骨肌系统 (2)

1、精选课件1精选课件2精选课件3n骨与关节的创伤主要依靠X线线检查。nX线检查的目的是：n1.明确有无骨折或脱位；n2.了解骨折和脱位的详情，供治疗时参考；n3.骨折和脱位时复位治疗可在透视监视下进行；n4.复位固定后，再摄片复查复位情况；n5.定期复查观察愈合过程和有无并发症；n6.轻微外伤引起的骨折，可判断是否为病理性骨折；n7.为法医鉴定和医疗事故鉴定提供证据。nCT和MRI检查被用于某些部位和一些特殊创伤的检查。精选课件4n定义：骨折是指骨的连续性中断,包括和（或）皮质的断裂。 n分类：按原因可分为创伤性骨折、疲劳性骨折和病理性骨折。n儿童易发生骺板骨折。n根据整复后是否在发移位分为稳定

2、骨折和不稳定骨折。n骨折以长骨骨折和脊椎骨折较常见骨折骨折精选课件5直接或间接暴力引起正常骨的骨折。间接暴力是指外力传导、肌肉强烈收缩牵拉。直接暴力为主要原因精选课件6精选课件7精选课件8精选课件9精选课件10精选课件11精选课件12骨折并发症骨折并发症骨折延迟愈合或不愈合骨折畸形愈合外伤后骨质疏松骨关节感染骨缺血性坏死关节强直关节退行性变骨化性肌炎神经、血管损伤精选课件13精选课件14精选课件15疲劳骨折疲劳骨折长期、反复外力作用于骨的某一部位，逐渐发生慢性骨折。好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。影像表现发病1-2周X线无发现3-4周后，骨折线周围有梭形骨痂包围。骨折线横形

3、，周围有明显不规则硬化，CT可能发现骨折线精选课件16病理性骨折病理性骨折n概念：骨内原有病变破坏了骨的正常结构，或全身性骨疾患造成骨失去正常的支持能力，轻微外伤可引起的骨折。n常见疾病：良恶性肿瘤、血源性骨髓炎、骨软化症、甲状腺功能亢进、老年性骨质疏松、发育障碍等。nX线表现：良性病变骨折局部为囊状骨破坏，皮质变薄或筛孔样破坏。恶性病变表现为骨折线模糊、疏松、骨折部位常见溶骨性骨质破坏。精选课件17常见长骨骨折常见长骨骨折Colles骨折：n腕部创伤中发病率最高。n腕部肿胀，活动受限，畸形。n发生于桡骨远端距关节23cm处的骨折，远折段向桡背侧移位。可合并迟骨茎突骨折和下尺桡关节分离。桡骨远

4、端骨骺未闭合前，常发生桡骨远端骨骺分离。nSmith骨折：反Colles骨折。n孟泰贾骨折 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。n加莱阿齐骨折 桡骨下段骨折合并尺桡关节脱位。精选课件18股骨颈骨折：n好发于老年人，特别是绝经后妇女。n疼痛，不能抬腿，下肢外旋畸形。n影像表现：1.错位型：头下型、头颈型、基底型、颈中型。基底型最易发生缺血坏死。2.嵌入型：较稳定，但因骨折线不明显易漏诊精选课件19精选课件20n脊柱骨折脱位的X线征象： 椎体压缩骨折：以胸腰椎常见，前柱变扁、皮质皱折、中断、嵌入、断裂等，椎体楔形变。中后柱正常。 爆裂骨折：椎体纵向压缩，上下终板粉碎骨折，前中柱都受累，有碎骨片突向椎

5、管，压迫脊髓。可有椎板骨折 安全带骨折：骨折线经过棘突、椎板、椎弓，或（和）棘上、棘间和黄韧带断裂，关节突分离，椎间盘破裂。MRI可很好显示。精选课件21精选课件22精选课件23精选课件24精选课件25精选课件26精选课件27精选课件28精选课件29精选课件30精选课件3132精选课件精选课件33精选课件34精选课件3536精选课件精选课件37精选课件38精选课件39精选课件40精选课件41精选课件42精选课件43急性化脓性骨髓炎精选课件44精选课件45精选课件4647精选课件机体抵抗力治疗措施引流不畅，死骨存留精选课件48精选课件49精选课件50精选课件51精选课件52精选课件53精选课件5

6、4精选课件55精选课件56精选课件57精选课件58精选课件59精选课件60精选课件61精选课件62精选课件63精选课件64精选课件65精选课件66精选课件67精选课件68精选课件69精选课件70精选课件71精选课件72精选课件73精选课件74精选课件75精选课件76精选课件77精选课件78精选课件79精选课件80精选课件81精选课件82精选课件83精选课件841.中心型：可发生于骨骺和干骺端。 早期为局限性骨质疏松，随后出现弥散的点状骨质吸收区，互相融合形成小的圆形、椭圆形或不规则形破坏区，边缘锐利，内可有砂粒状死骨。破坏区常跨越骺线。有时坏死区内可见干酪物质的钙化点，密度高于死骨。2.边缘型:病灶多见于骺板愈合后的干骺端，特别是长管骨的骨突处。早期为局部骨质糜烂。病灶进展，可形成海绵状的骨缺损，可有薄层硬化边缘。较少出现死骨。精选课件85精选课件8687精选课件88精选课件精选课件8990精选课件91精选课件92精选课件93精选课件精选课件94精选课件95精选课件96精选课件97精选课件98精选