消化系统的影响、对消化系统的影响 （2）解痉：）解痉： 抑制胃肠道平滑肌作用明显。抑制胃肠道平滑肌作用明显。3、对消化系统的影响、对消化系统的影响 （3）保肝：）保肝： 显著降低四氯化碳所致急性肝损伤小鼠

10、显著降低四氯化碳所致急性肝损伤小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸）、乳酸脱氢酶脱氢酶(LDH)活性及肝内丙二醛活性及肝内丙二醛 (MDA)含量。含量。 可抑制肝纤维组织增生和减轻间质炎症可抑制肝纤维组织增生和减轻间质炎症反应，病理组织学检查发现可使肝细胞反应，病理组织学检查发现可使肝细胞坏死和坏死和气球样变性气球样变性明显减轻明显减轻 了解细胞膜脂质过氧化 生物在逆境胁迫或衰老过程中，细胞生物在逆境胁迫或衰老过程中，细胞内活性氧代谢的平衡被破坏而有利于活内活性氧代谢的平衡被破坏而有利于活性氧的积累。性氧的积累。 活性氧积累的危害之一是引发或加剧活性氧积累的危害之一是

11、引发或加剧细胞膜脂质过氧化作用，造成细胞膜系细胞膜脂质过氧化作用，造成细胞膜系统的损伤，严重时会导致细胞死亡。统的损伤，严重时会导致细胞死亡。 了解细胞膜脂质过氧化 肝内丙二醛 (MDA)含量： MDA是细胞膜脂过氧化作用的产物之一，它的产生能加剧细胞膜的损伤；在植物药抗衰老的研究中，丙二醛含量是一个常用指标 ；其他常用指标有SOD、CAT、POD等防御类酶系统。4、镇咳、祛痰、镇咳、祛痰 镇咳：缓和炎症对咽部黏膜的刺激；镇咳：缓和炎症对咽部黏膜的刺激； 祛痰：促进咽喉和支气管黏膜分泌，祛痰：促进咽喉和支气管黏膜分泌，使痰易于咳出。使痰易于咳出。对氨水和二氧化对氨水和二氧化硫引起的动物咳嗽硫引

12、起的动物咳嗽有抑制作用。有抑制作用。5、抗炎抗变态反应 抗炎（皮质激素样抗炎作用和抗抗炎（皮质激素样抗炎作用和抗PGE2样作用）样作用） 抗变态反应（豚鼠抗哮喘、大鼠被动抗变态反应（豚鼠抗哮喘、大鼠被动皮肤过敏皮肤过敏IgE抗体）等抗体）等6、抗菌抗病毒、抗菌抗病毒 抗菌（金葡菌、链球菌等）抗菌（金葡菌、链球菌等） 抗病毒（抗病毒（HIV，肝炎病毒等），肝炎病毒等）甘草对甘草对乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒（hepatitis B virus HBVhepatitis B virus HBV）有直接抑制作用。有直接抑制作用。7、解毒、解毒 对误食毒物和药物中毒均有一定解毒作对误食毒物和药物中毒均有一

13、定解毒作用，包括缓解症状和降低死亡率。用，包括缓解症状和降低死亡率。 解毒机制：吸附毒物解毒机制：吸附毒物=葡萄糖醛酸；葡萄糖醛酸；沉淀毒物，减少吸收（生物碱）；沉淀毒物，减少吸收（生物碱）；皮质激素样作用增加耐受力；皮质激素样作用增加耐受力；提高提高P-450含量，增强解毒作用。含量，增强解毒作用。其他药理作用其他药理作用不确定不确定（8）抗心律失常）抗心律失常（9）降血脂、抗动脉粥样硬化）降血脂、抗动脉粥样硬化（9）抑制血小板聚集）抑制血小板聚集（10）抗肿瘤）抗肿瘤8、抗心律失常（了解）抗心律失常（了解） 炙甘草炙甘草提取液腹腔注射对氯仿诱发的小提取液腹腔注射对氯仿诱发的小鼠心室纤颤、肾上腺素诱发的家兔心律鼠心室纤颤、肾上腺素诱发的家兔心律失常、乌头碱诱发的大鼠心律失常、氯失常、乌头碱诱发的大鼠心律失常、氯化钡和毒毛花苷化钡和毒毛花苷K诱发的豚鼠心律失常诱发的豚鼠心律