预防医学神经系统学习教案

1、会计学1第一页，共177页。 思考题思考题神经系统的构成及功能神经系统的构成及功能? ?脑泡是如何脑泡是如何(rh)(rh)演变的演变的? ?脑脊液的产生及其循环途径？脑脊液的产生及其循环途径？第1页/共177页第二页，共177页。第2页/共177页第三页，共177页。第3页/共177页第四页，共177页。第4页/共177页第五页，共177页。第5页/共177页第六页，共177页。神经核神经核神经节神经节第6页/共177页第七页，共177页。纤维束纤维束神经神经神经束神经束第7页/共177页第八页，共177页。第8页/共177页第九页，共177页。第9页/共177页第十页，共177页。第10页

2、/共177页第十一页，共177页。QuickTime and aYUV420 codec decompressorare needed to see this picture.第11页/共177页第十二页，共177页。第12页/共177页第十三页，共177页。第13页/共177页第十四页，共177页。第14页/共177页第十五页，共177页。下丘脑的功能 下丘脑是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液调节融为一体，是皮质下植物性神经中枢，对体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。视交叉上核可能是人类昼夜节律（生物钟）的起搏点（接受来自视网膜的神经冲动）。此外，下丘脑尚与边缘系统有

3、密切联系（通过乳头体一丘脑前核一扣带回径路及前脑内侧束）而参与(cny)情绪行为反应。第15页/共177页第十六页，共177页。第16页/共177页第十七页，共177页。第17页/共177页第十八页，共177页。第18页/共177页第十九页，共177页。第19页/共177页第二十页，共177页。第20页/共177页第二十一页，共177页。第21页/共177页第二十二页，共177页。第22页/共177页第二十三页，共177页。第23页/共177页第二十四页，共177页。第24页/共177页第二十五页，共177页。第25页/共177页第二十六页，共177页。半球底面额叶底面纵行的纤维束为嗅束，其前

4、端膨大称嗅球，嗅球与嗅神经相连(xin lin)。嗅束向后扩大为嗅三角，连于海马回前部和海马回钩等嗅觉高级中枢。第26页/共177页第二十七页，共177页。第27页/共177页第二十八页，共177页。第28页/共177页第二十九页，共177页。第29页/共177页第三十页，共177页。第30页/共177页第三十一页，共177页。第31页/共177页第三十二页，共177页。第32页/共177页第三十三页，共177页。第33页/共177页第三十四页，共177页。第34页/共177页第三十五页，共177页。第35页/共177页第三十六页，共177页。第36页/共177页第三十七页，共177页。 正常

5、情况下脑脊液的产生和吸收是平衡正常情况下脑脊液的产生和吸收是平衡的。成人的脑脊液的总量约的。成人的脑脊液的总量约125m1125m1，如果，如果脑脊液循环脑脊液循环(xnhun)(xnhun)受阻。可引起脑积水受阻。可引起脑积水、颅内压升高、颅内压升高 第37页/共177页第三十八页，共177页。脑脊液的循环途径：左右脑脊液的循环途径：左右(zuyu)(zuyu)侧脑室脉络丛产生的脑脊液侧脑室脉络丛产生的脑脊液室间孔室间孔第三脑室第三脑室( (与第三脑室脉络与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起丛产生的脑脊液一起) ) 中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室( (与第四脑室脉络丛产生的脑与第四脑室脉络丛产

6、生的脑脊液一起脊液一起) ) 第四脑室正中孔和两外第四脑室正中孔和两外侧孔侧孔蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒硬脑硬脑膜窦膜窦 第38页/共177页第三十九页，共177页。 脊髓脊髓一、脊髓的外形一、脊髓的外形脊髓容藏于椎管内，脊髓容藏于椎管内，上自枕骨大孔续于上自枕骨大孔续于延髓，下端尖削于延髓，下端尖削于第一第一(dy)(dy)腰椎下缘腰椎下缘变为终丝连干尾骨变为终丝连干尾骨。在成人脊髓约占。在成人脊髓约占椎管长的椎管长的2/32/3。第39页/共177页第四十页，共177页。l脊髓的全长有两个膨大脊髓的全长有两个膨大部分，即颈膨大和腰膨部分，即颈膨大和腰膨大。其形成与四肢的出大。其形

7、成与四肢的出现现(chxin)(chxin)有关，前肢发有关，前肢发达的动物其颈膨大明显达的动物其颈膨大明显，如编幅，后肢粗壮的，如编幅，后肢粗壮的动物则腰膨大粗大，如动物则腰膨大粗大，如袋鼠，四肢退化的动物袋鼠，四肢退化的动物则无这两个膨大，如蛇则无这两个膨大，如蛇类。类。第40页/共177页第四十一页，共177页。l脊神经前根自前外侧脊神经前根自前外侧沟走出，由运动神经沟走出，由运动神经纤维组成；后根经后纤维组成；后根经后外侧沟进入脊髓，由外侧沟进入脊髓，由脊神经节的假单极神脊神经节的假单极神经元（感觉神经元）经元（感觉神经元）的中枢突所组成，脊的中枢突所组成，脊神经节是后根处的膨神经节是

8、后根处的膨大大(png d)(png d)部。前根部。前根和后根在椎间扎处合和后根在椎间扎处合成脊神经。成脊神经。第41页/共177页第四十二页，共177页。周围周围(zhuwi)(zhuwi)神经系统神经系统第42页/共177页第四十三页，共177页。第43页/共177页第四十四页，共177页。第44页/共177页第四十五页，共177页。第45页/共177页第四十六页，共177页。第46页/共177页第四十七页，共177页。第47页/共177页第四十八页，共177页。第48页/共177页第四十九页，共177页。(hu dng)(hu dng)的神经，的神经，似不受人的意志控似不受人的意志控制

9、，是不随意的，制，是不随意的，因而将内脏运动神因而将内脏运动神经称自主神经系统经称自主神经系统或植物性神经系统。或植物性神经系统。第49页/共177页第五十页，共177页。第50页/共177页第五十一页，共177页。节前神经元节前神经元脊髓脊髓(j su)T1(j su)T1L2L2（或（或L3L3）交感神经交感神经(jiogn-(jiogn-shnjng)shnjng)节节 （节后神经元）（节后神经元）sympathetic trunksympathetic trunk交感神经交感神经(jiogn-(jiogn-shnjng)shnjng)交感神经交感神经第51页/共177页第五十二页，共1

10、77页。颅部副交感神经颅部副交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)节前纤维节前纤维(xinwi)(xinwi)分别沿分别沿CNIIICNIII、CNVIICNVII、CNIXCNIX、CNXCNX走行，至相应的器官旁或器官内节交换神经神经元，走行，至相应的器官旁或器官内节交换神经神经元，节后纤维节后纤维(xinwi)(xinwi)达效应器。达效应器。第52页/共177页第五十三页，共177页。第53页/共177页第五十四页，共177页。第54页/共177页第五十五页，共177页。第55页/共177页第五十六页，共177页。第56页/共177页第五十七页，共177页。低

11、级中枢的部位不同低级中枢的部位不同周围部神经节的位置不同周围部神经节的位置不同节前神经元与节后神经元的比例节前神经元与节后神经元的比例(bl)(bl)不同不同分布范围不同分布范围不同对同一器官所起的作用不同对同一器官所起的作用不同共同点：共同点：两者都是内脏运动神经，常共同支配一个器官两者都是内脏运动神经，常共同支配一个器官(qgun)(qgun)，形成对内脏器官，形成对内脏器官(qgun)(qgun)的双重神经支的双重神经支配。配。不同点：不同点：第57页/共177页第五十八页，共177页。第58页/共177页第五十九页，共177页。交感神经交感神经副交感神经副交感神经两者均分为节前纤维和节

12、后纤维两者均分为节前纤维和节后纤维分布广泛，几乎所有内脏器官分布广泛，几乎所有内脏器官分布局限，如皮肤和骨骼肌血管分布局限，如皮肤和骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏只受交感神经支配肾脏只受交感神经支配T T1 1-L-L2,32,3灰质侧角灰质侧角、对脑神经核；对脑神经核；S S2- 2-4 4侧角侧角节前纤维短，节后纤维长节前纤维短，节后纤维长刺激节前纤维引起反应较弥散刺激节前纤维引起反应较弥散 节前数节前数: :节后数节后数=1:11-17=1:11-17节前纤维长，节后纤维短节前纤维长，节后纤维短刺激节前纤维引起反应较局限刺激节前纤维引起反应较局限节前

13、数：节后数节前数：节后数=1=1：2 2自主神经的结构自主神经的结构(jigu)(jigu)特点特点第59页/共177页第六十页，共177页。自主神经的主要功能自主神经的主要功能(gngnng)(gngnng)例举例举第60页/共177页第六十一页，共177页。基本活动方式基本活动方式(fngsh) (fngsh) ：反射：反射 机体对内外环境的各种刺激作出适宜的反应机体对内外环境的各种刺激作出适宜的反应第61页/共177页第六十二页，共177页。反射反射(fnsh)(fnsh)的形态学基础：反的形态学基础：反射射(fnsh)(fnsh)弧弧第62页/共177页第六十三页，共177页。Quic

14、kTime and aYUV420 codec decompressorare needed to see this picture.第63页/共177页第六十四页，共177页。QuickTime and aYUV420 codec decompressorare needed to see this picture.第64页/共177页第六十五页，共177页。第65页/共177页第六十六页，共177页。 神经系统的发生（神经系统的发生（development of nerve development of nerve systemsystem）包括脑、脊髓、神经节和周围神经）包括脑、脊髓、神

15、经节和周围神经(zhuwishnjng)(zhuwishnjng)的发生。神经系统起源于的发生。神经系统起源于神经外胚层神经外胚层, ,由神经管和神经嵴分化而来。由神经管和神经嵴分化而来。第66页/共177页第六十七页，共177页。人胚胎第三周初，在脊索的诱导下出现人胚胎第三周初，在脊索的诱导下出现了由神经外胚层构成的神经板。随着脊了由神经外胚层构成的神经板。随着脊索的延长，神经板也逐渐长大并形成神索的延长，神经板也逐渐长大并形成神经沟，神经沟从相当于枕部体节的平面经沟，神经沟从相当于枕部体节的平面(pngmin)(pngmin)上向头尾两端愈合成管，头尾上向头尾两端愈合成管，头尾两端各形成一

16、个开口，称为前神经孔和两端各形成一个开口，称为前神经孔和后神经孔。前神经孔在胚胎第后神经孔。前神经孔在胚胎第2525天左右天左右闭合，后神经孔在胚胎第闭合，后神经孔在胚胎第2727天左右闭合，天左右闭合，于是形成一个完整的神经管。于是形成一个完整的神经管。神经管的发生神经管的发生(fshng)(fshng)第67页/共177页第六十八页，共177页。第四周，神经管的头端膨大发育为脑，其余部分保持管状，形成脊第四周，神经管的头端膨大发育为脑，其余部分保持管状，形成脊髓。神经管还发育为神经垂体髓。神经管还发育为神经垂体(chut)(chut)、松果体和视网膜等。神经嵴的、松果体和视网膜等。神经嵴的

17、细胞分化为周围神经系统的神经节和神经胶质细胞，肾上腺髓质的细胞分化为周围神经系统的神经节和神经胶质细胞，肾上腺髓质的嗜铬细胞、黑色素细胞、滤泡旁细胞、颈动脉体嗜铬细胞、黑色素细胞、滤泡旁细胞、颈动脉体型细胞等。型细胞等。第68页/共177页第六十九页，共177页。在神经管形成过程中，神经褶边缘的一些神经外胚层细胞随神经在神经管形成过程中，神经褶边缘的一些神经外胚层细胞随神经管的形成而下陷，在神经管外侧形成左右管的形成而下陷，在神经管外侧形成左右(zuyu)(zuyu)两条细胞索，称两条细胞索，称神经嵴神经嵴(neural crest)(neural crest)。可分化为周围神经系统的神经节和

18、神经胶质。可分化为周围神经系统的神经节和神经胶质细胞肾上腺髓质的嗜铬细胞、黑色素细胞、滤泡旁细胞、颈动脉细胞肾上腺髓质的嗜铬细胞、黑色素细胞、滤泡旁细胞、颈动脉体体型细胞等。部分细胞还可变为间充质细胞，并由此分化为头型细胞等。部分细胞还可变为间充质细胞，并由此分化为头颈部的骨、软骨、及结缔组织。因此这部分神经嵴组织又称为中颈部的骨、软骨、及结缔组织。因此这部分神经嵴组织又称为中外胚层。外胚层。 神经神经(shnjng)(shnjng)嵴的发生嵴的发生第69页/共177页第七十页，共177页。神经板由单层柱状上皮构成，称神经上皮。当神经神经板由单层柱状上皮构成，称神经上皮。当神经管形成管形成(x

19、ngchng)(xngchng)后，管壁变为假复层柱状上皮，后，管壁变为假复层柱状上皮，上皮的基膜较厚，称外界膜。上皮的基膜较厚，称外界膜。神经管上皮发育神经管上皮发育(fy)(fy)1) 1)早期结构早期结构(jigu)(jigu)：内界膜：神经管腔内面有一层膜：内界膜：神经管腔内面有一层膜神经上皮细胞：假复层柱状上皮细胞神经上皮细胞：假复层柱状上皮细胞外界膜：为上皮的基膜，较厚外界膜：为上皮的基膜，较厚第70页/共177页第七十一页，共177页。2) 2)结构发育：结构发育：内界膜内界膜室管膜层（神经上皮层）：室管膜层（神经上皮层）： 原来的神经上皮细胞停止分化原来的神经上皮细胞停止分化(

20、fnhu)(fnhu)，变成一层立方形或，变成一层立方形或矮柱状细胞，称室管膜层（矮柱状细胞，称室管膜层（ependymal layerependymal layer）套层：套层： 神经上皮细胞不断分裂增殖，部分细胞迁至神经上皮细胞神经上皮细胞不断分裂增殖，部分细胞迁至神经上皮细胞的外周，成为成神经细胞的外周，成为成神经细胞(neuroblast)(neuroblast)。之后，神经上皮细胞。之后，神经上皮细胞又分化又分化(fnhu)(fnhu)出成神经胶质细胞出成神经胶质细胞(glioblast),(glioblast),也迁至神经上皮也迁至神经上皮细胞的外周。于是，在原神经上皮细胞的外周由

21、成神经细细胞的外周。于是，在原神经上皮细胞的外周由成神经细胞和成胶质细胞构成一层新细胞层，称套层胞和成胶质细胞构成一层新细胞层，称套层(mantle layer)(mantle layer)。第71页/共177页第七十二页，共177页。边缘层：边缘层： 套层的成神经细胞起初为圆球形，很快长出突起，突套层的成神经细胞起初为圆球形，很快长出突起，突起逐渐增长起逐渐增长(zngzhng)(zngzhng)并伸至套层外周，形成一层新并伸至套层外周，形成一层新的结构，称边缘层的结构，称边缘层(marqinal layer)(marqinal layer)。随着成神经细胞的。随着成神经细胞的分化，套层中的

22、成胶质细胞也分化为星形胶质细胞和分化，套层中的成胶质细胞也分化为星形胶质细胞和少突胶质细胞，并有部分细胞进入边缘层。少突胶质细胞，并有部分细胞进入边缘层。外界膜外界膜第72页/共177页第七十三页，共177页。第73页/共177页第七十四页，共177页。 神经细胞发育神经细胞发育成神经细胞属分裂后细胞，一般不再分裂增殖成神经细胞属分裂后细胞，一般不再分裂增殖起初为圆形，称无极成神经细胞起初为圆形，称无极成神经细胞以后发生两个突起，成为双极成神经细胞以后发生两个突起，成为双极成神经细胞双极成神经细胞朝向神经管腔一侧的突起退化消失，成为单双极成神经细胞朝向神经管腔一侧的突起退化消失，成为单极成神经

23、细胞极成神经细胞, ,伸向边缘层的一个突起迅速增长，形成原始轴伸向边缘层的一个突起迅速增长，形成原始轴突突单极成神经细胞内侧端又形成若干短突起，成为原始树突，单极成神经细胞内侧端又形成若干短突起，成为原始树突，于是成为多极成神经细胞于是成为多极成神经细胞各极成神经细胞进一步生长各极成神经细胞进一步生长(shngzhng)(shngzhng)分化为各极神经细胞分化为各极神经细胞第74页/共177页第七十五页，共177页。神经神经(shnjng)(shnjng)上皮细胞的分化上皮细胞的分化胶质细胞胶质细胞(xbo)(xbo)的发生晚于神经的发生晚于神经细胞细胞(xbo)(xbo)成胶质细胞成胶质细

24、胞(xbo)(xbo)首先分化为各首先分化为各类胶质细胞类胶质细胞(xbo)(xbo)的前体细胞的前体细胞(xbo)(xbo)，即成星形胶质细胞，即成星形胶质细胞(xbo)(astroblast)(xbo)(astroblast)和成少突胶质细和成少突胶质细胞胞(xbo)(oligodendroblast)(xbo)(oligodendroblast)成星形胶质细胞成星形胶质细胞(xbo)(xbo)分化为原分化为原浆性和纤维性星形胶质细胞浆性和纤维性星形胶质细胞(xbo)(xbo)成少突胶质细胞成少突胶质细胞(xbo)(xbo)分化为少分化为少突胶质细胞突胶质细胞(xbo)(xbo)神经胶质细

25、胞神经胶质细胞(xbo)(xbo)始终保持分始终保持分裂增殖能力裂增殖能力第75页/共177页第七十六页，共177页。 脊髓的发生脊髓的发生 神经管的下段分化为脊髓，其管腔演化为脊髓中央管，套层分神经管的下段分化为脊髓，其管腔演化为脊髓中央管，套层分化为脊髓的灰质，边缘层分化为白质化为脊髓的灰质，边缘层分化为白质(bizh)(bizh)。神经管的两侧壁由。神经管的两侧壁由于套层中成神经细胞和胶质细胞的增生而迅速增厚，腹侧部形于套层中成神经细胞和胶质细胞的增生而迅速增厚，腹侧部形成左右两个基板，背侧部形成左右两个翼板。神经管的顶部和成左右两个基板，背侧部形成左右两个翼板。神经管的顶部和底部都薄而

26、窄，分别形成顶板和底板。因基板和翼板的增厚，底部都薄而窄，分别形成顶板和底板。因基板和翼板的增厚，在神经管的内表面出现了左右两条纵沟，称界沟。因成神经细在神经管的内表面出现了左右两条纵沟，称界沟。因成神经细胞和成胶质细胞的增多，左右两基板向腹侧突出，致使在两者胞和成胶质细胞的增多，左右两基板向腹侧突出，致使在两者之间形成了一条纵行的深沟，位于脊髓的腹侧正中，称前正中之间形成了一条纵行的深沟，位于脊髓的腹侧正中，称前正中裂。裂。第76页/共177页第七十七页，共177页。 脊髓的发生脊髓的发生同样，左右翼板也增大。但主要是向内侧推移并在中线愈合；左右两同样，左右翼板也增大。但主要是向内侧推移并在

27、中线愈合；左右两翼板在中线的融合处形成一隔膜，称后正中翼板在中线的融合处形成一隔膜，称后正中(zhngzhng)(zhngzhng)隔。基板形成隔。基板形成脊髓灰厦的前角脊髓灰厦的前角( (或前柱或前柱) )，其中的成神经细胞分化为躯体运动神经元。，其中的成神经细胞分化为躯体运动神经元。翼板形成脊髓灰质后角翼板形成脊髓灰质后角 或后柱或后柱 ，其中的神经细胞分化为中间神经元。，其中的神经细胞分化为中间神经元。若干成神经细胞聚集于基板和翼板之间，形成脊髓侧角若干成神经细胞聚集于基板和翼板之间，形成脊髓侧角( (或侧柱或侧柱) )，其内，其内的成神经细胞分化为内脏传出神经元。神经管周围间充质分化为

28、脊膜。的成神经细胞分化为内脏传出神经元。神经管周围间充质分化为脊膜。第77页/共177页第七十八页，共177页。4 4周胎儿周胎儿(ti r)(ti r)脊柱脊柱已经形成已经形成第78页/共177页第七十九页，共177页。第79页/共177页第八十页，共177页。胚胎胚胎(piti)(piti)第第3 3个月之前，脊柱与脊髓等长，其下端可个月之前，脊柱与脊髓等长，其下端可达脊柱的尾骨平面。第达脊柱的尾骨平面。第3 3个月后，由于脊柱增长比脊个月后，由于脊柱增长比脊髓快，脊柱逐渐超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相对髓快，脊柱逐渐超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相对上移。至出生前，脊髓下端与第上移。至出生

29、前，脊髓下端与第3 3腰椎平齐仅以终丝腰椎平齐仅以终丝与尾骨相连。因节段性分布的脊神经均在胚胎与尾骨相连。因节段性分布的脊神经均在胚胎(piti)(piti)早期形成，并从相应节段的椎间孔穿出，当脊髓位置早期形成，并从相应节段的椎间孔穿出，当脊髓位置相对上移后，脊髓颈段以下的脊神经根越来越斜向尾相对上移后，脊髓颈段以下的脊神经根越来越斜向尾侧，至腰、骶和尾段的脊神经根则在椎管内垂直下行侧，至腰、骶和尾段的脊神经根则在椎管内垂直下行，与终丝共同组成马尾。，与终丝共同组成马尾。 第80页/共177页第八十一页，共177页。脊髓发育与脊柱脊髓发育与脊柱(jzh)(jzh)的的关系关系第81页/共17

30、7页第八十二页，共177页。 脑的发生脑的发生 一、脑泡的形成和演变一、脑泡的形成和演变胚胎第胚胎第4 4周末，神经管头段形成周末，神经管头段形成3 3个膨大，即脑泡，由前向后分别为前脑个膨大，即脑泡，由前向后分别为前脑泡、中脑泡和菱脑泡。至第泡、中脑泡和菱脑泡。至第5 5周时，前脑泡的头端向两侧膨大，形成左周时，前脑泡的头端向两侧膨大，形成左右两个端脑，以后演变为大脑两半球，而前脑泡的尾段则形成间脑右两个端脑，以后演变为大脑两半球，而前脑泡的尾段则形成间脑(jinno)(jinno)。中脑泡变化不大，演变为中脑。菱脑泡演变为头侧的后脑和。中脑泡变化不大，演变为中脑。菱脑泡演变为头侧的后脑和尾

31、侧的末脑，后脑演变为桥脑和小脑，末脑演变为廷髓。随着脑泡的形尾侧的末脑，后脑演变为桥脑和小脑，末脑演变为廷髓。随着脑泡的形成和演变，神经管的管腔也演变为各部位的脑室。前脑泡的腔演变为左成和演变，神经管的管腔也演变为各部位的脑室。前脑泡的腔演变为左右两个侧脑室和间脑右两个侧脑室和间脑(jinno)(jinno)中的第三脑室；中脑泡的腔很小，形成狭中的第三脑室；中脑泡的腔很小，形成狭窄的中脑导水管；菱脑泡的腔演变为宽大的第四脑室。窄的中脑导水管；菱脑泡的腔演变为宽大的第四脑室。第82页/共177页第八十三页，共177页。神经管和三个脑泡发生神经管和三个脑泡发生(fshng)(fshng)示意图示意

32、图第83页/共177页第八十四页，共177页。三个脑泡发生三个脑泡发生(fshng)示意图示意图Diagram illustrating development of three brain vesicles第84页/共177页第八十五页，共177页。第85页/共177页第八十六页，共177页。 脑壁结构发育脑壁结构发育脑壁的演化与脊髓相似脑壁的演化与脊髓相似由于套层的增厚，使侧壁分成了背侧的翼板和腹侧由于套层的增厚，使侧壁分成了背侧的翼板和腹侧的基板的基板1) 1)端脑和间脑的侧壁大部分形成翼板，基板甚小端脑和间脑的侧壁大部分形成翼板，基板甚小 端脑套层中的大部分细胞都迁至外表面，形成大脑端

33、脑套层中的大部分细胞都迁至外表面，形成大脑皮质皮质小部分细胞聚集小部分细胞聚集(jj)(jj)成团，形成神经核成团，形成神经核边缘层分化为大脑白质边缘层分化为大脑白质第86页/共177页第八十七页，共177页。2) 2)中脑中脑(zhngno)(zhngno)、后脑和末脑中的套层细胞多聚集成细、后脑和末脑中的套层细胞多聚集成细胞团或细胞柱，形成各种神经核胞团或细胞柱，形成各种神经核 翼板中的神经核多为感觉中继核翼板中的神经核多为感觉中继核基板中的神经核多为运动核基板中的神经核多为运动核3) 3)小脑是由后脑两侧翼板的背侧部分对称性增厚发育而小脑是由后脑两侧翼板的背侧部分对称性增厚发育而成成其套

34、层的部分细胞迁移到边缘层表面形成小脑皮质其套层的部分细胞迁移到边缘层表面形成小脑皮质其余的成神经细胞形成小脑中的核群其余的成神经细胞形成小脑中的核群边缘层发育成小脑白质边缘层发育成小脑白质第87页/共177页第八十八页，共177页。第88页/共177页第八十九页，共177页。第89页/共177页第九十页，共177页。在脑泡的形成和演变过程中，出现了几个不同方向的弯曲，首先出在脑泡的形成和演变过程中，出现了几个不同方向的弯曲，首先出现的凸向背侧的颈曲和头曲。前者位于脑和脊髓之间；后者位于中现的凸向背侧的颈曲和头曲。前者位于脑和脊髓之间；后者位于中脑部，故又称中脑曲。之后，在脑桥和端脑处又出现了两

35、个凸向腹脑部，故又称中脑曲。之后，在脑桥和端脑处又出现了两个凸向腹侧的弯曲；分别称脑桥曲和端脑曲。脑壁的演化与脊髓相似，其侧侧的弯曲；分别称脑桥曲和端脑曲。脑壁的演化与脊髓相似，其侧壁上的神经上皮细胞增殖并向外侧迁徒，分化为成神经细胞壁上的神经上皮细胞增殖并向外侧迁徒，分化为成神经细胞(shn (shn jn x bo)jn x bo)和成胶质细胞，形成套层。由于套层的增厚，使侧壁分和成胶质细胞，形成套层。由于套层的增厚，使侧壁分成了基板和翼板。端脑和间脑的侧壁大部分形成翼板，基板较小。成了基板和翼板。端脑和间脑的侧壁大部分形成翼板，基板较小。端脑套层中的大部分细胞都迁至外表面，形成大脑皮质；

36、小部分细端脑套层中的大部分细胞都迁至外表面，形成大脑皮质；小部分细胞聚集成团，形成神经核。中脑后脑和末脑中的套层细胞多聚集成胞聚集成团，形成神经核。中脑后脑和末脑中的套层细胞多聚集成神经团或细胞柱，形成各种神经核。翼板中的神经核多为感觉中继神经团或细胞柱，形成各种神经核。翼板中的神经核多为感觉中继核，基板中的神经核多为运动核。核，基板中的神经核多为运动核。第90页/共177页第九十一页，共177页。脑的各部分化脑的各部分化(fnhu)(fnhu)：端脑和间脑的分化：端脑和间脑的分化(fnhu)(fnhu)第91页/共177页第九十二页，共177页。脑的各部分化脑的各部分化(fnhu)(fnhu

37、)：中脑的分：中脑的分化化(fnhu)(fnhu)第92页/共177页第九十三页，共177页。脑的各部分化脑的各部分化(fnhu)(fnhu)：末脑的分化：末脑的分化(fnhu)(fnhu)第93页/共177页第九十四页，共177页。（二）大脑皮质的组织发生（二）大脑皮质的组织发生 大脑皮质由端脑套层的成神经细胞迂徒和分化而成。大脑皮质由端脑套层的成神经细胞迂徒和分化而成。大脑皮质的种系发生分大脑皮质的种系发生分3 3个阶段，最早出现的是古皮质个阶段，最早出现的是古皮质，继之是旧皮质，最晚出现的是新皮质。人类大脑皮层，继之是旧皮质，最晚出现的是新皮质。人类大脑皮层的发生过程重演了皮质种系的发生

38、：海马和齿状回是最的发生过程重演了皮质种系的发生：海马和齿状回是最早出现的皮质结构，相当于种系发生中的古皮质，与嗅早出现的皮质结构，相当于种系发生中的古皮质，与嗅觉觉(xiju)(xiju)传导有关；胚胎第传导有关；胚胎第7 7周时，在纹状体的外侧，周时，在纹状体的外侧，大量成神经细胞聚集并分化，形成梨状皮质，相当于种大量成神经细胞聚集并分化，形成梨状皮质，相当于种系发生中的旧皮质，也与嗅觉系发生中的旧皮质，也与嗅觉(xiju)(xiju)传导有关；旧皮质传导有关；旧皮质出现不久，神经上皮细胞分裂增殖、分批分期地迁移至出现不久，神经上皮细胞分裂增殖、分批分期地迁移至表层并分化为神经细胞，形成了

39、新皮质，这是大脑皮质表层并分化为神经细胞，形成了新皮质，这是大脑皮质中出现最晚、面积最大的部分。中出现最晚、面积最大的部分。第94页/共177页第九十五页，共177页。由于成神经细胞分批分期地产生和迁移，因而由于成神经细胞分批分期地产生和迁移，因而皮质皮质(pzh)(pzh)中的神经细胞呈层状排列。越早产中的神经细胞呈层状排列。越早产生和迁移的细胞，其位置越深；越晚产生和迁生和迁移的细胞，其位置越深；越晚产生和迁移的细胞，其位置越表浅，即越靠近皮质移的细胞，其位置越表浅，即越靠近皮质(pzh)(pzh)表层。胎儿出生时新皮质表层。胎儿出生时新皮质(pzh)(pzh)已形成已形成6 6层结构。古

40、皮质层结构。古皮质(pzh)(pzh)和旧皮质和旧皮质(pzh)(pzh)的分层无的分层无一定规律性，有的分层不明显，有的分为一定规律性，有的分层不明显，有的分为3 3层层。第95页/共177页第九十六页，共177页。( (三三) )小脑皮质的组织发生小脑皮质的组织发生小脑起源于后脑翼板背侧部的菱唇。左右两菱唇在中线小脑起源于后脑翼板背侧部的菱唇。左右两菱唇在中线融合，形成融合，形成(xngchng)(xngchng)小脑板，这就是小脑的始基。胚小脑板，这就是小脑的始基。胚胎第胎第1212周时，小脑板的两外侧部膨大，形成周时，小脑板的两外侧部膨大，形成(xngchng)(xngchng)小脑半

41、球；板的中部变细，形成小脑半球；板的中部变细，形成(xngchng)(xngchng)小脑蚓。之小脑蚓。之后，有一条横裂从小脑蚓分出了小结，从小脑半球分出后，有一条横裂从小脑蚓分出了小结，从小脑半球分出了绒球。有绒球和小结组成的绒球小结叶是小脑种系发了绒球。有绒球和小结组成的绒球小结叶是小脑种系发生中最早出现的部分，故称原小脑，仍然保持着与前庭生中最早出现的部分，故称原小脑，仍然保持着与前庭系统的联系。系统的联系。 第96页/共177页第九十七页，共177页。早期，小脑板由神经上皮、套层和边缘层组成。之后，早期，小脑板由神经上皮、套层和边缘层组成。之后，神经上皮细胞增殖并通过套层迁移至小脑板的

42、外表面，神经上皮细胞增殖并通过套层迁移至小脑板的外表面，形成外颗粒层。这层细胞仍然保持分裂增殖能力，在小形成外颗粒层。这层细胞仍然保持分裂增殖能力，在小脑表面形成一个细胞增殖区，使小脑表面迅速扩大并产脑表面形成一个细胞增殖区，使小脑表面迅速扩大并产生皱褶，形成小脑叶片。至第生皱褶，形成小脑叶片。至第6 6个月，外颗粒层细胞开个月，外颗粒层细胞开始分化，部分细胞向内迁移，分化为颗粒细胞，构成内始分化，部分细胞向内迁移，分化为颗粒细胞，构成内颗粒层。套层的外层成神经细胞分化为浦肯野细胞颗粒层。套层的外层成神经细胞分化为浦肯野细胞, ,构成构成蒲肯野细胞层；套层内层的成神经细胞则聚集成团，分蒲肯野细

43、胞层；套层内层的成神经细胞则聚集成团，分化为小脑白质中的核团，如齿状核。外颗粒层因大量细化为小脑白质中的核团，如齿状核。外颗粒层因大量细胞迁出而变得较少，这些细胞分化为篮状细胞和星形细胞迁出而变得较少，这些细胞分化为篮状细胞和星形细胞，形成了小脑皮质的分子层，原来胞，形成了小脑皮质的分子层，原来(yunli)(yunli)的内颗粒的内颗粒层则改称颗粒层。层则改称颗粒层。第97页/共177页第九十八页，共177页。 小脑(xiono)的发生：A.第8周胚胎的中脑和菱脑背面观，B.第4脑室顶已切除，第4个月的中脑和菱脑侧面和背面观。第98页/共177页第九十九页，共177页。 小脑(xiono)的

44、发生：A.第8周胚胎的中脑和菱脑背面观，B.第4脑室顶已切除，第4个月的中脑和菱脑侧面和背面观。第99页/共177页第一百页，共177页。小小脑的发生：小小脑的发生：C.第第8周中脑周中脑(zhngno)和菱脑矢状切面观，和菱脑矢状切面观，D.第第4个月中脑个月中脑(zhngno)和菱脑矢状切面观和菱脑矢状切面观第100页/共177页第一百零一页，共177页。第101页/共177页第一百零二页，共177页。四四. .周围神经系统的发生周围神经系统的发生 （1 1）神经节的发生：神经节起源于神经嵴。神经节细胞向两）神经节的发生：神经节起源于神经嵴。神经节细胞向两侧迁移，分列于神经管的背外侧并聚集

45、成细胞团，分化为脑神经节侧迁移，分列于神经管的背外侧并聚集成细胞团，分化为脑神经节和脊神经节。这些神经节均属于感觉神经节。神经胶质细胞包绕在和脊神经节。这些神经节均属于感觉神经节。神经胶质细胞包绕在神经元胞体周围形成卫星细胞。神经节周围的间充质分化为结缔组神经元胞体周围形成卫星细胞。神经节周围的间充质分化为结缔组织的被膜。神经管背侧的一条淡蓝色的细胞索为神经嵴，从中脑延织的被膜。神经管背侧的一条淡蓝色的细胞索为神经嵴，从中脑延伸到脊髓末端，随后分节形成脑和脊神经节。位于胸段的一部分细伸到脊髓末端，随后分节形成脑和脊神经节。位于胸段的一部分细胞迁移到背主动脉的背外侧，分化为两列节段性排列的交感神

46、经节胞迁移到背主动脉的背外侧，分化为两列节段性排列的交感神经节，这些神经节借纵行的神经纤维彼此连接成交，这些神经节借纵行的神经纤维彼此连接成交(chng jio)(chng jio)感链。节内感链。节内的的部分细胞迁至主动脉腹侧，形成主动脉前交感神经节。节中的的的部分细胞迁至主动脉腹侧，形成主动脉前交感神经节。节中的另一部分神经嵴细胞分化为卫星细胞。另一部分神经嵴细胞分化为卫星细胞。 第102页/共177页第一百零三页，共177页。第103页/共177页第一百零四页，共177页。（2 2）周围神经的发生：周围神经由感觉神经纤维和运动神经纤维构成，）周围神经的发生：周围神经由感觉神经纤维和运动神

47、经纤维构成，神经纤维由神经细胞的突起和施万细胞构成。施万细胞由神经嵴细胞神经纤维由神经细胞的突起和施万细胞构成。施万细胞由神经嵴细胞分化而来，并与发生中的轴突或周围突同步增殖和迁移。脑、脊神经分化而来，并与发生中的轴突或周围突同步增殖和迁移。脑、脊神经节中的神经细胞发出两支突起，一支节中的神经细胞发出两支突起，一支(y zh)(y zh)伸入脊髓后角为中央突；另伸入脊髓后角为中央突；另一支一支(y zh)(y zh)伸长到皮肤、肌肉等成为周围突，为感觉神经纤维，其终端伸长到皮肤、肌肉等成为周围突，为感觉神经纤维，其终端形成感觉神经末梢。脑干和脊髓前角的运动神经元轴突形成躯体运动形成感觉神经末梢

48、。脑干和脊髓前角的运动神经元轴突形成躯体运动神经纤维，其末梢分布于骨骼肌形成运动终板。脑干及脊髓前角的内神经纤维，其末梢分布于骨骼肌形成运动终板。脑干及脊髓前角的内脏神经元发出的轴突，形成内脏运动神经的节前纤维，终至于自主神脏神经元发出的轴突，形成内脏运动神经的节前纤维，终至于自主神经节。自主神经节的神经元发出的轴突形成内脏运动神经的节后纤维，经节。自主神经节的神经元发出的轴突形成内脏运动神经的节后纤维，其末梢分布于内脏和血管壁上的平滑肌、心肌和腺细胞。其末梢分布于内脏和血管壁上的平滑肌、心肌和腺细胞。第104页/共177页第一百零五页，共177页。副交感神经副交感神经(jiogn-shnjn

49、g)(jiogn-shnjng)节起源于枕、节起源于枕、颈和骶部的神经嵴。神经嵴细胞经移行进颈和骶部的神经嵴。神经嵴细胞经移行进入发育中的内脏壁（如心、胃肠、膀胱和入发育中的内脏壁（如心、胃肠、膀胱和腺体）形成副交感神经腺体）形成副交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)。第105页/共177页第一百零六页，共177页。 垂体的发生垂体的发生 垂体是由两个截然不同的原基共同发育而成的。腺垂体来自拉特克囊（垂体是由两个截然不同的原基共同发育而成的。腺垂体来自拉特克囊（Rathke pouchRathke pouch），神经垂体来自神经垂体芽（），神经垂体来自神经垂体芽（n

50、eurohypophyseal budneurohypophyseal bud）胚胎发育至第胚胎发育至第3 3周，口凹顶的外胚层上皮向背侧下陷，形成一囊状突起，称拉特克囊。稍后，间脑的底部神经外胚层向腹侧突出，形成一漏斗状突起，称神经垂体周，口凹顶的外胚层上皮向背侧下陷，形成一囊状突起，称拉特克囊。稍后，间脑的底部神经外胚层向腹侧突出，形成一漏斗状突起，称神经垂体 芽。至第芽。至第2 2月末，拉特克囊的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体芽相贴。之后，囊的前壁迅速月末，拉特克囊的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体芽相贴。之后，囊的前壁迅速(xn s)(xn s)增大，形成垂体前增大，形成垂体

51、前 叶。从垂体前叶向上长出一结节状突起并包绕漏斗柄，形成垂体的结节部。囊的后壁生长缓慢，形成垂体的中间部。囊腔大部消失，只残留一小的裂隙。神经垂体芽叶。从垂体前叶向上长出一结节状突起并包绕漏斗柄，形成垂体的结节部。囊的后壁生长缓慢，形成垂体的中间部。囊腔大部消失，只残留一小的裂隙。神经垂体芽 的远端膨大，形成神经垂体；其起始部变细，形成漏斗柄。腺垂体中分化出多种腺细胞，神经垂体主要由神经纤维和神经胶质细胞构成的远端膨大，形成神经垂体；其起始部变细，形成漏斗柄。腺垂体中分化出多种腺细胞，神经垂体主要由神经纤维和神经胶质细胞构成第106页/共177页第一百零七页，共177页。 松果体的发生松果体的

52、发生 胚胎第胚胎第7 7周，间脑周，间脑(jinno)(jinno)顶部向背侧突出。形成顶部向背侧突出。形成一囊状突起，是为松果体原基。囊壁细胞增生，一囊状突起，是为松果体原基。囊壁细胞增生，囊腔消失，形成一实质性松果样器官，即松果体囊腔消失，形成一实质性松果样器官，即松果体。其中的松果体细胞和神经胶质细胞均由神经上。其中的松果体细胞和神经胶质细胞均由神经上皮分化而来。皮分化而来。第107页/共177页第一百零八页，共177页。五、神经系统的常见畸形五、神经系统的常见畸形一、神经管缺陷一、神经管缺陷由神经管闭合和发育不全所引起的一类先天畸形。主要由神经管闭合和发育不全所引起的一类先天畸形。主要

53、表现是脑和脊髓的异常，并常伴有颅骨和脊柱的异常。表现是脑和脊髓的异常，并常伴有颅骨和脊柱的异常。1 1、无脑畸形：、无脑畸形： 因头侧的神经沟未闭。常伴有颅顶骨发因头侧的神经沟未闭。常伴有颅顶骨发 育不全，称露脑。育不全，称露脑。2 2、脊髓裂：因尾侧的神经沟未闭。常伴有相应节段的、脊髓裂：因尾侧的神经沟未闭。常伴有相应节段的 脊柱裂。轻重不等。脊髓裂常伴有脊柱裂。中度脊柱裂。轻重不等。脊髓裂常伴有脊柱裂。中度(zhn d)(zhn d)的脊的脊柱裂比较多见，在患处常形成一个大小不等的皮肤囊袋，如果囊柱裂比较多见，在患处常形成一个大小不等的皮肤囊袋，如果囊袋中内有脊膜袋中内有脊膜 和脑脊液，称

54、脊髓膨出。如果囊袋中内既有脊膜和脑脊液，称脊髓膨出。如果囊袋中内既有脊膜 和和脑脊液，又有脊髓和神经根，称脊髓脊膜膨出。脑脊液，又有脊髓和神经根，称脊髓脊膜膨出。第108页/共177页第一百零九页，共177页。二、脑积水二、脑积水由脑室系统发育障碍、脑脊液生成和吸收失去平衡所致，由脑室系统发育障碍、脑脊液生成和吸收失去平衡所致，以中脑水管和室间孔狭窄或闭锁最常见。表现为脑室中或以中脑水管和室间孔狭窄或闭锁最常见。表现为脑室中或蛛网膜下腔中积存大量液体蛛网膜下腔中积存大量液体(yt)(yt)。导致颅脑增大、颅骨变。导致颅脑增大、颅骨变薄，颅缝变宽。薄，颅缝变宽。第109页/共177页第一百一十页

55、，共177页。第110页/共177页第一百一十一页，共177页。第111页/共177页第一百一十二页，共177页。无脑儿无脑儿第112页/共177页第一百一十三页，共177页。第113页/共177页第一百一十四页，共177页。 脊柱(jzh)裂和脑积水-背面观第114页/共177页第一百一十五页，共177页。顶部顶部(dn b)(dn b)脑膨出和颅盖缺脑膨出和颅盖缺如如第115页/共177页第一百一十六页，共177页。第116页/共177页第一百一十七页，共177页。第117页/共177页第一百一十八页，共177页。一、一、 神经系统对损神经系统对损 伤的基本反应伤的基本反应(fnyng)(

56、fnyng)二、二、 感染性疾病感染性疾病三、三、 神经系统肿瘤神经系统肿瘤第118页/共177页第一百一十九页，共177页。第119页/共177页第一百二十页，共177页。第120页/共177页第一百二十一页，共177页。第121页/共177页第一百二十二页，共177页。尼氏体消失尼氏体消失(xiosh)第122页/共177页第一百二十三页，共177页。鬼影鬼影(u yn)细胞细胞第123页/共177页第一百二十四页，共177页。第124页/共177页第一百二十五页，共177页。神经原纤维神经原纤维(xinwi)(xinwi)缠结缠结第125页/共177页第一百二十六页，共177页。包含包含

57、(bohn)体体第126页/共177页第一百二十七页，共177页。轴轴索索断断裂裂(dun li)第127页/共177页第一百二十八页，共177页。第128页/共177页第一百二十九页，共177页。胶质瘢痕胶质瘢痕(bn hn) 第129页/共177页第一百三十页，共177页。卫星卫星(wixng)现象现象第130页/共177页第一百三十一页，共177页。第131页/共177页第一百三十二页，共177页。（2 2）肥大：慢性病变（如神经）肥大：慢性病变（如神经(shnjng)(shnjng)梅毒）梅毒） 增生、核伸长增生、核伸长 杆细胞（杆细胞（nod cellnod cell）。）。（3 3

58、）增生性改变：弥漫性、局灶）增生性改变：弥漫性、局灶性（胶质结节）性（胶质结节） （4 4）噬神经）噬神经(shnjng)(shnjng)细胞现象。细胞现象。第132页/共177页第一百三十三页，共177页。小胶质细胞小胶质细胞(xbo)(xbo)吞吞噬脂质噬脂质第133页/共177页第一百三十四页，共177页。格子格子(g zi)细胞细胞第134页/共177页第一百三十五页，共177页。小胶质细胞小胶质细胞(xbo)吞噬吞噬含铁血黄素含铁血黄素第135页/共177页第一百三十六页，共177页。噬神经噬神经(shnjng)现象现象第136页/共177页第一百三十七页，共177页。嗜神经嗜神经(

59、shnjng)现象现象第137页/共177页第一百三十八页，共177页。第138页/共177页第一百三十九页，共177页。 病原体多种，主要介绍病原体多种，主要介绍(jisho)(jisho)细菌性和病毒性疾细菌性和病毒性疾病病第139页/共177页第一百四十页，共177页。第140页/共177页第一百四十一页，共177页。第141页/共177页第一百四十二页，共177页。第142页/共177页第一百四十三页，共177页。脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌第143页/共177页第一百四十四页，共177页。传播途径：呼吸道传播传播途径：呼吸道传播 病人病人(bngrn)/(bngrn)/带菌者带菌者 飞沫

60、飞沫 易感者易感者 细菌寄生在鼻咽部粘膜细菌寄生在鼻咽部粘膜 （卡他性炎）（卡他性炎） 抵抗力低下时入血抵抗力低下时入血 菌血症（或败血症）菌血症（或败血症） 脑膜炎脑膜炎第144页/共177页第一百四十五页，共177页。第145页/共177页第一百四十六页，共177页。镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出，腔脓性渗出， 病变严重者：脉管炎和血栓形病变严重者：脉管炎和血栓形成成(xngchng)(xngchng)出血性梗死出血性梗死第146页/共177页第一百四十七页，共177页。流流脑脑(li no)第147页/共177页第一百四十八页，共177页。