浅谈基层医院呼吸道传染病医院感染防控

1、浅谈基层医院呼吸道传染病医院感染防控【摘要】目的呼吸道传染病已经成为当前显著的公共卫生问题，基层医院则构建了呼吸道传染病防控的第一道防 线，同样也使得医护人员暴露在各类呼吸道传染病之下。经 过分析基层医院就诊患者及医护人员对近年来甲流的防控 问卷，探讨医院感染的防控措施。方法 基层医院就诊患者 对甲流基本概念及需求和医护人员对疫情防控知识的掌握 及处理，以问卷的形式反馈。结果通过对360名患者及50 名医护人员的问卷分析，发现仅有20. 8%的患者了解甲流主要的防治措施，76%的医护人员了解如何有效降低医院感染。 结论 基层医院对防治呼吸道传染病的实际过程中仍存在明 显的不足，对基层医院防控呼

2、吸道传染病医院感染仍任重道匹。【关键词】基层医院；呼吸道传染病；医院感染近30年来，新型的传染病近乎以一年1-2种的速度被 发现，严重地阻碍了社会的进步与经济的发展，发展成了全 球性的严重公共卫生问题1。传染病的致病菌主要来源于痰液2,说明通过呼吸道方式的传染的传染病占了极大多数，而其中最为主要的是呼吸道传染病。呼吸 道传染病主要包含了流感、麻疹、水痘、白喉、结核病等， 最近几年在我国及全球肆虐横行的非典、甲流等则是新型的 呼吸道传染病。基层医院构建了呼吸道传染病防控的第一道 防线，如果失去强有力的防护屏障，极易引起医院感染。而 这种医院内部传染病的散布或流行，大多是医院内的患者和 医护人员中

3、的易感人群引发。研究通过对基层医院患者及医 护人员的对近年流行的甲流的知识、需求、掌控、处理来分 析如何有效防控呼吸道传染病医院感染，现将具体报告如 下：1研究对象和研究指标1.1研究对象及方法 对本市某基层医院就诊患者及医 护人员发放随机的甲流的kap （知一信一行）调查问卷，共 发送患者问卷400份，医护人员问卷50份。共收回患者有 效问卷360份，医护人员有效问卷50份。1.2研究指标基层医院内患者和医护人员对甲流的病 毒传播方式、出现症状前是否有传染性、临床症状及主要的 防护措施等方面进行调查分析。2结果2. 1经过对基层医院就诊患者对甲流问卷发现，患者对 呼吸道传染病的知识普遍出现匮

4、乏，尤其是防护措施方面， 仅有20. 8%的患者知晓正确的防护措施。具体数据见表1。2.2经过对基层医院医护人员对甲流问卷发现，虽然对 甲流的病毒传播方式、传染性及临床症状表现有较为清晰的 掌握，但对最为重要的防护措施方面，医护人员仍仅有76% 的人了解掌握。具体数据见表2。3讨论近三、四十年来，虽然人类的疾病谱出现了了很多的变 化，但是传染病并没有离开历史的舞台。相反，在某一个时 间内，一些传染病对人类的生存生活仍构成较大的威胁。在 各种传染病疾病中，呼吸道传染病更有了显著增加，约占总 数的1/4o3 who在1996年世界卫生报告中担忧道：“我们正处在传染性病全球危机的边缘，不会有哪个国

5、家可以逃脱，也不会有有哪个国家对此高枕无 忧 o ” 4在研究基层医院的患者及医护人员对甲流这一种呼吸 道传染病的问卷调查中发现，基层医院对防治医院呼吸道传 染病及医院感染的工作上仍有明显的缺陷。从医护人员来 看，仍有较多人对基层医院在呼吸道传染病防治中所起的重 要性认识不够，认为很多呼吸道传染病的防控是疾控中心的 事情，缺少应有的呼吸道传染病意识，对基层医院中“六位 一体”的内涵和服务功能了解不够，造成了过多有经济收益 的医疗服务，而不重视社会效益的公众卫生服务，以致防控 工作无法完全落实。强化医护人员的呼吸道传染病培训和对患者的呼吸道 传染病的健康宣教显得尤为重要。在2003年广东爆发非典

6、 流行后，当地的医院在接诊非典患者时，绝大数的医护人员未受过呼吸道传染病防控知识的培训。这也直接导致了医护 人员感染率较高的原因之一。因此，医护人员都应该接受严 格的学习，掌握基本流行病学、感染性疾病的诊疗、医院感 染的防治等多层次的知识。医护工作人员应该根据国家制定的标准预防原则，根据 传染病的传播方式和可能出现的感染危险采用恰当的防护 方法。呼吸道传染病的传播方式一般分为空气及飞沫传播， 还有一些还通过密切接触传播。医护人员应该重视呼吸道的 防护与皮肤、口腔黏膜的保护。接触了被怀疑与患者体液或 血液等污染的物品时应当戴手套。对于发热的就诊患者，应 发放外科口罩。外科口罩虽然预防呼吸道感染的作用不如 n95 口罩。不过仍可以避免患者将病毒传染给其他患者或医 护人员 5。使用外科口罩的患者，经飞沫所排出的 病毒及细菌，对周围人员的传染力大大降低，因此给被怀疑 是呼吸道传染病的患者发放外科口罩，是能减少交叉感染可 能性的。参考文献1 金伟斌，卢建华，吴建国基于健康管理的新发急性呼吸道传染病社区防控策略j.医学与社会,2011, 24(2) ： 49.2吴翠霞.医院感染常见病原微生物的分布统计与监 测j亚太传统医药，2012, 8 (7)： 216-217.3 王承敏科学认识呼吸道传染病的流行趋势j医 学与哲学，2004, 25 (5)： 2