国税局提高资产效益经验交流.docx

1、国税系统固定资产是国有资产的重要组成部份， 是各级国税局依 法行使管理职能的物质基础， 但从近年实际管理状况看， 其管理工作 一直是财务和机关管理的一个薄弱环节。今年年初，根据省局关于开展 2012 年全省国税系统资产管理 专题调研的通知 精神，市局对所属 10 个预算单位截至 2011年底固 定资产分门别类进行了认真仔细清查，同时按照此次调研有关内容、 重点和要求，将固定资产按照房屋建筑物类、车辆、其他三大类逐项 开展使用状况的分析 , 并从中找出解决问题的方法和对策。一、我市现有固定资产的基本情况按照房屋建筑物、车辆、其他 类资产三大类开展分析，经统计，截至 2011 年底，我市固定资产总

2、 值为元，其中。二、存在的主要问题通过此次固定资产调研清查、核实，在摸清 家底，进一步规范管理的同时， 也从主观和客观两方面暴露出固定资 产管理工作中存在的问题 1 由于近些年机构、征管改革以及纳税起征 点的提高，农村及偏远地区税源发生变化， 部分农村税所、分局撤并， 有的迁回城区与机关合署办公， 有的机构撤销不存在， 造成个别办公 用房的闲置。2因资产申请处置不及时，导致账实不符，形成资产盘亏。全市截至目前已报废车辆 12 辆，价值 111782000元，被盗车辆 1 辆，价值 3512800元，未审批下账，形成资产的盘亏，其后果，一 是对资产总量形成虚增， 二是在挤占车辆编制的同时， 使车

3、况较差车 辆得不到及时处置更新， 三是部分车辆虽未达正常报废期， 但因常年 行驶，屡次维修，造成安全隐患，不能正常使用，无法进行相应处置。3 随着征管工作信息化改革力度的日益加大，对超期使用的信息 化类设备因经费紧张， 无法做到及时更新购置， 严重影响了工作的效 率和质量。4固定资产管理观念淡薄，日常工作普遍存在重购置，轻管理的 现象，忽视现有资产的管理使用、合理搭配和使用效益，造成不必要 的浪费以及资产流失。5 固定资产管理责任落实不到位，缺乏有效监控。一是对资产的使用者、 保管者的跟踪检查制度落实不到位， 没有 真正做到专人负责、 跟踪监管固定资产的使用状况等， 更重要的是没 有建立或建全

4、起比较完善的责任追究制度来进行约束和监督； 二是资 产的增加和减少不规范、较随意，人员调动时资产交接手续不清，资 产变动不及时调账，导致账账不符、账卡不符、账实不符；三是对各 类固定资产卡片或账目登记信息不全， 不及时，造成资产管理信息缺 失等现象。6没有充分利用预算、政府采购等手段对固定资产进行有效的事 前、事中监控。一是做年度部门预算时， 对本单位现有固定资产的情况缺乏整体 意识，对固定资产购置预算编制随意性较大，没有从必要性、合理性 以及节约、 整合资源的角度安排固定资产购置预算， 容易出现重复购 置，部门资源独享现象；二是在购置资产时，对应纳入政府采购的固 定资产范围、 品目缺乏清晰认

5、识， 造成购置过程中政府采购制度执行不严，价高物廉、 人情采购情况时有发生，严重者还会导致商业贿赂 等违法违规情况的发生。7历史遗留问题难以处理。我省国税系统实行固定资产软件核算是从 2001 年开始的，由于 当时对个别资产的估价不准， 如国地税机构分设前的资产、 调拨资产， 有些可以查找原始凭证， 但更多的则无法查起， 由此造成了资产计价 上的千差万别。另外，随着征管机构多次改革，资产的频繁调动，也给资产的账 实核对造成了很大的困难。8随着财务管理工作逐步走向制度化、科学化、精细化管理，现 有固定资产专职管理人员短缺现象严重， 财务人员经常一人多岗， 难 免出现工作不及时、不到位之处，造成资

6、产管理不规范。9 国税系统固定资产不搞成本核算，其维修保养、更新改造主要 依靠中财拨款解决并纳入预算管理， 由于国家财力有限， 加之随着科 技迅猛发展， 信息技术和设备不断地投入使用， 设备的更新换代期限 缩短，必然加速了原有设备的老化和技术的落伍， 由此就会客观地存 在固定资产更新维护的资金需求与来源之间的矛盾。这一矛盾若不解决， 不但会影响固定资产维护资金的来源， 无法 满足实际需要， 而且极容易淡化单位内部固定资产经济效益意识， 从 而影响整体财务管理核算水平。10 由于现行国税系统固定资产只核算账面原值，不计提折旧，客观上存在现有固定资产的价值管理与实物管理相脱离的情况， 而且 随着时

7、间的推移， 固定资产原值与净值相差会越来越大， 不但虚增了 资产总量， 致使资产账面价值无法反映资产的实际价值状况， 形成会 计核算信息失真，而且极容易掩盖某些固定资产流失的真相。三、加强固定资产管理的建议及对策随着机构和财务各项改革的 不断深化，现行的固定资产管理意识和水平明显无法适应改革形式之JI需。因此，针对存在的问题，我们认为应当尽快采取多种有效措施， 促进资产管理的科学化、规范化、精细化。1树立四种观念，增强固定资产管理意识。一是树立固定资产管理全员参与管理的观念， 营造管好、 用好资 产的良好环境和氛围。固定资产管理不仅仅是财务部门财务管理的一部分， 它涉及各个 管理部门、 使用部

8、门和使用人， 凡是拥有和使用固定资产的每个部门 和个人都应该是固定资产的管理者。总局、省局以及市局固定资产管理办法都对财务部门、实物管理部门、使用部门的资产管理权限及其职责进行了明确规定，从规定的职责不难看出，它们之间是环环相扣的，只要有一个环节脱节，就有 可能造成固定资产的流失。因此，固定资产相关部门必须做好相互协调工作，通力合作，增 强做好固定资产管理工作的责任感， 提高对固定资产管理重要性和必 要性的认识，营造管好、用好资产的良好环境和氛围；二是要树立资 产就是资金的观念，克服只管使用，淡化责任的错误思想，努力增强 大局意识、责任意识和管理意识；三要树立盘活就是增效的观念，把 现有的财产

9、盘活，科学利用闲置资产，增强资产使用效率；四要树立 监督就是管理的观念， 推行民主公开的监督管理机制， 定期通报资产 清查情况，切实将资产管好、用好、监督好。2 抓住固定资产管理八个重点环节， 切实强化固定资产日常管理。 从固定资产的购置、验收、使用、调拨、转让、报废、报损、处 置各个环节， 严格按照总局、 省局和本单位资产管理相关办法和政府 采购管理工作有关规定执行， 用制度来约束随意性， 堵住资产流失的 漏洞。一是抓好固定资产的购置环节，合理配置固定资产。 对固定资产购置的预算编制、 政府采购、 验收审批的流程和手续 作出明确的规定； 对固定资产购置的必要性进行事前调查论证， 本着 面向征

10、管、面向基层、勤俭节约的原则合理配置资产，同时对购置大 型设备事先要进行项目论证； 二是要抓好固定资产处置工作环节， 防 止资产流失。对达到报废年限的， 或者虽未达到报废年限， 但实际上已损坏无 法修复的资产要按规定程序办理处置审批手续， 及时销账； 三是抓好 固定资产的实物清点、账实核对、账账核对、审批处理工作。各级国税局固定资产管理部门每年对固定资产进行一次清理盘 点，发现盘盈和盘亏的物品，及时查找原因，并按规定流程办理报批 手续，同时，在固定资产网络管理软件中及时做好相应调整工作，确 保账实相符；四是抓好固定资产日常账务调整工作。对于固定资产增加、减少、变动、调拨事项要及时登记账卡，严

11、格实行谁使用、 谁保管的制度； 五是固定资产管理人员必须每月与财 务核算人员进行账务核对， 并及时在网络软件中进行调整， 确保账账 相符，做到实物与责任人相一致； 六是资产调拨必须由一个部门负责， 不得由多部门分配，并做到先开单、后提货，统一凭财务的调拨手续 办理相关入库和账务核算工作；七是对资产使用过程中发生的被盗、 丢失、毁损等情况要追究有关责任人的赔偿责任； 八是抓好固定资产 移交工作。对于因人事变动离开原岗位的职工及时督促其办理交接手续， 避 免管理和使用环节脱钩，保证资产账账、账实相符。3巩固三个基础，提高固定资产规范化管理水平。一是规范固定资产管理基础信息， 要严格依据总局、 省局

12、固定资 产管理办法和网络财务管理软件业务使用规范的有关规定， 定期核对 整理资产账目、资产卡片、资产年报、资产图片、资产调拨单等基础 资料，按照资产名称分类、 分项编号，做到一物一号一卡， 并按谁用、 谁管、谁负责的原则，把资产管理责任落实到人，逐步做到每台件、 套设备有专人保管，丢失损坏有人负责；二是建立固定资产保管、使 用和维护保养管理卡，做到一物一卡管理到部门、到人；三是强化固 定资产定期清查工作， 每年开展一次固定资产盘点， 采取资产管理单 位自查，财务部门复查，领导小组抽查的办法，对照固定资产账卡核 对实物，盘盈的及时入账，盘亏的要查明原因，报废、报损需要处置 的报财务部门，按照相应

13、处置权限分别报批，真正做到账实、账账相 符；四是将固定资产管理责任纳入综合考核， 与每位职工的切身利益 挂钩，按月考核按月兑现， 形成一套完整的行之有效的资产管理责任 监督制度；五是按时定期进行资产管理数据备份。每个会计年度后， 管理人员应做好计算机系统中固定资产数据备 份工作，注明时间、内容、操作员姓名等，并严防止数据丢失。4 以认真负责的态度做好资产的报废、报损、处置工作。在对固定资产定期进行清理盘点的基础上， 及时将符合保废、 报 损、处置的资产按规定的权限和程序进行处理， 需上报审批的按审批 情况及时下帐处理。对出现资料不全等特殊情况不能受理审批的， 要进一步核实补充 资料，积极主动配

14、合审批部门完善手续， 确保单位资产账面价值的真 实完整。5 加强固定资产管理的审计监督。 将固定资产管理作为审计的重点内容，充分发挥审计监督作用。 做到审计过程必须从严、漏洞必须纠正、责任必须追究。6研究并完善国税系统固定资产成本及折旧的核算。 对于现行固定资产核算客观上存在现有固定资产的价值管理与 实物管理相脱离的情况， 可借鉴企业会计制度， 在账外设置固定资产 管理核算账簿，对固定资产选择诸如平均年限法或工作量法的折旧方 法计提折旧， 反映固定资产的损耗情况， 年终将账内固定资产原值调 整为减去折旧的净值。综上所述，通过人人参与管理，健全固定资产管理制度，严格规范固定资产管理流程，强化监督

15、，落实责任，逐步达到完善的资产管 理制度使管理要求清晰明确、完善的信息化管理手段使管理工作精准 高效的资产管理模式，为提高国税系统固定资产的使用效益、 保障国 税机关履行职责、促进国税事业的发展做出更大的贡献。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia,

16、CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始

17、的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099

18、X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了

19、新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109/L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温V 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAF相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP

20、的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。

21、重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸

22、膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌

23、，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但

24、是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的

25、干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常

26、为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进

27、展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物

28、治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（