chs社区卫生服务管理计划实用教案

1、1第一节 概述(i sh)第1页/共63页第一页，共64页。2计 划 计划（Plan）是对未来生产、技术、经济、服务等方面工作的统筹(tngchu)设计，是经优选了的未来行动方案。 计划工作（Planning）是指编制计划、实施计划和检查评价计划的全部过程。 第2页/共63页第二页，共64页。3计划(jhu)工作的分类 按作用时间(shjin)分 按约束程度分 按计划形态分 按作用范围分 第3页/共63页第三页，共64页。4按计划形态(xngti)分 1. 宗旨2.目标(mbio)3.战略4.政策5.程序6.规则7.规划8.预算第4页/共63页第四页，共64页。5按作用(zuyng)范围分 全

2、面(qunmin)计划 专项计划 第5页/共63页第五页，共64页。6计划(jhu)的要点 What 预选决定要做什么 Why 为什么要做 Where 在什么地方(dfng)做 When 在什么时候做 Who 谁来做 How 如何做? 采取什么方法?第6页/共63页第六页，共64页。7社区卫生服务(fw)发展计划 是在一定社区(sh q)范围内,根据社区(sh q)自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素，确定社区(sh q)卫生发展的目标、模式、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源的总体方案。第7页/共63页第七页，共64页。8社区卫生服务(fw)计划管理

3、的职能及作用（一）社区卫生服务计划管理的基本职能制定CHS发展战略方针制定CHS发展计划和规划制定CHS计划工作的指导方针、政策和策略制定CHS服务资源开发、技术改造和智力开发方案协调地区、部门(bmn)、卫生单位只见卫生服务发展计划和经济关系部署CHS重点发展项目，以及预防保健延伸项目的建设汇集和传播卫生经济和技术信息制定CHS人才培养和教育的规划和计划制定CHS科研管理的计划和实施措施监督、控制、评价各级CHS计划的执行情况第8页/共63页第八页，共64页。9（二）社区卫生服务计划(jhu)管理的作用 解决社区卫生服务工作计划性与盲目性的矛盾 实现社区卫生服务各类部门有计划按比例的协调、稳

4、定(wndng)的发展 取得最大的社会效益与经济效益第9页/共63页第九页，共64页。10社区卫生服务发展计划(jhu)的任务 确定社区卫生服务发展目标 选择社区卫生服务发展策略(cl) 优化资源配置 保证区域卫生规划的制订与实施第10页/共63页第十页，共64页。11制订社区卫生服务计划(jhu)的原则 以提高人民健康水平为中心 坚持“预防为主”的方针 量力而行原则 综合平衡原则 依靠科技原则 可持续(chx)发展原则第11页/共63页第十一页，共64页。12第二节 社区卫生服务计划的特点与基本(jbn)类型第12页/共63页第十二页，共64页。13一 社区卫生服务(fw)计划的特点与依据（

5、一）计划的基本特点政治性与国家的大政方针相一致公平性纵向公平、横向公平质量第一质量是基础(jch)效益性社会效益与经济效益并重前瞻性照眼未来、兼顾现在可操作性计划是施工的蓝图科学性用科学的数据说话合理性资源配置合理，切实可行第13页/共63页第十三页，共64页。14二 社区卫生服务计划(jhu)的分类按时间(shjin)分长期(chngq)计划 中期计划短期计划按作用分全面工作计划 专项工作计划按执行情况分指令性计划 指导性计划 按项目分某病防治计划 某人群的系统保健计划 健康教育计划 社区干预计划 第14页/共63页第十四页，共64页。15第三节 社区卫生服务(fw)计划编制程序第15页/共

6、63页第十五页，共64页。16 社区卫生服务(fw)发展计划编制流程形势(xngsh)分析确定卫生问题(wnt)与优先领域制定综合目标与指标选择策略 制定实施计划监测计划的实施评价及调整卫生资源分析需求和利用调查障碍分析重点问题探讨第16页/共63页第十六页，共64页。17一、分析(fnx)形势，提出问题形势分析的内容包括：社区经济形势社区人口形势和健康问题社区卫生资源(zyun)形势社区卫生工作形势社区健康需求形势第17页/共63页第十七页，共64页。18社区健康(jinkng)问题提出可参照的标准 关系到大多数居民的健康 与群众健康有关的冲突，且对群众健康影响较大 有必要(byo)也有可能

7、解决第18页/共63页第十八页，共64页。19二、确立(qul)目标与指标社区卫生服务目标大体可分为1 健康状况目标2 预防疾病(jbng)目标3 治疗疾病(jbng)目标4 工作目标5 经济目标第19页/共63页第十九页，共64页。20确定(qudng)目标的SMART原则 S：明确的(Specific) M：可衡量的(Measurable) A：能达到(d do)的(Attainable) R：相关的(Relevant) T：有期限的(Time-bound)第20页/共63页第二十页，共64页。21三、制定社区卫生服务政策(zhngc)和策略 社区卫生服务政策的基本要素包括(boku)：

8、公平研究人们怎样得到卫生服务 效率主要研究个人、群众和社会三方面对卫生费用的分担比重 质量所提供的医疗卫生服务的好坏第21页/共63页第二十一页，共64页。22卫生服务策略：指为实现既定发展目标根据形势发展状况而制定的行动方针和解决问题的方式。包括(boku)：成本领先型策略以低成本进行竞争特色经营型策略与众不同，人无我有重点型策略特定的服务、特定的人群第22页/共63页第二十二页，共64页。23制订策略(cl)与方案1 制定(zhdng)备选方案针对关键提出(t ch)解决措施和方案吸收不同层次人员参与考虑硬件和软件管理可行性分析2策略方案的评价和选择技术效果分析成本效果分析第23页/共63

9、页第二十三页，共64页。24确定(qudng)具体措施第24页/共63页第二十四页，共64页。25四、选择(xunz)方案 通过定量分析与定性分析进行方案的选择，如 应用系统综合方法评价疾病严重程度以确定疾病防治工作的重点，即可从死亡率，发病率，伤残率，疾病对生长发育、生育、智力的影响程度等方面综合评价疾病的严重程度。 防治措施可行性评价即是从技术可行性、经济可行性和群众接受程度三方面综合评价防治措施的可行性。 根据疾病严重程度和防治措施可以(ky)得出关于防治工作重点的结论。第25页/共63页第二十五页，共64页。26五、拟定实现计划目标的责任者和各项保证(bozhng)措施 制定实现各项计

10、划目标与工作任务的具体责任人。 联合社会各部门(bmn)一起行动。 确定资源的配置与投入。 各项保证措施的制定与落实。第26页/共63页第二十六页，共64页。27第四节 社区卫生服务编制(binzh)内容一、社区卫生服务计划编制内容的界定（一）按计划的主题内容可界定为：全科医疗计划预防保健(bojin)计划健康教育和健康促进计划社区卫生服务科研计划社区卫生服务基本建设计划社区卫生服务人才培养计划第27页/共63页第二十七页，共64页。28（二）按计划的范围(fnwi)可确定为综合社区卫生服务计划局部( jb)社区卫生服务计划项目计划第28页/共63页第二十八页，共64页。29（三）按计划制定(

11、zhdng)与执行的主体层次可界定为社区卫生服务中心计划( jhu)社区卫生服务站计划( jhu)科室岗位计划( jhu)社区卫生服务全科团队计划( jhu)个人计划( jhu)第29页/共63页第二十九页，共64页。30（四）按职能(zhnng)空间可划定为业务(yw)计划财务计划人事计划第30页/共63页第三十页，共64页。31二、社区卫生服务(fw)计划编制的形势分析 社会经济分析：包括自然、政治经济、群众生活 全科医疗卫生形势：包括人口统计，疾病统计，生长发育，公共卫生 居民卫生服务(fw)需求与利用情况：包括门诊服务(fw)利用、住院服务(fw)利用 社区居民满意度分析第31页/共6

12、3页第三十一页，共64页。32三、社区卫生服务的主要问题(wnt)分析与确定第32页/共63页第三十二页，共64页。33（一）社区卫生问题(wnt)范围1 社区卫生服务(fw)网络的建设程度2 社区卫生服务(fw)机构布局情况3 社区卫生服务(fw)为群众提供卫生保健服务(fw)的现状4 与人群健康密切相关的环境卫生状况5 社区卫生服务(fw)的投入情况6 社区卫生服务(fw)技术队伍的适合程度7社区卫生服务(fw)机构管理状况8 领导和卫生政策情况第33页/共63页第三十三页，共64页。34（二）确定(qudng)重点问题的方法疾病严重性：损害健康的程度；问题的紧急( jnj)性；疾病的经济

13、损失；对其他人的影响。控制措施的有效性其他因素：适宜性；经济可行性；可接受性；资源可供性；合法性。第34页/共63页第三十四页，共64页。35四、优势劣势机遇(jy)风险分析（一）SWOT的应用社区参与式评价中的研讨会或小组讨论参与式机构( jgu)发展的规划实施和评价过程的现状分析确定项目的实施方案第35页/共63页第三十五页，共64页。36（二）SWOT的操作步骤确定要分析的问题(wnt)的范畴绘制SWOT矩阵表SWOT矩阵表的含义解释矩阵分析第36页/共63页第三十六页，共64页。37（三）SWOT的优点(yudin)和局限性 为小组讨论提供框架 直观表达较强 是进行机构职能和运作分析的

14、有效手段 缺点(qudin)：费时；对讨论辅助人员的技能要求高。第37页/共63页第三十七页，共64页。38（四）应用(yngyng)注意要点 可分成若干专业小组进行讨论 注意调动机构( jgu)的积极性 可与其他方法交叉使用，比较结果，作出科学判断。第38页/共63页第三十八页，共64页。39第五节 制定社区卫生服务计划(jhu)的方法第39页/共63页第三十九页，共64页。40一、定性(dng xng)方法与技术1甘特图法甘特图, 是1917年由亨利甘特开发的,内在思想简单,基本是一条线条图,横轴表示时间,纵轴表示活动(项目),线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况.它直观地表明(b

15、iomng)任务计划在什么时候进行,及实际进展与计划要求的对比。 管理者由此极为便利地弄清一项任务(项目)还剩下哪些工作要做,并可评估工作是提前还是滞后,亦或正常进行。是一种理想的控制工具。 第40页/共63页第四十页，共64页。41甘特图法局限性 只适用于可以详细列出各项活动细节的计划工作，各项活动的时间(shjin)、资金、人力也需要数理化 需要一定费用第41页/共63页第四十一页，共64页。422头脑(tuno)风暴法 （brainstorming） 头脑风暴法又叫畅谈法，集思法等.它是采用会议的方式，利用(lyng)集体的思考，引导每个参加会议的人围绕中心议题广开言路，激发灵感，在自己

16、的头脑中掀起风暴，毫无顾忌，畅所欲言地发表独立见解的一种创造性思维的方法. 第42页/共63页第四十二页，共64页。43B-build on others ideas让别人的想法刺激你的思路R-reserve judgment不要急于评价别人的想法，任其自然流露A-aim for quantity想法越多越好，不要担心有重复和交叉I-imagine wildly鼓励跳跃性想法，创新来自边缘的想法N-no killer phrases不要说：这不管用、这太荒谬了、我们从来不这样做、这想法太傻.第43页/共63页第四十三页，共64页。443 nominal群组技术(jsh) 操作方法 1 主持人介

17、绍 2 参与者独立写出对问题的看法和答案 3 展示各位参与者的意见 4 讨论和交流 5 暂停(zn tn) 6 进行重要性或优先问题的选择和赋权重 7 讨论 8 得出结论第44页/共63页第四十四页，共64页。454 德尔菲法定义:是一种预测和决策方法,通过匿名的方式,让专家独立地对问题进行(jnxng)讨论和辩论,并采用信函方式与研究者建立信息联系.将主要结果反馈给专家,供他们再次对问题进行(jnxng)分析、判断、论证。如此反复多次专家的意见将趋于一致，结论的可靠性也越来越大。第45页/共63页第四十五页，共64页。46德尔菲法的专家(zhunji)选择 具有相关领域丰富的经验和知识,在预

18、测和决策问题的领域从事(cngsh)10年以上的技术工作的专业人员和主管人员 代表当前对问题的认识水平 能积极参与和支持德尔菲研究的活动.第46页/共63页第四十六页，共64页。47德尔菲法的具体实施步骤(bzhu)组成专家小组。按照课题所需要的知识范围，确定专家。专家人数的多少，可根据预测课题的大小和涉及面的宽窄而定，一般不超过20人。 向所有专家提出所要预测的问题及有关要求，并附上(f shn)有关这个问题的所有背景材料，同时请专家提出还需要什么材料。然后，由专家做书面答复 各个专家根据他们所收到的材料，提出自己的预测意见，并说明自己是怎样利用这些材料并提出预测值的。 第47页/共63页第

19、四十七页，共64页。48 将各位专家第一次判断意见汇总，列成图表，进行对比，再分发给各位专家，让专家比较自己同他人的不同意见，修改(xigi)自己的意见和判断。也可以把各位专家的意见加以整理，或请身份更高的其他专家加以评论，然后把这些意见再分送给各位专家，以便他们参考后修改(xigi)自己的意见。 将所有专家的修改(xigi)意见收集起来，汇总，再次分发给各位专家，以便做第二次修改(xigi)。逐轮收集意见并为专家反馈信息是德尔菲法的主要环节。收集意见和信息反馈一般要经过三、四轮。在向专家进行反馈的时候，只给出各种意见，但并不说明发表各种意见的专家的具体姓名。这一过程重复进行，直到每一个专家不

20、再改变自己的意见为止。 对专家的意见进行综合处理。 第48页/共63页第四十八页，共64页。49德尔菲法的优缺点 德尔菲法同的优点能充分发挥各位专家的作用，集思广益，准确性高。 能把各位专家意见的分歧点表达出来，取各家之长，避各家之短。 同时，德尔菲法又能避免专家会议法的缺点： 权威人士的意见影响他人的意见； 有些专家碍于情面，不愿意发表与其他人不同的意见；出于自尊心而不愿意修改自己(zj)原来不全面的意见。 德尔菲法的主要缺点是过程比较复杂，花费时间较长。 第49页/共63页第四十九页，共64页。50二 、定量的管理方法(fngf)与技术1 需求量法2 需要量法3 要求量法4 其他(qt)方

21、法运筹学线性规划(xin xn u hu)计量经济学等方法第50页/共63页第五十页，共64页。51三、滚动式计划(jhu)方法要点：分段编制，近细远粗要求：将工作计划划分为若干(rugn)执行期计划执行到一定阶段，根据环境与执行情况进行调整优点：长、中、短计划相互衔接缩短计划时间增加计划的弹性第51页/共63页第五十一页，共64页。52第六节 计划制定(zhdng)需要注意的问题 1 必须坚持制定社区卫生服务发展计划的原则 2 必须坚持科学性、可行性 3 必须坚持社区卫生服务发展计划是区域(qy)卫生规划的一部分 4 必须坚持在深入调查分析、广泛协调各方意见的基础上制定 5 充分利用社区资源

22、、满足社区人群的卫生服务需求 6 紧密与社区服务结合第52页/共63页第五十二页，共64页。53二 注意当前社区卫生服务发展(fzhn)模式 1 三级网络模式 2 二级网络模式 3 资源互补网络模式 4家庭( jitng)病床网路模式 5 其他基层网络模式第53页/共63页第五十三页，共64页。54三 社区卫生服务计划(jhu)的经费预算问题 1 对不同社区卫生服务政策进行社会经济学评价,分析估测的方法可用成本效果、成本效益(xioy)、成本效用、边际投入与产出等分析，选择最佳卫生政策。 2 审议以往的经费支出，分析其利弊 3 估计现有和以后可能得到和拥有的卫生资源量第54页/共63页第五十四

23、页，共64页。55 4 研究有助于更多筹集卫生资源的政策和渠道 5 硬件性投资和日常费用问题 6 选择增加卫生资源是做到质优价廉的采购方式 7 编制预算不只是财务人员的事，所有参与规划制定和当年实施(shsh)的主要人员，均应参加规划预算的编制。第55页/共63页第五十五页，共64页。56 8 对规划中各项策略措施应进行全面的费用预算(y sun) 9对规划执行期总预算(y sun)以后，应更详细确定第一年的费用预算(y sun)，其后可逐年采取滚动的年度预算(y sun) 10 制定经费开支符合卫生政策要求的规章制度和评价指标第56页/共63页第五十六页，共64页。57第七节计划(jhu)的实施和评价第57页/共63页第五十七页，共64页。58一 计划的组织(zzh)实施 条件允许情况下成立领导小组(xioz)或工作小组(xioz)，负责计划的起草、制定、组织实施及检查和评估工作 计划组织实施过程要求在不同期间内和不同职能空间上协调一致 计划目标逐级分解落实、责任到人、严格执行第58页/共63页第五十八页，共64页。59二 计划(jhu)管理中的目标管理 1 目标确定