依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

1、依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察长沙市望城区丁字镇卫牛院410200摘要：目的：探讨依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法: 选取我院2014年8月至2015年4月收治的60例慢性心力衰渴患者为研究对象， 将患者随机分成观察组和对照组，各30例。两组患者均进行常规的强心、吸氧 及利尿治疗。对照组单用美托洛尔6.25mg,按照1次/d的标准服用；观察组患 者在对照组的治疗基础上加用依那普利，每次剂量为6mg,治疗初期按1次/d 的标准使用，约15天后将剂量调整到20mg,按照2次/d的标准使用。结果： 治疗后观察组患者的左室射血分数、心率指标的改善情况要优于对照组，组

2、间对 比具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者的治疗总有效率要显著高于对照组, 组间对比具有统计学意义(p<0.05)o结论：联合依那普利和美托洛尔治疗慢性 衰竭，能够显著改善心力衰渴患者的心功能情况，充分发挥药物联合治疗的效果, 促进患者早日康复。关键词：依那普利；美托洛尔；心力衰竭；临床观察慢性心力衰竭主要由心脏结构性疾病或功能性疾病引起，以心脏射血功能 或充盈功能下降为主要特征，患者在临床中多表现为水肿、劳力性呼吸困难。目 前采取的治疗方法以延缓心脏重构、降低病死率为主要目的1。木文选择了我 院2014年8月至2015年4月收治的慢性心力衰竭患者60例，作

3、为本次探讨依 那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果的研究对象，取得了比较满意 的效果，其详情如下。1资料与方法1.1 一般资料木次研究选择的60例患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，照60例患者 的入院顺序，将患者平分为观察组和对照组各30例。观察组中男14例，女16 例，年龄4168岁，平均年龄为(52.38±3.18)岁，心力衰竭病程4个月 5年,平均病程为(3.38±0.57)年，心功能分级情况为:ii级14例，iii 级10例，iv级6例；对照组中男24例，女25例，年龄44-71岁，平均年龄为(56.88±2.4

4、7)岁，糖尿病病程2个月7年，平均病程为(4.19±0.55) 年，心功能分级情况为：ii级12例，iii级14例，iv级4例。对两组患者的临床 特点、病程、心功能分级、性别及年龄等一般资料进行比较，无统计学意义，具 备可比性(p>0.05)o1.2治疗方法对照组患者给予美托洛尔药物治疗，每次剂量为6.25mg,按照1次/d标 准服用；辅助基础的治疗方法，给予相应的强心、吸氧及利尿治疗措施；根据慢 性衰竭患者的体征变化、血和尿常规的检测结果适当调整剂量，可将剂量适当增 加至20mg,按照2次/d的标准服用。观察组患者在对照组的治疗基础上加用依那普利，每次剂量

5、为6mg,治疗 初期按1次/d的标准使用，约15天后可根据患者的病情变化情况增加剂量至 10mg,按照每日早晚各1次的标准使用。两组患者均以20天为一个疗程，共使 用3个疗程。1.3疗效判断标准心功能指标改善情况：观察和记录两组患者的左室射血分数及心率变化 情况。治疗总有效率：观察和记录两组患者在接受治疗后的显效、有效和无效 情况，按照显效和有效例数之和占总例数的比值来统计治疗总有效率，计数单位 为。显效评价标准为：水肿、劳力性呼吸困难情况消失，患者的心功能显著提 升；有效评价指标为：水肿、劳力性呼吸困难情况有所缓解，患者的心功能有所 提升；无效评价指标为：水肿、劳力性呼吸困难情况无明显变化，

6、心功能不变或 继续下降。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（）表示，组间率 对比采取x2检验；对比以p<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1对治疗前后两组心力衰竭患者的心功能指标改善情况进行比较。对比详细情况见表治疗后观察组患者的左室射血分数、心率指标的改 善情况要优于对照组，其对比具有统计学意义（p<0.05）o3讨论慢性心力衰竭是各种心脏疾病的发展末端，其高发人群为老年群体，患者 的内脏器官容易出现不同程度的损伤，心脏收缩及舒张功能均呈现下降趋势。0

7、 前对于该疾病的治疗方法还在进一步探索和完善中。为了改善心力衰竭患者的水 肿、劳力性呼吸困难等临床症状，进一步控制患者的病死率，临床治疗不再局限 于改善患者的血流动力情况，而应深入研究心力衰竭的病理机制，在转变患者心 肌生物学性质的基础上，阻断患者的神经内分泌过度激活，重点控制心脏重塑。依那普利属于长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可显著改善心室壁肥厚， 逆转心肌，从而有效减轻心脏的负荷，延缓心脏重塑的进程。美托洛尔是选择性 βl受体阻断药，与非选择药物相比，对β2受体介导的支气管平滑肌扩 张、骨骼肌血管舒张、肝糖原分解和胰岛素分泌等干扰较小3。琥珀酸美托洛 尔

8、缓释片采用多单元微囊系统，口服后以零级速率（近恒速）释放药物，血药浓 度平稳，一次给药可维持24小时持续理想的βl受体阻滞作用，其效果比普 通片更强更稳定，口药物释放吸收过程不受进食、体液ph及肠胃蠕动等生理因 素影响56。本研究结果表明，联合使用依那普利和美托洛尔来治疗慢性心力衰竭，治 疗后观察组患者的左室射血分数、心率指标的改善情况要优于对照组，其对比具 有统计学意义（p&t;0.05）o观察组患者的治疗总有效率要显著高于对照组，其对 比具有统计学意义（p&t;0.05）o据此可以得出结论，临床中联合依那普利和美托 洛尔治疗慢性衰竭患者，能够帮助心力衰竭患者改善心功能情况，有效抑制心力 衰竭的发展进程，使两种药物发挥最大的疗效，促进患者早日康复。参考文献：王伟，邓移安依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例j.当代医学，2012, 11 (02)： 133-134.陈玲玲依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察j 临床合理 用药杂志，2013, 21 (28)： 1-3.3黄一，赵国安依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的100例临床分 析j吉林医学，