病例报告制作实用教案

1、第一第一(dy)(dy)部分部分 病例病例报告报告1 12 2第二部分第二部分(b fen) (b fen) 医学幻医学幻灯制作灯制作第1页/共45页第一页，共46页。病例病例(bngl)(bngl)报告的定义报告的定义病例报告是临床上有关单个病例或几个病例（10个以下）的详尽报告，通过对新发疾病、稀有或难得的疾病、人们不熟悉的疾病或某些常见疾病的不常见表现进行详细描述与记录，以引起(ynq)医学界的注意。第2页/共45页第二页，共46页。国际国际(guj)(guj)上使用的病例报告的适用范围（上使用的病例报告的适用范围（1717条）条）1.报道一种不同寻常的或未知的疾病或病变2.报道不同寻常

2、的病因3.提供对疾病病理的新见解4.报道不同寻常的或令人困惑的临床现象(xinxing)/ 特征5.报道诊断中的错误及其原因和后果6.报道可能有意义的、新的鉴别诊断7.报道改进的或独特的技术及其操作8.报告干预措施出现的严重不良反应9.提供新的医疗知识/ 信息第3页/共45页第三页，共46页。国际上使用的病例国际上使用的病例(bngl)(bngl)报告的适用范围（报告的适用范围（1717条）条）10. 报道不同寻常的医疗环境11. 举例说明一种临床假说12. 提出一种新的临床假说13. 对一种假说提出质疑14. 支持一种假说15. 报道由于伦理原因不可能再重复得到的信息16. 报道一个领域(l

3、n y)中的历史性进展或运动17. 引发深入研究第4页/共45页第四页，共46页。病例病例(bngl)(bngl)报告报告 通过对一两个生动的病例进行记录和描述，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗等方面提供(tgng)第一手感性资料的医学报告。第5页/共45页第五页，共46页。病例病例(bngl)(bngl)资料的采集资料的采集 病史及体征 术前、术后面相：正面、双侧面、双斜侧面、仰头位、张口度、正面牙合像、双侧面牙合像 术中照相及标本照相 辅助检查：影像、病理结果、其他重要资料 复诊(fzhn)资料 其他：模型、导航完整完整(wnzhng)+(wnzhng)+有针有针对性对性第6页/共45页

4、第六页，共46页。病例病例(bngl)(bngl)报告幻灯片的内容报告幻灯片的内容 题目、作者姓名、单位（导师） 前言 病例(bngl)介绍 讨论/文献回顾 参考文献第7页/共45页第七页，共46页。题目题目(tm)(tm) 病名或新方法+例数 紧扣论文(lnwn)内容 可以有副标题e.g.e.g.病例汇报病例汇报(hubo)(hubo)头颈部淋巴瘤头颈部淋巴瘤1 1例例颌骨巨细胞病变颌骨巨细胞病变1 1例例基底细胞癌基底细胞癌1 1例（及文献回顾）例（及文献回顾）第8页/共45页第八页，共46页。题目题目(tm)(tm)第9页/共45页第九页，共46页。前言前言(qin yn)(qin yn

5、)（引言）（引言） 可有可无 简短(jindun)明了： 基本概念 主要的问题 病例的重要性 报道的原因第10页/共45页第十页，共46页。前言前言(qin yn)(qin yn)（引言）（引言）第11页/共45页第十一页，共46页。病例病例(bngl)(bngl)介绍介绍 一般情况：性别、年龄一般情况：性别、年龄 主诉：部位主诉：部位(bwi)+症状症状+时间时间 病史：时间顺序病史：时间顺序 必要的既往史和家族史必要的既往史和家族史 体格检查：图片体格检查：图片 辅助检查：实验室辅助检查：实验室/影像学影像学/病理检查病理检查 诊断及必要的鉴别诊断诊断及必要的鉴别诊断 治疗过程治疗过程 治

6、疗结果：疗效、副作用治疗结果：疗效、副作用第12页/共45页第十二页，共46页。 注意： 客观(kgun) 突出重点 诊断明确 避免： 记流水帐，将原始病历照搬 病例资料不全病例病例(bngl)(bngl)介绍介绍第13页/共45页第十三页，共46页。讨论讨论/ /文献文献(wnxin)(wnxin)回顾回顾 重点突出，忌主次不分，长篇大论 与病例紧密联系： 围绕所报道的病例 阐明作者的观点 提出新的看法等 论据(lnj)充足：说明病例的罕见性/特殊性 善用图表、图片第14页/共45页第十四页，共46页。参考文献参考文献格式(g shi)准确、一致第15页/共45页第十五页，共46页。总结总结

7、(zngji)(zngji)病例有特点实事求是资料完整简要, 重点要突出讨论精辟第16页/共45页第十六页，共46页。第一部分第一部分(b fen) (b fen) 病例报告病例报告1 12 2第二部分第二部分(b fen) (b fen) 医学幻医学幻灯制作灯制作第17页/共45页第十七页，共46页。颜色颜色(yns)(yns)的搭配的搭配 颜色分类: 冷色：如蓝色、绿色暖色：如红色、黄色中间色：如白色、黑色、灰色 字体(zt)颜色和底色搭配：色差大 原则：1.醒目、易读 2.避免视疲劳 忌：对比度不够、五颜六色 第18页/共45页第十八页，共46页。第19页/共45页第十九页，共46页。字

8、体字体(zt)(zt)的选择的选择 标题字体(zt)的大于28 号 正文字体(zt)的大于24 号 字体(zt)要规范一致：宋体/黑体/楷体/隶书等Arial/Calibri/Times New Roman 等 （非绝对） 16 16 20 20 2424 28 28 3232 3636 40 40 4444第20页/共45页第二十页，共46页。版面版面(bnmin)(bnmin)的设置的设置 边距大于行距 段落间距(jin j)大于行距 行距大于字间距(jin j) 居中、对称、不偏移（非绝对）第21页/共45页第二十一页，共46页。第22页/共45页第二十二页，共46页。幻灯幻灯(hund

9、ng)(hundng)制作要点制作要点第一式：提取要点第一式：提取要点(yodin)(yodin)第二式：数形结合第二式：数形结合第三式：图文并茂第三式：图文并茂第23页/共45页第二十三页，共46页。举例举例(j l)1(j l)1 1.病史： 患者女性，16岁，主因“左面部畸形16年”入院。患者出生即被发现左面部畸形，随生长发育逐渐明显。否认疼痛、肿胀、麻木等不适，无红肿、溃烂、消长史。15年前曾于我院手术切除部分左面部肿物，术后病理为“脂肪瘤”；其后两次手术矫正面部软硬组织畸形，现因面部不对称要求入院手术治疗(zhlio)，否认主诉不适。第24页/共45页第二十四页，共46页。举例举例(

10、j l)1(j l)1 1.病史： 患者女性，16岁，主因“左面部畸形16年”入院。患者出生即被发现左面部畸形，随生长发育逐渐明显。否认疼痛、肿胀、麻木等不适，无红肿、溃烂、消长史。15年前曾于我院手术切除(qich)部分左面部肿物，术后病理为“脂肪瘤”；其后两次手术矫正面部软硬组织畸形，现因面部不对称要求入院手术治疗，否认主诉不适。第25页/共45页第二十五页，共46页。举例举例(j l)1(j l)1 一般情况：女性，16岁 主诉：左面部畸形(jxng)16年 病史：出生：左面部畸形(jxng)，随生长发育逐渐明显 15年前：左面部肿物部分切除 病理：脂肪瘤 13、10年前：手术矫正面部软

11、硬组织畸形(jxng) 现在：面部不对称 否认主诉不适第26页/共45页第二十六页，共46页。第一第一(dy)(dy)式：提取要点式：提取要点每张幻灯片的字数每张幻灯片的字数150150字字避免完整的句子避免完整的句子忌文字堆积忌文字堆积第27页/共45页第二十七页，共46页。第二第二(d r)(d r)式：数形结合式：数形结合形状形状表格表格图表图表SmartSmart- -ArtArt模板模板第28页/共45页第二十八页，共46页。第二第二(d r)式：数形结合式：数形结合1.能说明问题(wnt)2.字体大小2.色彩搭配3.图表的应用特点：4.SmartArt的应用(yngyng)特点：第

12、29页/共45页第二十九页，共46页。第30页/共45页第三十页，共46页。举例举例(j l)2 一般情况：女性，16岁 主诉：左面部畸形16年 病史：出生：左面部畸形，随生长发育逐渐明显 15年前：左面部肿物部分(b fen)切除 病理：脂肪瘤 13、10年前：手术矫正面部软硬组织畸形 现在：面部不对称 否认主诉不适第31页/共45页第三十一页，共46页。Basic Information：举例(j l)2Left-Sided Facial Swelling 16 Years 16Yrs,FemaleChief Complaint：第32页/共45页第三十二页，共46页。Present Hi

13、story15 Yrs Ago： A Partial Reduction Pathological Result :Lipoma 13 and 10 Yrs Ago： Two Plastic Surgeries Significant Recurrence Now： No Subjective Discomfort Marked Left Facial Asymmetry举例(j l)2第33页/共45页第三十三页，共46页。YearCasesAuthor (s)19833Slavin et al.19873De Rosa et al.19901MacMillan et al.19901Don

14、ati et al.19911Patel and Gondalino19933王文崔等19981Kang et al.19981Van Wingerden et al.19991Goken et al.20001Bouletreau et al.200111Padwa and Mulliken20012Ergn et al.20021Chen et al.20031Unal et al.20081Pires Fraga et al.20103Kamal et al.20101Kim et al.20111Karan Singh et al.1839 第34页/共45页第三十四页，共46页。第三

15、第三(d sn)(d sn)式：图文并茂式：图文并茂 临床资料的积累：临床资料的积累： 术前面相及影像学资料术前面相及影像学资料 术中照相术中照相(zho xing)(zho xing)及标本照相及标本照相(zho xing)(zho xing) 术后面相病理图片及影像学资料术后面相病理图片及影像学资料 文献图片文献图片 漫画漫画/ /卡通卡通/ /自定义动画自定义动画慎用慎用 声音声音慎用慎用注意：图片与所表现的内容具有相关性注意：图片与所表现的内容具有相关性图片清晰图片清晰说明说明(shumng)(shumng)文字少而精文字少而精第35页/共45页第三十五页，共46页。 临床检查： 生长

16、发育良好，智力正常。左面部睑裂至下颌下缘明显膨隆，约8. 5cm 8. 0cm，表面皮肤多处手术瘢痕，肤色正常。左下唇外翻畸形。左面部软组织弥漫性增生肥厚，深方可及骨性膨隆，无压痛，无波动感及乒乓球样感。左上下颌牙槽嵴骨性膨隆。头面部CT 及MRI检查提示左面部脂肪密度(md)的软组织肿物及颌骨膨隆畸形；气道内软组织肿块, 致气道狭窄。手术切取少量左鼻旁区骨质行病理活检，镜下见“骨小梁之间大量脂肪，骨小梁形态不规则”。举例(j l)4第36页/共45页第三十六页，共46页。 临床检查： 生长发育良好，智力正常。左面部睑裂至下颌下缘明显膨隆，约8. 5cm 8. 0cm，表面皮肤多处手术瘢痕，肤

17、色正常。左下唇外翻畸形。左面部软组织弥漫性增生肥厚，深方可及骨性膨隆，无压痛，无波动感及乒乓球样感。左上下颌牙槽嵴骨性膨隆。头面部CT 及MRI检查提示左面部脂肪(zhfng)密度的软组织肿物及颌骨膨隆畸形；气道内软组织肿块, 致气道狭窄。手术切取少量左鼻旁区骨质行病理活检，镜下见“骨小梁之间大量脂肪(zhfng)，骨小梁形态不规则”。举例举例(j l)2(j l)2第37页/共45页第三十七页，共46页。明显的面型不对称：左侧面部明显的面型不对称：左侧面部(min b)肿胀明显肿胀明显举例举例(j (j l)2l)2第38页/共45页第三十八页，共46页。CT：软组织肿块(zhn kui)及

18、颌骨膨隆举例举例(j (j l)2l)2第39页/共45页第三十九页，共46页。T1T2（脂肪(zhfng)抑制）MRI病变(bngbin)的范围及类型（脂肪抑制技术)脂肪源性组织浸润到周围组织举例举例(j (j l)2l)2第40页/共45页第四十页，共46页。HE40HE100脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)组织组织-成熟的脂肪成熟的脂肪(zhfng)(zhfng)细胞细胞脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)组织组织-浸润至骨组织中浸润至骨组织中骨组织骨组织 - -组织改建组织改建举例举例(j (j l)2l)2第41页/共45页第四十一页，共46页。医学医学(yxu)PPT(yxu)PPT常见制作误区常见制作误区 过多的大段(d dun)文字 繁多的知识点堆砌 过多炫耀制作技巧 界面过于花哨 超时第42页/共45页第四十二页，共46页。评分评分(png fn)(png fn)要求要求仪表仪态仪表仪态1515幻灯制作幻灯制作1515语言表达语言表达1515时间控制时间控制1515病例报告完整病例报告完整1515文献讨论文献讨论1010回答问题回答问题1515第43页/共45页第四十三页