缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果

1、    缩宫素联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果    杨帆r714 a 2095-6851（2017）04-0-02产后出血是产后常见并发症，属于产科多发的危急病症，尤其是行剖宫产的产妇产后出血风险更高，严重可造成产妇休克性死亡1。临床加强治疗和预防是减少产后出血的关键，其中预防措施尤为重要。缩宫素和米索前列醇是常用的产后出血防治药物，为了探讨这两者的应用价值，笔者选择2015年1月至2016年12月在本院行剖宫术的产妇68例为研究对象，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月至2016年12月在本院行剖宫术的产妇

2、68例为研究对象，年龄2038岁，平均年龄（26.5±2.2）岁，其中初产妇36例，经产妇32例，排除血功能异常或合并其他重要器官疾病产妇。将所有患者随机分成观察组和对照组，观察组34例，年龄2037岁，平均年龄（25.8±2.3）岁，其中初产妇19例，经产妇15例；对照组34例，年龄2238岁，平均年龄（27.2±2.4）岁，其中初产妇17例，经产妇17例；两者产妇基本资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 方法所有產妇均行剖宫术分娩，术后给予不同药物预防出血，其中对照组给予缩宫素治疗，即在产妇子宫内注20u缩宫素；观察组在对照组治疗基础

3、上口服米索前列醇0.2mg/次，每日2次。观察和记录两组产妇产后2h和24h的出血量，密切检测产妇脉搏和血压变化情况2。1.3 指标观察本组观察指标包括治疗后产妇血压、脉搏，以及产后2h和24h出血量，统计对比两组产妇发生产后出血的例数以及药物副反应情况。1.4 统计学方法本组数据资料均采用spss19.0软件统计分析，计量资料用±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用n或%表示，组间比较采用检验，p<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1 两组产妇产后出血情况比较如表1所示，观察组产后出血发生率为0，对照组产后出血发生率为8.82%，且观察组产后2h

4、和24h出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计意义（p<0.05）。2.2 两组产妇药物副反应发生情况比较观察组2例出现恶心、呕吐症状，1例出现腹痛，药物副反应发生率为8.82%；对照组出现1例出现恶心、呕吐症状，1例血压下降，药物副反应发生率为5.88%；两组差异比较p<0.05。3.讨论产后出血是指产妇产后24h内出血量超过500ml，诱发产后出血的因素有多种，包括软产道撕裂、宫缩乏力、血凝功能障碍、胎盘因素等，其中宫缩乏力是剖宫产后出血的主要因素，不仅影响产妇产后康复，甚至危及产妇生命安全。临床科学有效的预防是减少产后出血的必要措施，也是避免产妇大出血休克性死亡的必要手段

5、。剖宫产产妇由于产程过长或其他因素的影响，导致子宫收缩乏力，临床多数采用药物刺激子宫收缩，积极预防产后出血。缩宫素具有兴奋的作用，通过促进子宫平滑肌收缩，从而达到止血的作用。然而缩宫素半衰期短，药理作用时间短，尤其对严重宫缩乏力产妇效果不甚理想，而且药剂过多易引起中毒。米索前列醇为常用人工合成的前列腺素pge1衍生物，其对产妇子宫收缩具有较强的刺激作用，且通过口服易吸收，在短时间内药物快速起效达到止血的目的，且其药效持续时间长，对预防出血效果显著。米索前列醇具有恶性、呕吐、眼压增高等不良反应，临床可根据产妇对药物的敏感程度适当调节药剂，减少不良反应的发生3。本研究中，观察组采用缩宫素联合米索前

6、列醇治疗，其产后出血发生率为0，不良反应为8.82%；对照组仅采用缩宫素治疗，其产后出血发生率为8.82%，药物不良反应发生率为5.88%；且观察组产后2h和24h出血量明显低于对照组，组间比较差异具有统计意义（p<0.05）。可见观察组对产后出血预防效果明显优于对照组，而其产生的药物副作用高于对照组，但总发生率不高。综上所述，在产妇产后应用缩宫素和米索前列醇，能有效改善预后，减少产妇产后大出血，药物副作用发生率低，是一种安全有效的产后出血预防措施，值得推广应用。参考文献1霞米西努尔·坎加洪.探讨产后出血的临床分析及预防j.药物与人，2014，11（9）：181.2梁朝霞，陈丹青.产后出血的高危因素和流行病学新特点j.实用妇产科杂志