_针灸医籍选_课堂教学心得_赵彩娇

1、广西中医学院学报2010 年 第 13 卷 第 3 期针灸医籍选 是针灸推拿学专业的一门必修课程， 该课程以培养学生阅读古籍能力， 提高针灸基础理论水平为主要目的， 在针灸推拿学专业课程结构中占据着重要的地位。教材内容以 内经 、难经 的针灸精华为主， 奠定了中医针灸理论的源头， 构架了针灸理论体系， 但 内经 、难经 的理论历史悠久、 文字义理深奥、 内容博大精深， 给教与学均带来一定的困难。在多年的教学实践中， 笔者摸索出 “抓住重点， 讲深讲透” 、“诵记为先， 潜心体会” 、“学习传统， 提高悟性” 、“结合临床， 知常达变” 、“启发互动， 教学相长” 、“提出问题， 自主学习” 等

2、六点教学体会， 请各位同道斧正。1抓住重点， 讲深讲透针灸医籍选 教材内容博大精深， 分上中下三篇。上篇为医经选， 包含有 内经 、难经 等古代经典著作； 中篇为医论选， 包含 针灸甲乙经 、千金要方 、针灸资生经 、针灸大成 等后世著名医家的著作； 下篇为歌赋、 医案选， 选录了部分著名的歌赋及医案。在全国中医药院校中，有些院校该课程最高授课学时曾达 120 学时， 但是， 目前由于课程设置中公共基础及西医课程比例日渐加大，中医药专业特色课程比例逐渐减少， 兄弟院校中该课程教学时数均逐渐被缩减， 大多为7290 学时， 而我们学校更是明显偏低， 只有 36 学时。 在这么短的学时中， 如何才

3、能让学生尽可能掌握更多的知识？“抓住重点， 讲深讲透” 在 针灸医籍选 教学中显得尤为重要。讲授内容必须做到 “少而精” ，区分教材内容的主次， 注意强干削枝， 把握核心， 重点讲授学生未知和有疑问的内容，非重点内容可留给学生课后自学，并尽可能通过举一反三的方法， 让学生学会自主学习。如在上篇医经选中 内经 、难经 中关于阴阳五行、 精气神、 病因病机、 经络腧穴、 刺法灸法及针灸临床治疗等理论体系，中篇医论选中针灸甲乙经 、千金要方 、针灸资生经 、针灸大成 等著作中后世医家对针灸理论和临床内容的丰富和发展， 下篇歌赋选中 标幽赋等著名歌赋， 均为 针灸医籍选 的主要内容， 因此， 在课堂讲

4、授中把它们作为重点， 力求讲深讲透， 让学生尽可能全面掌握。2诵记为先， 潜心体会众所周知， 背诵是一切学习的根本， 而背诵古典著作则是学好中医的基本功。古代教育一向注重背诵，对学生学习方法的要求强调诵记为先。 尽管历代中医学家的学派观点不同，但在古代典籍的背诵问题上， 却出奇的一致， 足以证明背诵的重要性。如 医学入门1对中医初学者提出明确要求：“每午将 入门 大字从头至尾逐段诵读， 必一字不遗， 若出诸口。 ” 孙一奎2曰：“余屈首受医， 日惟有事于 灵 、素 、难 、病源 、病机 、甲乙 等书， 俯而诵， 仰而思。”针灸医籍选 博大精深、 义理深奥， 有些重要内容只有在背诵牢记、潜心体会

5、及反复思考的基础上才能真正理解其含义， 从而在今后的临床中开启思维， 触类旁通。如 灵枢 九针十二原 、灵枢 邪气脏腑病形 、灵枢 寿夭刚柔 、素问 保命全形论 、素问 刺要论篇 、素问 刺志论篇 、针灸大成 诸家得失策 、针灸大成 头不可多灸策 、标幽赋 等篇章中的部分段落，难经 中六十二难、 六十三难、 六十七难、 六十八难、 七十难、 七十五难、 七十六难、 七十七难、 七十八难、 七十九难等在课堂上要求学生诵读，课后背诵，并在下一次课中抽查， 作为平时成绩的重要依据。通过背诵， 可加深理解原文的深义， 提高学生学习的兴趣。3学习传统， 提高悟性所谓悟性， 就是通常所说的灵感， 就是对事

6、物的理解力和认识能力。 古代教育非常重视学习中医的悟性， 甚至将悟性当成是一个中医学习者是否能成为大医、 名医的基本素质， 祖传中医甚至将悟性作为能否继承祖传医术的标准。古老的中国传统文化是中华民族的集体思维和民族精神的载体。 中医学在起源、 形成、 发展的全过程中， 无处不打上传统文化精神的烙印。故从整体上了解中国古代文化的基本精神， 可以触类旁通， 进而理解中医学术3。所以人们总说学中医讲究一个 “悟” 字， 其实就是要求中医初学者要加强中国传统文化知识的素养， 不仅要学会运用历史的眼光看问题， 更要努力具备读懂古人语言和思维方式的能力，这样才能够谈得上去理解继承。学习中国传统文化不是一蹴

7、而就的，而是需要一个长期的、 循序渐进的、 潜移默化的过程。首先是对中国传统文化基础的学习， 如认识古字 （包括繁体字） 、 阅读古文、培养阅读古籍的能力、 了解古代文史常识等， 这些是学习中国文化最浅层次的要求， 在中学就应该已经完成。 然后就应该对整个中医传统文化有个总体上的了解， 正如 内经 所要求 “上知天文， 下知地理， 中知人事” 。所以要求我们要对古代自然针灸医籍选 课堂教学心得赵彩娇， 范郁山（广西中医学院， 广西 南宁530001 ）关键词： 针灸医籍选； 课堂教学； 心得中图分类号： R245文献标识码： A文章编号： 10087486 （2010 ） 03009102收稿

8、日期： 20100903912010， Vol13 No3Journal of Guangxi Traditional Chinese Medical University科学和社会科学的知识作一总体上的了解， 诸如天文、 地理、周易、 物候、 化学、 军事、 哲学、 文学、 宗教等。中医学是在中国传统文化，尤其是古代哲学思想的影响和指导下，经过长期的医疗实践积累形成的医学理论体系。对其本末源流、 发展演变的了解， 是学习中医基础理论知识及经典著作的基础4。中医学在两千多年的发展过程中， 形成了自己独特的思维方式， 因此通过学习中国古代哲学及其它传统文化知识， 可以培养学生的中医思维能力， 提

9、高学习中医的悟性。在教学中， 作为 针灸医籍选 的专业教师， 在授课中要时刻注意渗透传统文化知识，让中医与传统文化相互促进。并可通过历代名医典故， 让学生利用趣闻典故， 感受传统文化的魅力， 激发其学习的热情。同时， 鼓励学生课后加强传统文化知识的学习。另外，教师要将从典籍和临证所学中领悟到的中医精要， 尽量传授给学生， 使学生在学习中有培养悟性的意识。悟性是一把开启中医大门的金钥匙，帮助学生获得这把金钥匙是我们老师义不容辞的责任。4结合临床， 知常达变内经 是古代医家在长期对疾病斗争中不断总结、 积累、发展起来的理论，反过来对临床实践又起着指导性的作用。由于在校学生临床实践机会很少， 所以在

10、教学中， 要时刻注重临床医案的渗透。如讲解 灵枢 九针十二原 、灵枢 终始 、灵枢 刺要论 、素问 刺要论 等篇章时， 选择与理论密切相关的古代、 现代医案或笔者的临床病案介绍给学生， 医案具有故事的生动性特点，学生可以在听故事的同时提高了学习兴趣。同时可以让学生对案例进行讨论和分析， 从中学习领会相应的知识点， 开发其思维潜能。在分析病案的过程中， 让学生自己提出问题， 并且自己找出解决问题的途径和手段， 进而培养了学生独立分析问题和解决问题的能力。通过对医案的分析， 不仅可以说明 内经 的理论始终指导着临床实践， 也可与所学的基础理论知识如中医基础理论 、中医诊断学 、方剂学 等联系起来，

11、 使学生进一步深刻理解学习 内经 的重要意义， 进一步加深对 内经 的理解。知常达变是中医文化的灵魂， 是对医学知识的发展。 易经 系辞5“通变之谓事” ，“通” 是对明达的继承，“变” 是有所创新。实践中要知变通， 中医理论体系的高深境界在于深悟明理之后， 则可以师心自用， 而不是胶柱鼓瑟。针灸治疗是针对个体来辨证的， 临床上强调三因制宜， 即因人、 因地、 因时制宜。所以在给学生介绍病案的同时要注意强调知常达变。古人常将之比喻为军事上兵法与实战的关系：“古称用药如用兵， 乃若知己知彼， 置伏设奇， 临变不测， 其运用妙于一心。”6在平时教学当中， 要尽量引入一些古典和现代哲学的思想， 换一

12、个角度看问题， 让学生加深理解 “知常达变” 。5启发互动， 教学相长学生学习的积极性在很大程度上和教师的主导作用有直接关系， 因此在教学中进行启发式教学， 启发学生对知识的理解及记忆， 可以提高学生的学习积极性， 使学生能够融会贯通地掌握知识， 触类旁通， 继而全方位地提高学生的能力。 例如，在讲授 灵枢 九针十二原“虚实之要， 九针最妙， 补泻之时，以针为之” 时， 先启发学生思考如何运用九针来施行补泻， 最后再对原文进行讲解， 以便加深学生对原文的理解。教师和学生是教学活动过程中的两个基本构成要素， 从教育社会学来看， 教学过程应是一种师生互动的过程， 在 针灸医籍选 的教学过程中， 笔

13、者常常通过提问、 课堂讨论、 总结发言等等师生互动的教学方式， 让学生积极参与教学过程， 能更有效地发挥学生的主体地位， 活跃了课堂气氛， 激发了学生探索求知的积极性和主观能动性。通过认真思考，拓宽了学生的思路， 提高了他们理论分析与解决实际问题的能力。6提出问题， 自主学习由于授课学时严重不足， 要想加深了解 针灸医籍选 中更多的理论知识， 单靠课堂讲授是远远不够的。故笔者在课堂中只能讲授重点内容， 要让学生加深对重点内容的理解及了解教材中的其他内容就只能靠学生通过自主学习的方式获得了。一般情况下， 教师会根据自学的内容提出问题， 写出相应的要求， 介绍相关参考书籍， 布置思考题或完成一篇论

14、文，并检查其完成情况， 将其记入总成绩。为完成课外作业， 学生除了学习现有教材内容外，还得通过阅读相关书籍及文献等资料搜集相关材料， 从而拓宽了学习的视野。在自主学习的过程中， 提高了学生阅读古籍的能力， 为学生在以后工作中自学 针灸医籍选 奠定了基础； 同时， 在完成论文写作的过程中， 学生学会了如何搜集文献资料， 如何进行论文写作， 部分学生的优秀论文已在刊物上发表。通过提出问题， 让学生自主学习， 提高了学生获取知识的能力， 可谓 “既授之以鱼， 又授之以渔” 。教学是一个长期探索、不断提高的过程。教师既要传授知识， 更要培养学生的自学能力、 思维能力和创新能力。笔者经过多年的教学实践， 努力探索适合本课程特点的教学方法，使教学效果有所提高。今后还将不断总结、吸收其他先进的教学经验， 不断丰富和完善教学方法， 使自己的教学水平和质量更上一层楼。参考文献1李梴著， 金嫣莉注医学入门 M 北京： 中国中医