超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗先心病中的应用价值

1、超声心动图在amplatzer封堵器介入治疗先心病中的应用价值郑沾兵廖先平（四川省自贡市第一人民医院超声科 四川自贡643000）【中图分类号1 r541.1【文献标识码a【文章编号1672-5085 （2012） 19-0277-01【摘要】口的探讨超声心动图在amplatzer h堵器介入治疗先心病屮的应用价 值。方法 应用超声心动图对28例先心病患者进行术前检查并明确诊断，术中及 术后监测amplatzer 堵器位置和有无异常分流及房室大小的变化。结果28例 患者均行超声心动图检查明确为先天性心脏病：动脉导管未闭6例，房间隔缺损 6例，室间隔缺损16例，均符合利用amplatzer封堵器

2、介入治疗的适应证。术屮 及术后监测：28例患者amplatzer 堵器位置正常，未见异常分流。结论 超声 心动图可在术前诊断并选择病例，术中可监测封堵器的位置及术后疗效的判定; 其方法简单，操作简便且无创，重复性好。【关键词】超声心动图amplatzer封堵器 介入治疗 先心病房间隔缺损及动脉导管未闭是临床较常见的先天性心脏病，其治疗方式 多样，目前，经导管封堵术治疗先心病口臻完善。我院2010年2011年期间利 用amplatzer封堵器介入治疗先心病28例，现就超声心动图在其术前、术屮及 术后的应用价值报告如下。1资料与方法1.1临床资料：我院2010年2011年期间利用amplatzer

3、封堵器介入治 疗先心病28例，其屮男15例，女13例，年龄19岁，均以心脏杂音入院。1.2仪器：应用美国sonos-4500彩色多普勒超声诊断仪，探头为s4,频率24mhzo1.3方法：（1）进行全面系统超声心动图检查，仔细观察各房室及大血 管的大小，室壁厚度和运动幅度，房室间隔的连续,大血管位置及心脏和大血管 的血流方向、速度的情况（2）术前明确先心病的诊断，确定适应证、禁忌证和 治疗方案。(3)术中及术后重点监测并随访封堵器的位置和有无异常分流及房室 大小的变化情况。2结果28例患者均行超声心动图检查明确为先天性心脏病：动脉导管未闭6 例，大血管水平连续左向右分流；房间隔缺损6例，房水平左

4、向右分流；室间隔 缺损16例，室水平左向右分流。28例患者均符合利用amplatzer封堵器介入治 疗的适应证。术中超声心动图监测:28例amplatzer m堵器均位置正常(图1), 均未见明显分流。术后1周、1月、3月、6月超声心动图随访：amplatzer封堵 器位置正常，缺损的房间隔、室间隔和未闭的动脉导管均完全封闭，未见明显异 常分流，各增大房室逐渐恢复正常大小。3讨论先天性心脏病是由于胚胎心脏发育缺陷的结果，房间隔缺损、室间隔缺 损及动脉导管未闭是先天性心脏病中较常见的心脏畸形1。近年来，由于介入 治疗具有创伤轻、危险性小、术后恢复快和胸部不留手术瘢痕等优越性，且治疗 效果良好，目

5、前心脏介入治疗已得到长足发展，特别是运用amplatzer伞状封堵 器治疗先天性心脏病已日臻完善。amplatzer伞状封堵器由具有自膨胀特性的双 盘及连接双盘的腰部等三部分组成，腰部和双盘均由高鎳钛记忆合金编织的密集 网状结构制成，其内部充以三层高分子聚合材料。超声心动图在amplatzer封堵治疗asd、vsd及pda中的应用地位重要。 术前超声心动图检查可明确诊断，确定适应证、禁忌证及治疗方案。对于asd 患者术前应确定asd的大小、形状，分别测定心房顶部及房室瓣至asd残端的 长度，了解asd与上腔静脉、二尖瓣、三尖瓣之间的位置关系，以确定患者的 asd是否适合进行封堵术治疗，并选择适

6、合该患者治疗的封堵器类型及型号；对 于vsd患者术前应确定vsd的类型、犬小及上缘距主动脉瓣环的距离，以确定 患者的vsd是否适合进行封堵术治疗，并选择适合该患者治疗的封堵器类型及 型号;对于pda患者术前应测量pda的内径、长度、形态特征、分流量等重要参 数和伴发的心脏畸形，分别测定主动脉端与肺动脉端内径以协助选择封堵器的类 型和型号。术中超声心动图能监测引导介入操作方法，准确实时地判定治疗效果 和并发症。超声心动图在术中能清晰地观察到amplatzer封堵器的位置，协助术 者确定导管移动的方向、程度、封堵器合适的置入位置以及置入后局部形态结构、 血流动力学状态的变化，实吋观察封堵器置入部位及牢固程度，有无残余分流等, 根据检查结果，必要时调整封堵器的位置，甚至更换封堵器，直至结果满意后释 放封堵器，撤岀导管。超声心动图监测引导asd、vsd、pda封堵术能提高治疗 的成功率，减少并发症的发生率。本组28例患者均成功实施amplatzer封堵术。 术后1周、1月、3月、6月进行超声心动图随访，观察心脏大血管的形态结构、 封堵器的位置及是否存在残余分流。此28例术后随访效果良好。超声心动图检查、监测及随访具有无创、简便、没有明显放射性损伤、 可实时清晰显示心脏大血管内部结构与血流动力学动态变化等优点，在先天性心 脏病介入性治疗中发挥着越来越重要的作用，尤其是在术前