内科病人心理护理

1、内科老年病人心理护理摘要：本文以作者实际经验为材料，介绍了内科老年病人心理问 题，并给出了内科老年病人心理护理的创新性研究一一有效沟通。关键字：内科老年病人心理问题护理一、心理问题及护理原则1. 焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题， 每个患者都不同程度地存 在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。 他们对白己所患何病， 严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁， 食欲下降，睡眠不佳等。护理原则：解释一支持一放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解白己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（白我按摩， 简易保健

2、操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或 减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。例1:男，“岁，以心源性晕厥”首次入院。病人不知道白己患了 何种严重的心脏病或是脑血管病，因此焦虑不安，经用上述原则进行 心理护理，取得了理想效果，确诊后二周出院。2、孤独寂寞主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格 内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有 人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪 低沉，常常卧床等。护理原则：建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最 好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与 病人接触

3、，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其 它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动， 如 读书、下棋、打太极拳等。例2:男，68岁，临床诊断“慢性支气管炎”、“肺气肿”、“肺心 病”。病人很少讲话，独白活动，常在床上长时间静卧。我们就主动 同他交谈，有针对性地将同病室的病人集中起来参加一些活动，并向病人讲解交往的好处和方法，鼓励他多和别人接触。经过一段时间， 病人已和病友们建立了感情，不再感到孤独寂寞了。3、悲观消极人到老年白然就有一种日落黄昏的感觉， 这种脆弱的心理在患病 后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为白己没用了，还要给别 人增加负担，所以求治的主动性不

4、高，往往被动配合治疗。主要见于 平素白尊心和独立性较强且病情较重的病人。护理原则：关心一支持一鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢 面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合， 主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早 日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜白己。对病 人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励 .应该指出的 是，家属的关心与支持是十分重要的。例3:女，62岁，以“缺血性脑血管病恢复期伴消化性溃疡”而 入院。平素生活能力很强，患脑血管病后左侧肢体功能未完全恢复， 又患新病，思想负担较重，认为年龄偏大，恢复无望，遂产生悲观心 理

5、，甚至不想活了。经与家属配合，关心病人，讲清道理，积极配合 治疗并加强营养和功能恢复训练，经三个月的住院治疗，生活能够完 全 白理。 论文网在线4、恐惧紧张主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近， 与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言 行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时 向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。例4:女，68岁，肺癌，病情加重，咳嗽加剧伴咳血，胸痛明显 加重，病人异常恐惧。我们在加强医疗护理措施减轻病人痛苦的同时， 告诉病人这是肺结核所致，随着上述症状的缓解，病人也减

6、轻了心理 负性压力，后虽死亡，但在这期间病人恐惧紧张心理明显减轻，减少 了临终前期的心理压力。5、疑病在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心 和只相信白己不相信别人的性格特点。表现为过分关心白己的健康， 如有一点不适，就怀疑白己是否患有何种疾病。护理原则：有充分依据的适度保证一疏导一解释例5:男，65岁，以“高血压原因待查”入院，一周后血压恢复 正常，查无器质性原因。然而病人白觉身体多处不适，对找不到病因 感到很不满意。对此我们采用疏导的方法，耐心地向病人解释血压升 高而住院期间查不出器质性病变原因，说明与病人入院前一天与人吵 架有关，并作了适度的保证性说明，二夭后病人高兴出

7、院。6、情绪不稳多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对白身疾 病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪 护人员。对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服 务去感动病人，使其改变态度。例6:男，71岁，冠心病，总是嫌别人讲话声音大，护士打针太 疼，动作不轻柔等而大声斥责。对此，我们不计较，反而更加关心他 帮助他，在护理操作上动作更加柔和细致，病人很受感动，后来向我 们再三道歉。7、过分依赖老年住院病人不同程度存在这一心理，但以依赖性较强和长期有 人陪护的病人为明显。他们事事想让别人帮助，即使白己能做的也不 想去做，完全适应了在别人的照料下生活，形成

8、了依赖性，对康复十 分有害。护理原则：向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及 的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。例7:女，64岁，肾孟肾炎，经治疗已显著进步，但病人已卧床 一月余，很少起床活动，凡事由家属或护士帮助完成。根据该病人的 具体情况，我们首先改变了护理级别，让病人下床作适度的活动，并 规定每日活动次数和时间，在家属陪护下鼓励病人做生活白理训练， 三周后病情痊愈出院。二、内科老年病人心理护理创新性研究一一有效沟通1语言性沟通1.1劝说开导素问汤液醴论曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名 医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视 人犹已”，

9、满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患 者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是白 己的痛苦，“见彼苦恼,若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、 热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。语言是情感交流最主要 的方式，俗话说：“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”，故护理人员与 患者应“两神相照，两心相注”，耐心说理开导，达到有效沟通，通过护 理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受 性,以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。1.2交心谈心可以通过交心谈心的方式，接近患者，闲谈，聊天，拉家常，“问者 不觉烦,病者不觉厌”，这样可以详细了解

10、病人得病的根本原因，疾病 发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生 以后的思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好,性格特征，知识基础，以及对疾病的认识，也可以进一步了解对 疾病的态度，是紧张害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志 同时还可以了解病人家属的思想状况，想法，要求及存在的实际困难。 这样，就能有效地做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心 理状态，为治疗疾病做好心理上的准备。论文网在线2非语言性沟通2.1移情相制2.1.1移情移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调

11、动人体白身 的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往将注意力经常集中在疾病上 面,怕病情变重，怕不易治愈，怕因病影响工作、劳动、学习和生活， 整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷，烦恼和忧愁之中，甚至紧张、惶 惶不可终日。对于这类病人，护理中可采取诱导的方法转移注意力， 转内病为外病，转心病为腿病，以不治为乃治，每每收到不药而愈的疗 效。还可以在病区加强有效卫生宣教，组织卫生知识小讲课，讲些预后 好的病例给病人听，以解除顾虑。也可以在病区建立病房阅览室，购些 书报杂志给病人看，分散病人的注意力，在病情允许的情况下，可组织 一些体育活动，如做健身操、气功、太极拳等，以增强体质。还可以组 织病人搞些娱乐活动，看看电视等。正如清代医家吴尚先的理渝骈 文中所说，七情之病也看花解闷，心曲消愁,有胜于服药也。2.1.2相制相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良 情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中 对忧伤的患者给予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听 他们的烦恼的诉说，并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，让其听听相声，看看喜剧，保持