病理图片描述张实用教案

1、肝脂肪肝脂肪(zhfng)(zhfng)变性变性: : 见脂变为圆形边界清楚的空泡，见脂变为圆形边界清楚的空泡，位于胞浆内。重度脂肪位于胞浆内。重度脂肪(zhfng)(zhfng)变的肝细胞其胞核被变的肝细胞其胞核被细胞浆内蓄积的脂滴空泡压向一侧而呈半月形，形似脂细胞浆内蓄积的脂滴空泡压向一侧而呈半月形，形似脂肪肪(zhfng)(zhfng)细胞。细胞。第1页/共47页第一页，共48页。细动脉壁玻变第2页/共47页第二页，共48页。玻璃样变性：胶原纤维增粗并互相融合失去纤维性，呈均质红染的梁状、带状或片状的半透玻璃样变性：胶原纤维增粗并互相融合失去纤维性，呈均质红染的梁状、带状或片状的半透明结

2、构。纤维细胞明显减少明结构。纤维细胞明显减少(jinsho)，其内少有血管。，其内少有血管。第3页/共47页第三页，共48页。肉芽组织：含毛细血管肉芽组织：含毛细血管(mo x xu un)，纤维母细，纤维母细胞，不等量的炎症细胞（主要是单核细胞，也可能有中胞，不等量的炎症细胞（主要是单核细胞，也可能有中性粒细胞出现）。性粒细胞出现）。第4页/共47页第四页，共48页。肾干酪样坏死肾干酪样坏死: : 肾体积明显增大，切面见多个大片黄白肾体积明显增大，切面见多个大片黄白色，质地松软细腻的坏死物质，该坏死物质状似奶酪，色，质地松软细腻的坏死物质，该坏死物质状似奶酪，部分部分(b fen)(b fe

3、n)坏死物排出形成囊腔。肾盂肾盏扩张变坏死物排出形成囊腔。肾盂肾盏扩张变形。形。 第5页/共47页第五页，共48页。 凝固性坏死凝固性坏死(hui s)：是缺血坏死：是缺血坏死(hui s)（血液供应（血液供应减少导致组织缺氧）的典型方式。图示肾皮质苍白色的楔减少导致组织缺氧）的典型方式。图示肾皮质苍白色的楔形坏死形坏死(hui s)灶（梗死灶）。灶（梗死灶）。第6页/共47页第六页，共48页。 小肠梗死：呈节段性，图示暗红，灰白的肠梗死与 底部淡粉红色的正常(zhngchng)小肠对比。第7页/共47页第七页，共48页。 脑萎缩脑萎缩(wi su)：阿尔茨海默氏病患者萎缩：阿尔茨海默氏病患者

4、萎缩(wi su)的大脑。脑回变窄，脑沟向着前端变宽。的大脑。脑回变窄，脑沟向着前端变宽。第8页/共47页第八页，共48页。第三章 局障第9页/共47页第九页，共48页。“槟榔肝槟榔肝”：肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似摈榔之：肝脏切面可见暗红色条纹与浅黄色条纹相间，形似摈榔之切面，故又称切面，故又称“槟榔肝槟榔肝”。呈暗红色区域为肝小叶。呈暗红色区域为肝小叶(xioy)(xioy)中央静脉中央静脉及窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细胞脂肪变性。及窦状隙之淤血，淡黄色区域为肝细胞脂肪变性。 第10页/共47页第十页，共48页。混合(hnh)血栓第11页/共47页第十一页，共48页。蜂窝

5、织炎：阑尾粘膜(zhn m)层、粘膜(zhn m)下层、肌层及浆膜层可见明显的充血、水肿及大量中性粒细胞弥漫浸润及少量纤维素渗出。第12页/共47页第十二页，共48页。肺脓肿：脓肿区肺组织坏死，结构消失，并有大量变性和坏肺脓肿：脓肿区肺组织坏死，结构消失，并有大量变性和坏死的嗜中性粒细胞死的嗜中性粒细胞( (脓细胞脓细胞) )聚焦。脓肿之间的肺组织可见聚焦。脓肿之间的肺组织可见(kjin)(kjin)间质及肺泡壁毛细血管扩张充血和浆液渗出。间质及肺泡壁毛细血管扩张充血和浆液渗出。 第13页/共47页第十三页，共48页。 体腔积液：右侧胸膜体腔积液：右侧胸膜(xingm)澄清的淡黄色液体渗澄清的

6、淡黄色液体渗出，为浆液性渗出。出，为浆液性渗出。第14页/共47页第十四页，共48页。表面化脓表面化脓(hu nng)：大脑急性肺炎性链球菌感染引起：大脑急性肺炎性链球菌感染引起脑膜下脓性渗出物积聚，脑回外观混浊。脑膜下脓性渗出物积聚，脑回外观混浊。第15页/共47页第十五页，共48页。 肺部结核性肉芽肿：典型的肉芽肿性炎由类上皮细胞，肺部结核性肉芽肿：典型的肉芽肿性炎由类上皮细胞，巨细胞，淋巴细胞，浆细胞和纤维母细胞组成巨细胞，淋巴细胞，浆细胞和纤维母细胞组成(z chn)，还可能有中性粒细胞。，还可能有中性粒细胞。第16页/共47页第十六页，共48页。 肿瘤异型性：右边分化不良的鳞状上皮结

7、构肿瘤异型性：右边分化不良的鳞状上皮结构(jigu)(jigu)紊紊乱，与左边正常的鳞状上皮相连。乱，与左边正常的鳞状上皮相连。 第17页/共47页第十七页，共48页。 鳞癌改变：多个鳞癌改变：多个(du (du )大癌巢里鳞状上皮细胞不规大癌巢里鳞状上皮细胞不规则增生，癌巢中央为粉红色的角蛋白则增生，癌巢中央为粉红色的角蛋白( (癌珠癌珠) )。 第18页/共47页第十八页，共48页。 子宫平滑肌瘤：大小不等，为边界清楚，坚实的白色(bis)肿物。第19页/共47页第十九页，共48页。 三个异常核分裂相。核分裂相并不是三个异常核分裂相。核分裂相并不是(b shi)恶性指征，但恶性指征，但异常

8、核分裂相高度提示恶性。异常核分裂相高度提示恶性。第20页/共47页第二十页，共48页。风湿小体：（风湿小体：（1 1）风湿小体中央可见少量红染无结构、呈碎片状的纤维素样坏死物，）风湿小体中央可见少量红染无结构、呈碎片状的纤维素样坏死物，附近有成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、单核细胞浸润附近有成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、单核细胞浸润(jnrn)(jnrn)；（2 2）风湿细胞大，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状或纵切面呈毛）风湿细胞大，核膜清晰，染色质集中于中央，横切面呈枭眼状或纵切面呈毛虫状。虫状。 第21页/共47页第二十一页，共48页。第22页/共47页第二十二页，共48页。动脉

9、粥样硬化：动脉粥样硬化：（1 1）病灶表面）病灶表面(biomin)(biomin)为大量胶原纤维、中膜的平滑肌细胞，少量弹性纤维及蛋白为大量胶原纤维、中膜的平滑肌细胞，少量弹性纤维及蛋白多糖形成的纤维帽，多糖形成的纤维帽，（2 2）其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞、脂质和炎细胞。）其下为增生的平滑肌细胞、巨噬细胞、泡沫细胞、脂质和炎细胞。第23页/共47页第二十三页，共48页。腹主动脉瘤：中膜萎缩，弹性下降在血管内压力作用腹主动脉瘤：中膜萎缩，弹性下降在血管内压力作用(zuyng)(zuyng)下发生病理性膨出下发生病理性膨出 第24页/共47页第二十四页，共48页。大叶性肺炎灰色

10、肝样变期大叶性肺炎灰色肝样变期（1 1）肺泡壁）肺泡壁CapiCapi受压贫血，受压贫血，（2 2）肺泡腔内大量）肺泡腔内大量(dling)(dling)纤维素、中性粒细胞。纤维素、中性粒细胞。（3 3）纤维素穿过肺泡间孔。）纤维素穿过肺泡间孔。第25页/共47页第二十五页，共48页。小叶性肺炎（小叶性肺炎（1 1）病变中心细支气管腔内充满以中性粒细胞）病变中心细支气管腔内充满以中性粒细胞(xbo)(xbo)为主的脓性渗出物，部分支气管粘膜上皮脱落为主的脓性渗出物，部分支气管粘膜上皮脱落（2 2）管壁充血，炎细胞）管壁充血，炎细胞(xbo)(xbo)浸润，其周围的肺泡腔内可见浸润，其周围的肺泡

11、腔内可见炎性水肿和渗出物。炎性水肿和渗出物。第26页/共47页第二十六页，共48页。慢性阻塞性肺气肿：肺组织呈弥漫性慢性阻塞性肺气肿：肺组织呈弥漫性膨大，切面呈海棉状，这是因为肺泡膨大，切面呈海棉状，这是因为肺泡腔内充满气体，肺泡扩张所致。部分腔内充满气体，肺泡扩张所致。部分(b fen)(b fen)可见直径超过可见直径超过lcmlcm的大泡的大泡( (大大泡性肺气肿泡性肺气肿) )， 慢性阻塞性肺气肿镜下观：慢性阻塞性肺气肿镜下观：1 1、肺泡、肺泡(fipo)(fipo)扩张，间隔变窄扩张，间隔变窄2 2、肺泡、肺泡(fipo)(fipo)孔扩大，间隔断裂孔扩大，间隔断裂3 3、肺泡、肺

12、泡(fipo)(fipo)毛细血管受压、闭塞，数目减少毛细血管受压、闭塞，数目减少第27页/共47页第二十七页，共48页。中央型肺癌：中央型肺癌：（1 1）肺门部可见）肺门部可见(kjin)(kjin)一灰白色肿块，与主支气管关系密切，形状呈分叶状，一灰白色肿块，与主支气管关系密切，形状呈分叶状，（2 2）呈浸润性生长，支气管壁被癌组织侵犯破坏；）呈浸润性生长，支气管壁被癌组织侵犯破坏；（3 3）切面灰白色、干燥、质脆，可有坏死。）切面灰白色、干燥、质脆，可有坏死。 第28页/共47页第二十八页，共48页。 肺矽结节：吸入的硅长期存在，产生炎症反应肺矽结节：吸入的硅长期存在，产生炎症反应(fn

13、yng)，形成明显的纤维，形成明显的纤维化，在结节中央可见密集的粉红色胶状物。化，在结节中央可见密集的粉红色胶状物。第29页/共47页第二十九页，共48页。慢性胃溃疡：圆、椭圆；慢性胃溃疡：圆、椭圆；d2cmd2cm；边缘整齐，状如刀切；边缘整齐，状如刀切；底部平坦洁净；黏膜底部平坦洁净；黏膜(ninm)(ninm)皱襞呈放射状；溃疡常皱襞呈放射状；溃疡常穿越黏膜穿越黏膜(ninm)(ninm)下层，深达肌层甚至浆膜层。下层，深达肌层甚至浆膜层。 第30页/共47页第三十页，共48页。慢性胃溃疡光镜：溃疡底部由内至外分为四层慢性胃溃疡光镜：溃疡底部由内至外分为四层渗出层：少量渗出层：少量(sh

14、oling)炎性渗出物（中性粒细胞、炎性渗出物（中性粒细胞、纤维素）纤维素）坏死层：无结构的坏死组织坏死层：无结构的坏死组织肉芽组织层：纤维母细胞、毛细血管肉芽组织层：纤维母细胞、毛细血管瘢痕层：大量胶原纤维、少数纤维细胞瘢痕层：大量胶原纤维、少数纤维细胞第31页/共47页第三十一页，共48页。门脉性肝硬化：门脉性肝硬化： 体积逐渐缩小体积逐渐缩小; ; 重量重量(zhngling)(zhngling)减轻减轻; ; 质稍硬质稍硬; ; 表面弥漫性分布的小结节表面弥漫性分布的小结节, ,直径之间直径之间; ; 切面见结节被纤维组织包绕切面见结节被纤维组织包绕第32页/共47页第三十二页，共48

15、页。假小叶镜下观假小叶镜下观: : （1 1）中央）中央(zhngyng)(zhngyng)静脉数目和位置异常，静脉数目和位置异常， （2 2）肝细胞索排列紊乱，）肝细胞索排列紊乱， （3 3）假小叶周围有）假小叶周围有 宽窄不一的纤维间隔，宽窄不一的纤维间隔， 淋巴单核细胞浸润淋巴单核细胞浸润第33页/共47页第三十三页，共48页。巨块型肝癌：巨块型肝癌：（1 1）切面可见巨大实体肿块。圆形，占据整个肝右叶，瘤块质地）切面可见巨大实体肿块。圆形，占据整个肝右叶，瘤块质地(zhd)(zhd)较软，切较软，切面呈灰白色或黄褐色。面呈灰白色或黄褐色。（2 2）周边常有散在卫星状瘤结节。周围肝组织无

16、硬化。）周边常有散在卫星状瘤结节。周围肝组织无硬化。第34页/共47页第三十四页，共48页。蕈伞型胃癌肉眼观察：蕈伞型胃癌肉眼观察：癌组织向粘膜表面呈息肉状或蕈状突入胃腔内，表现有破溃及出血。切面癌组织向粘膜表面呈息肉状或蕈状突入胃腔内，表现有破溃及出血。切面(qimin)癌组织呈灰白色，质脆，向胃壁内浸润。癌组织呈灰白色，质脆，向胃壁内浸润。第35页/共47页第三十五页，共48页。急性弥漫性增生性肾小球肾炎：急性弥漫性增生性肾小球肾炎：（1 1）肾小球体积增大，细胞数目增多：系膜细胞、毛细血管内皮细胞不同程度）肾小球体积增大，细胞数目增多：系膜细胞、毛细血管内皮细胞不同程度(chngd)(c

17、hngd)增生，伴嗜中性粒细胞、单核巨噬细胞浸润，增生，伴嗜中性粒细胞、单核巨噬细胞浸润，（2 2）毛细血管腔狭小甚至闭塞，肾球囊变窄；）毛细血管腔狭小甚至闭塞，肾球囊变窄； 第36页/共47页第三十六页，共48页。快速进行性肾小球肾炎低倍镜观察快速进行性肾小球肾炎低倍镜观察(gunch)(gunch)：肾球囊壁层出现新月状结构，而导致球囊腔变狭窄。肾球囊壁层出现新月状结构，而导致球囊腔变狭窄。 第37页/共47页第三十七页，共48页。膀胱移行细胞癌膀胱移行细胞癌 （1 1）好发部位为膀胱侧壁和膀胱三角区近）好发部位为膀胱侧壁和膀胱三角区近 输尿管开口处。输尿管开口处。 （2 2）呈粗大）呈粗

18、大(cd)(cd)乳头或菜花状并浸润。乳头或菜花状并浸润。第38页/共47页第三十八页，共48页。慢性子宫颈炎：宫颈炎区糜烂状，急性慢性子宫颈炎：宫颈炎区糜烂状，急性(jxng)炎时鲜红色，颗粒状，触之易出血。炎时鲜红色，颗粒状，触之易出血。第39页/共47页第三十九页，共48页。葡萄葡萄(p to)(p to)胎肉眼：胎肉眼： （1 1）大小不等的灰白色透明或半透明串状葡萄）大小不等的灰白色透明或半透明串状葡萄(p to)(p to)样物。样物。 （2 2）水泡间有纤细的纤维条索相连，无胚胎或胎儿。）水泡间有纤细的纤维条索相连，无胚胎或胎儿。第40页/共47页第四十页，共48页。弥漫性非毒性

19、弥漫性非毒性(d xn(d xn) )甲状腺肿胶质贮积期镜下观：甲状腺肿胶质贮积期镜下观： 大部分滤泡皮细胞受压扁平，大部分滤泡皮细胞受压扁平， 滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。滤泡腔显著扩大，充满浓厚的胶质。第41页/共47页第四十一页，共48页。伤寒髓样肿胀期：伤寒髓样肿胀期：（1 1）肠壁充血）肠壁充血(chngxu)(chngxu)水肿，淋巴组织增生、肿胀、呈水肿，淋巴组织增生、肿胀、呈纽扣样隆起，灰红色，质软，脑回样。（纽扣样隆起，灰红色，质软，脑回样。（2 2）以集合淋巴小结）以集合淋巴小结最明显。最明显。第42页/共47页第四十二页，共48页。伤寒肉芽肿伤寒肉芽肿 / / 伤寒小结