执业医师考试重点表格速记

1、精品word1、新生儿窒息Apgar备办标准体征诞生后一分钟内评分一评0分1分2分心率P0100次/分100次/分呼吸R无呼吸表浅，哭声弱呼吸佳，哭声响肌张力A松弛四肢屈曲四肢活动好弹足底或导管插鼻反响G无反响有些动作反响好皮肤颜色A青紫或苍白躯干红，四肢紫全身红注：8-10分无窒息、4-7分为轻度窒息、0-3分为重度窒息2、新生儿缺氧缺血性脑病HIE病因新生儿窒息临床表现轻度中度重度意识兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射正常减弱消逝惊厥无常有多或频繁EEG正常低电压，可有痫样电爆发抑制，等电位特别棘波治疗支持疗法：供氧、补液、订正酸中毒、低血糖按6-8mg/kg.min输注葡萄糖、

2、低血压、维持正常体温把握惊厥：苯巴比妥钠、地西泮安定3治疗脑水肿、恢复脑功能；速尿、甘露醇3、风湿热的诊断标谁主要表现次要表现链球菌感染证据心脏炎发热ASO和或其他抗链球菌抗体阳性咽拭培育或快速链球菌抗原试验阳性多关节炎关节痛舞蹈病血沉增快环形红斑C反响蛋白阳性皮下小结PR间期延长4、小儿常见发疹性疾病疾病病原菌临床表现麻疹麻疼病毒麻疹粘膜斑Koplik斑“疹出热盛；皮疹：耳后、发际开头疹退后留棕褐色色素镇静、肺炎：是麻疹最常见的并发症和死因麻疹风疼病毒发热第二天出疹并与一天内出齐；出疹挨次：面部颈部躯干四肢疹退时体温恢复正常麻疹人类疱疹病毒6型“热退疹出水痘水痘-带状疱疹病毒“四世同堂；皮肤

3、化脓性感染最为常见；手足口病肠道病毒EV主要位于手、足、口、臀四个部位；不痛、不痒、不结痂、不留疤“四不特征猩红热A组乙型溶血性链球菌帕氏Pastia线；以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征5、不同程度脱水的临床表现与推断标谁指标轻度脱水中度脱水重度脱水精神状态稍差，略烦躁萎靡，烦躁冷淡，昏睡，昏迷皮肤、黏膜稍枯燥，弹性好明显枯燥，弹性差极枯燥，弹性极差，花纹前囟、眼窝稍凹陷明显凹陷深度凹陷四肢末梢循环暖和稍凉厥冷血压正常正常下降休克征无无有眼泪有泪泪少无泪尿量稍削减明显削减极少或无尿6、补液量脱水严峻程度补液总量ml/kg轻度脱水90-120中度脱水120-150重度脱水

4、150-180重度伴有明显四周循环障碍扩容20ml/kg，等长，30-60分钟7、补液性质脱水性质血钠浓度mmol/L应使用液体张力等渗性130-1501/2张2：3：1液低渗性1302/3张4：3：2液高渗性1501/3张2：6：1液重度伴有明显四周循环障碍等张2：1等张含钠液8、几种不同病原体所致肺炎的临床特点鉴别疾病临床特点呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿，尤以1岁内多见。三凹征为主要表现，肺部闻及中、细湿罗音X线：两肺见小点片状、斑片状阴影，可有不同程度的肺气肿腺病毒肺炎腺病毒3、7两型所致多见6-24个月小儿；急骤，高热可持续2-3周，中毒病症重咳嗽较剧，常在高热3-7日后闻及中、细湿罗音肺

5、部病变融合可消灭肺实变体征；X线转变较肺部体征消灭早，大小不等的片状阴影或融合成大病灶金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿。起病急，病情重，进展快。中毒病症明显，易并发脓胸。肺部体征消灭早。胸部X线：多变、易变肺炎支原体肺炎多见年长儿，近年来婴幼儿感染率增高。常有发热，热型不定，热程1-3周。刺激性咳嗽为本病突出表现。冷凝集试验阳性9、三大脑膜炎脑脊液检查化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎外观混浊似米汤样毛玻璃样，静置后有薄膜清亮病原体涂片格兰染色体检查、致病菌阳性率高薄膜涂片抗酸染色、可找到结核菌特异性抗体阳性，病毒培育可阳性细胞白细胞总数显著增多，100×106/L，以中粒细

6、胞为主白细胞数500×106/L，以淋巴细胞为主正常-数百×106/L，淋巴为主蛋白增高或明显增高增高或明显增高正常糖和氯化物降低降低正常10、急性发作期分度治疗严峻程度治疗轻度吸入糖皮质激素间断吸入短效2受体感动剂有病症间断加用口服2受体感动剂控释片或茶碱控释片，或加用抗胆碱药吸入中度吸入糖皮质激素规章吸入2受体感动剂或联合抗胆碱药吸入或口服长效2受体感动剂加用口服白三烯调整剂，或口服糖皮质激素，或加用氨茶碱静脉注射重度至危重度持续续雾化吸入2受体感动剂，或联合抗胆碱药吸入加用静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服白三烯调整剂静脉滴注糖皮质激素35天改为口服必要时机械通气11

7、、继发型肺结核的分类分类特点浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下。常表现为浸润滲出性结核病变和纤维干酪增殖病变。浸润渗出性结核病变多为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞空洞性肺结核其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞或壁薄的干酪溶解性空洞，外周有浸润病灶结核球病灶直径2-4cm之间，多小于3cm，内有钙化灶或液化坏成空洞，伴有卫星灶干酪性肺炎病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，渐渐消灭溶解区，呈虫蚀样空间纤维空洞性肺结核病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵膈向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿12、抗结核药物药物机制副作用异烟肼INH抑制DNA合成，杀灭细胞内外的TB菌全效杀菌剂肝损害

8、，四周神经炎利福平REP与菌体RNA聚合酶结合，干DNA蛋白质的合成，杀灭细胞内外的TB菌肝毒性，偶有严峻的过敏反响引起溶血及急性肾衰链霉素SM干扰细菌蛋白质的合成，主要杀灭细胞外碱性环境中的TB菌耳毒性，可致耳聋，眩晕，过敏反响，肾毒性吡嗪酰胺PZA破坏细菌的脱氨酶，使之转换为吡嗪酸而发挥作用，感染细胞的脱氨酶，使细菌缺氧肝毒性，高尿酸血症，胃肠反响，关节痛乙胺丁醇EMB抑制DNA合成视神经炎13、肺结核的统一标准化治疗方案病情每日用药方案间歇用药方案初治初阴2HRZ/4HR2H3R3Z3/4H3R3初治涂阳2HEZE/4HE2H3R3Z3E3/4H3R3复治涂阳2HRZSE/4-6HRE2

9、H3R3Z3S3E3/6H3R3E14、肺癌这组织病理学分类分类特点小细胞癌高度恶化，转移早，好发于年轻男性，多为中央型，对放疗和化疗敏感，但预后较差鳞状细胞癌年龄>50岁，男性多见，常为中央型肺癌，生长缓慢，病程较长，对放疗和化疗较敏感，通常经淋巴转移，血行转移较晚腺癌女性多见，多为周边型，生长慢，淋巴转移晚，有早期血行转移倾向大细胞癌少见，分化程度低，恶性程度高，生产快，预后很差15、急性心肌梗死泵衰竭的Killip分级Killip分级分级依据I级无肺部啰音II级肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野III级肺部啰音的范围大于1/2肺野急性肺水肿级心源性休克16、心衰的NYHA分级分

10、级分级依据I级体力活动不受限制，一股体力活动不引起气短、疲乏或心悸II级体力活动轻度受限制，休息时无病症，一般体力活动引起气短、疲乏或心怯III级体力活动明显受限制，休息时无病症，但小于一般体力活动即可引起气短、疲乏或心悸级进行任何体力活动均有不适，休息时也有病症任何体力活动均使不适增加17、纤维蛋白性心包炎与渗出性心包炎的鉴别鉴别点纤维蛋白性心包炎渗出性包炎主要病症心前区苦痛主要病症呼吸困难最突出的病症体征心包摩擦音心介向两侧扩大、Ewart征、心包叩击音心脏压塞快速心包积液时可消灭快速心包积液时可消灭18、上运动神经元瘫痪与下运动神经元瘫痪的鉴别体征上运动神经元瘫痪中欧性瘫痪下运动神经元瘫

11、痪四周性瘫痪瘫痪分布以整个肢体为主单瘫、偏瘫、截瘫以几个肌群为主肌萎缩无，或轻度废用性肌萎缩肌萎缩明显肌张力增高减低腱反射亢进减弱或消逝病理反射有无19、视神经损伤的临床表现部位临床表现神经全盲、直接反射消逝、间接反射存在视交叉双眼颞侧偏盲视束双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔直接对光反响消逝视辐射下部颞叶双眼对侧视野的同向上象限盲上部顶叶双眼对侧视野的同向下象限盲一侧完全受损双眼对侧视野同向偏盲视中欧对侧同向偏盲及视觉失认20、四周性面神经麻痹和中枢面神经麻痹鉴别鉴别点四周性面神经麻痹中欧性面神经麻痹额纹患侧消逝双侧对称存在鼻唇沟患侧变浅病变对侧变浅眼裂变大，不能闭合或闭合不全正常Bell征

12、阳性阴性21、不同类型脑卒中的鉴别诊断临床鉴別要点脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血病因动脉粥样硬化、小动脉硬化、心源性栓塞、其他高血压，淀粉样血管病动脉瘤或动静脉畸形起病年龄中老年中老年各年龄发病状况安静活动或感动活动或感动头痛极少较多几乎均有，猛烈，呕吐偏瘫多多几乎无脑膜刺激征极少可有几乎均有，明显CT检查机密度灶高密度灶脑沟脑池高密度22妄想分类被害妄想最常见。表现坚信被害关系妄想将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的多见于精神分裂症钟情妄想自作多情、死缠烂打嫉妒妄想坚信自己的配偶对自己不忠实被洞悉感认为其内心所想的事，未经语音文字表达就被别人知道了物理影响妄想觉得他自己的思想、情感和意志行为

13、都受到外界某种力气的把握夸大妄想自命非凡、不行一世躁狂症罪恶妄想毫无依据地坚信自己犯了严峻错误、不行宽恕的罪恶抑郁症23、桡骨下端骨折类型典型体征伸型Colles骨折1“枪刺样畸形：远折端向桡侧移位，正面看2“银叉畸形：远折端向背侧移位，侧面看屈曲型Smith骨折远折端向掌侧、桡侧移位近折端向背侧移桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位Barton骨折桡骨远端骨折的特殊类型-机制、表现与Colles骨折相像24、头孢菌素类药物名称热点适应症第一代头孢菌素抗G+菌强于第二、三代，对G菌作用差，可被细菌产生的内酰胺酶所破坏，对肾脏有肯定毒性敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染第二代头孢菌素对G+菌的作用略逊于第一代，抗G菌作用明显增加，对厌氧菌有效，但对铜绿假单胞菌无效。对多种内酰胺酶比较稳定。对肾的度数较第一代降低。敏感菌所