老年护理学2 老年人的健康保健

1、1老年护理学老年护理学2第二章第二章 老年人健老年人健康及生活质量评估康及生活质量评估单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式3 Related Documents学习目标学习目标p 掌握掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。老年人健康评估原则及注意事项、辅助检查特点。p 熟悉熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内老年人躯体、心理、社会健康及生活质量评估的内 容、方法和常用工具。容、方法和常用工具。p 了解了解了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的特点。p 具有具有高度责任心，在进行健康评估时能关爱、体谅老年高度责任心，在

2、进行健康评估时能关爱、体谅老年人人。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式4 老年护理学老年护理学 三、灾害救援三、灾害救援李大爷5年前离休，原是某大型国有企业烟草集团的老总。吸烟40余年，每日12包。最近有明显的咳嗽、咳痰，上下楼梯时也感上气不接下气。家人及朋友多次劝其戒烟，无果，反而埋怨说：离休后虽然无职无权，可连烟都不能吸吗？请问：情景导入情景导入1应为李大爷进行哪些方面的健康评估？评估时应注意什么？2根据评估结果应做哪些方面的健康教育？ 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式5第一节第一节 概述概述 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式6 Diagram

3、老年人健康评估原则老年人健康评估方法老年人健康评估注意事项主要内容主要内容第一节第一节 概述概述单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式7重视老年人疾病的非典型表现一、老年人健康评估原则一、老年人健康评估原则熟悉老年人身心变化的特点明确老年人实验结果异常的差异 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式8Diagram交谈是收集资料最重要的手段体格检查是是检查者运用自己的感觉器官或借助检查器具来了解被检查者的健康状况其他 包括观察、阅读、测试等二、老年人健康评估方法二、老年人健康评估方法 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式9注意事项Text 3Text 4Text

4、11环境适宜三、老年人健康评估注意事项三、老年人健康评估注意事项2时间充足3方法得当4运用沟通技巧 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式10第二节第二节 老年人身体健老年人身体健康评估康评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式11 Diagram 健康史 体格检查 功能状态评估第二节第二节 老年人身体健康评估老年人身体健康评估 辅助检查主要内容主要内容单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式12健康状况 既往健康状况 目前的健康状况 基本情况 姓名、性别、年龄、婚姻状况等Click to edit title style 健康史 一、健康史一、健康史 单击此处

5、编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式13Diagram身高体重老年人的身高逐渐缩短，体重逐渐增加生命体征老年人基础体温和最高体温低于年轻人，常有高血压和体位性低血压意识智力 测定老年人的记忆力和定向力，可用以对早期痴呆进行诊断（一）一般状况（一）一般状况 二、体格检查二、体格检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式14（二）皮肤黏膜、淋巴结（二）皮肤黏膜、淋巴结 三、灾害救援三、灾害救援1皮肤黏膜 老年人因皮肤弹性组织丧失，出现皱纹、表皮色素沉着即老年斑。2全身浅表淋巴结 应仔细检查老年人颈部、锁骨上窝和腋下淋巴结有无肿大。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式15

6、u 头发灰白，发丝变细，头发稀疏，并有脱发u 眼睑皮肤松弛，皱纹增多u 听觉逐渐减退u 鼻腔黏膜萎缩变薄，干燥 u 味蕾萎缩，数量减少，功能退化，对食物的敏感性降低u 牙齿缺失u 颈部活动范围、颈静脉充盈度及颈部血管杂音、甲状腺等变化（三）头、面、颈部（三）头、面、颈部 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式16 （四）胸（四）胸 部部1胸廓及肺脏胸廓及肺脏 老年人胸廓前后径增大，横径缩老年人胸廓前后径增大，横径缩小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。小，呈桶状改变，肺部叩诊常呈过清音。2. 2. 心脏心脏 重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大

7、等改变。脏扩大等改变。3. 3. 乳房乳房 40406060岁的女性易发生乳腺癌，应每年进岁的女性易发生乳腺癌，应每年进行一次检查。行一次检查。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式17（五）腹部（五）腹部 应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢应注意有无压痛、肿块、肠鸣音减退或亢进。进。（六）脊柱四肢（六）脊柱四肢 评估关节及其活动范围、水肿及动脉评估关节及其活动范围、水肿及动脉搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。搏动情况，并注意有无下肢皮肤溃疡、足冷痛等。（七）泌尿生殖器（七）泌尿生殖器 老年男性前列腺随着年龄的增长逐老年男性前列腺随着年龄的增长逐渐发生组织增生，引起排尿阻

8、力增大，下尿道梗渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，下尿道梗阻，从而出现排尿困难阻，从而出现排尿困难（八）神经反射（八）神经反射 运动神经和交感神经对神经冲动的传运动神经和交感神经对神经冲动的传导减慢导减慢 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式18一般原则Text 1Text 3Text 4三、功能状态评估三、功能状态评估Text 11客观评价2避免主观判断偏差3避免霍桑效应 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式19老年人的年龄划分标准老年人的年龄划分标准Text 1Text 2Text 3 评估内容评估内容 日常生活活动能力（ADL）1功能性日常生活活动能力（IADL）

9、2高级日常生活活动能力（AADL）3 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式20 评估工具评估工具 日常生活能力量表 日常生活功能指数评价表 Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动 PULSES量表 BARTHEL指数 QWB量表 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式21四、辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查常规检查 u血常规：红细胞、血红蛋白和血细胞比容降低u尿常规：血糖升高而尿糖却为阴性。尿白细胞或菌尿的比例增多，尿沉渣白细胞计数20个/HP才有临床意义四、辅助检查四、辅助检查 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式22四、辅助检查（一）实验室检

10、查（一）实验室检查生化检查 u电解质：血清铁和不饱和铁结合力比成年人降低510或无变化u血脂：血清总胆固醇和甘油三酯逐年增高u血糖：空腹血糖增加，葡萄糖耐量则下降。多数老年糖尿病病人以餐后高血糖为主，而空腹血糖往往正常或在正常高限 四、辅助检查四、辅助检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式23四、辅助检查（一）实验室检查（一）实验室检查功能检查 u肝功能检查：肝脏合成蛋白质功能下降u肾功能检查：肾功能逐年降低u肺功能检查：肺泡数目逐年减少，弹性下降，肺通气不足u内分泌功能检查：T4转化为T3的比率降低，由于抗利尿激素分泌的改变，老年人易发生体位性低血压与体液平衡失调 四、辅助检查

11、四、辅助检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式24四、辅助检查（二）心电图检查（二）心电图检查老年人的心电图随增龄常有轻度非特异性改变，出现P波轻度平坦、T波变平、P-R间期延长、ST-T段非特异性改变、电轴左偏倾向和低电压等改变 四、辅助检查四、辅助检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式25第三节第三节 老年人老年人心理健康评估心理健康评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式26Diagram认知状态评估情绪与情感评估人格评估主要内容主要内容第三节第三节 老年人心理健康评估老年人心理健康评估单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式271感觉

12、是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反应2.知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应 3记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和重现（或回忆）认知状态一、认知状态评估一、认知状态评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式284智力 主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映过程认知状态一、认知状态评估一、认知状态评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样

13、式29 评定量表简易智力状态检查简易操作智力状态问卷评估范围和内容外观行为方面语言方面思考知觉方面记忆力和注意力方面高等认知功能方面Click to edit title style 评估方法认知状态的评估方法认知状态的评估方法单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式30（一）老年人的情感变化：（一）老年人的情感变化：二、情绪与情感评估二、情绪与情感评估 u 在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面更不倾向于控制自己的情感u 在害羞及恐惧情绪的控制方面没有明显的年龄差异u 描述喜悦时用词较少u 忧郁感更多地起源于对健康的关注u 就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快

14、的遭遇u 老年女性的疑病倾向比老年男性明显 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式31 汉密尔顿抑郁量表老年抑郁量表抑郁自评量表90项症状自评量表 汉密尔顿焦虑量表状态特质焦虑问卷Click to edit title style 评估方法 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式32三、人格评估三、人格评估 1自我为中心 2性格内向 3. 适应能力下降 4缺乏灵活性 5猜疑与妒忌心理 6办事谨小慎微特点概念概念 人格：是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式33内容明确，受试者易回答

15、；记分简便，易于使用；应用广泛 是在测验时对被测者给予刺激，让其在不受限制的情况下，表现出自己的反应Click to edit title style 评估方法 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式34第四节第四节 老年人老年人社会健康评估社会健康评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式35 Diagram角色功能评估社会环境评估文化与家庭评估主要内容主要内容第四节第四节 老年人社会健康评估老年人社会健康评估单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式36一、社会角色功能的评估一、社会角色功能的评估 是指个体从事正常角色活动的能力，包括正式工作、社会活动、家务活动

16、等角色功能角色 社会角色是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式37评估方式交谈 观察 老年人承担的角色 一般角色家庭角色社会角色Click to edit title style 角色功能评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式38 生活方式 社会支持 经济状况 社区环境评估内容二、社会环境评估二、社会环境评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式39三、文化与家庭评估 （一）文化评估（一）文化评估1价值观 2信念 3宗教信仰4风俗习惯内涵内涵概念概念 广义的文化，即社会及

17、成员所特有的物质财富和精神财富的总和三、文化与家庭评估三、文化与家庭评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式40（二）家庭评估内容 方法目的 有助于了解其家庭对老年人健康的影响 家庭成员基本资料 家庭结构家庭功能家庭压力 问询问卷评估 家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式41第五节第五节 生活质量评估生活质量评估 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式42 Diagram生活质量的内涵常用评估工具主要内容主要内容第五节第五节 生活质量评估生活质量评估单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式43生活质量是指“不同文化和价值体系中的个体，对其生存目标、期望、标准及所关心的事情相关生存状况的感受”评估工具 u生活满意度指数u幸福度量表u生活质量评定表u世界