理赔保险论文范文-试论---保险理赔经验值得借鉴论文

1、理赔保险论文范文:试论*保险理赔经验值得借鉴论文海外保险理赔经验值得借鉴论文“秘书型”普通保险消费者对保险理赔流程陌生，形成“理赔难”的错觉。 如果有个导赔人员始终跟踪引导客户，帮助客户处理好每个环节的事 项，像“秘书” 一样及时提醒客户，帮助客户答疑解难，就会使整个 理赔环节顺利流畅。在一些发达国家，这种“秘书型”理赔人员相当多。“秘书型” 理赔人员为理赔流程“穿针引线”，使得客户心有所依，有理由能及 时得到解答，感受到细致服务，少走弯路，从而大大提高了办案效率, 减少投诉，提高了客户的满意度。而在国内，虽然也有公司提出了 “秘书型”理赔服务，但他们 在人员配置、流程规范、岗位职责、考核体制

2、等方面却很不健全。因 而，这种服务在国内的发展空间巨大，是值得推行的新举措。理赔前置理赔前置即将后续环节前移，如查勘定损员可对后续环节的理 赔材料进行现场收集，这样客户就无需再到保险公司，客户满意，保 险公司也提高了效率。客户出险后，客户对同保险公司打交道的第一位员工印象最为 深刻也最信任，所以提高第一位理赔人员的素质至关重要。在欧美一些国家，电话中心就能处理相当一部分案件，对于一 些小额案件足不出户即可得到赔付。在亚洲一些国家，查勘员即可对 理赔实现“一条龙”服务，找到查勘员就享受到了 “一站式”服务。 这些好的经验值得我们借鉴。精减索赔材料理赔速度的快慢直接影响客户的满意度，要缩短赔案时间

3、，最 重要的环节就是精简客户材料。以车险为例，在中小案件中，客户的 材料绝大部分可现场收集齐全，损失也基本可以确定，唯有发票现场 不能收集到，可以借鉴保险发达国家车险理赔不需提供修车发票的做 法。车险赔案中，80%为万元以下的中小赔案，如能省的材料则省， 一半以上案件即可当天结案。充分信任客户双方信任才容易达成一致意见，要转变以往理赔中“防人之心 不可无”的理念，充分信任客户。国外采取的是“严进宽出”，当发 生保险事故后，保险公司站在相互信任的角度处理赔案，这样客户也 会坦诚相待，使案件的整个过程清晰明了，从而减少分歧，提高了工 作效率。重视人伤赔案虽然人伤案件数只占案件总数的10%左右，但其

4、赔付比率却超过65%o人伤案件是不法分子骗保的主要手段，也是保险公司挤压理赔水分和降低赔付率的重要途径。国外先进的财险公司，人伤岗占比超过50%。其管理部门设置人伤室，一线设人伤岗。而国内绝大部分财险公司，人伤岗占比不到15%o管理部门没有独立的人伤科室，一线也没有专职人伤岗。而且 人伤的合作医疗单位网络也不健全，因而国内的人伤理赔水分“超 标” o对于人伤查勘，国内财险公司应高度重视，并合理增加人伤专 岗的占比，梳理流程，增加网络配套支持，加大人伤理赔的投入。增设反欺诈和追偿部门在解决“理赔难”的同时，不能忘记合理的降赔，反欺诈和追 偿就是合理降赔的重要手段。例如，美国一年有800亿美元的保险欺诈，其47个州都设有反 欺诈局，专职人员达到2000人之多，反欺诈取得了骄人的成绩。韩国对保险追偿高度重视，分公司都设立了独立的追偿部门。他们对追偿案件有着成熟的流程，人员配备充足，对可追偿案件逐个 进行追偿。国内保险公司对反欺诈和追偿案件重视程度不够，没有专门的 机构和专积人员。反欺诈关系到保险行业的健康发展，合理降赔则是提高盈利能 力的重要一环。国内公司应在战略规划、资源投入、专业发展、配套 支持等方面重视反欺诈和追偿工作，在分公司设立独立的反欺诈和追 尝部门，集中优势力量开展反欺诈和追偿工作。抓