ICU品管圈---提高床头抬高达标率

1、徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.12015年品管圈活动汇报年品管圈活动汇报汇报单元：重症医学科徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.2活动背景活动背景转变护理人员质控意识科学的管理工具进行质量持续改进活动质量控制工作落实到日常工作中持续改进，不断的提升护理服务质量、工作质量和质量管理水平徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.3在科内进行在科内进行品管圈相关基础知识培训品管圈相关基础知识培训通过培训让每个护理人员都对QCC有一个基础的了解，明确科室现阶段的工作重点，提高参与率徐 州 中 心 医

2、院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.4关爱（关爱（care）圈）圈圈名圈名:圈徽圈徽: 1.组圈及选定圈名圈徽组圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.5关爱关爱（care）圈圈白色的翅膀和护士帽白色的翅膀和护士帽代表了这个圈是由代表了这个圈是由纯洁的白衣天使纯洁的白衣天使-护士来组圈护士来组圈橙黄色橙黄色代表了工作的热情及激情代表了工作的热情及激情黑色黑色代表了工作的慎独与沉稳代表了工作的慎独与沉稳注射器注射器代表了护理技术代表了护理技术U形中的小男孩形中的小男孩代表了虚弱的患者代表了虚弱的患者微笑的微笑的C代表了护士的微笑服务代表

3、了护士的微笑服务两翅膀中的圆角矩形中，两翅膀中的圆角矩形中，圆角圆角代表了品管圈技术，代表了品管圈技术，矩形矩形代表了各种护理流程代表了各种护理流程1.组圈及选定圈名圈徽组圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.6关爱关爱（care）圈圈“I Care yoU”也说明了这个圈的主题，也说明了这个圈的主题，ICU这个护理单元中的各位白这个护理单元中的各位白衣天使们会使用护理技术及品衣天使们会使用护理技术及品管圈依照各种护理流程来关爱管圈依照各种护理流程来关爱每一位虚弱的患者，使他们早每一位虚弱的患者，使他们早日康复。日康复。 1.组圈及选定圈名圈徽组

4、圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.7品管圈活动应尽的职责品管圈活动应尽的职责l圈员的职责l圈长的职责l部门主管的职责l高阶层的职责l辅导员的职责徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.8 2.选举活动主题选举活动主题徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.92.选举活动主题选举活动主题主题：主题：提高床头抬高率提高床头抬高率选定理由：选定理由：1、床头抬、床头抬 高高 30，减少，减少 VAP 发生，减轻心肺负发生，减轻心肺负担，意义重大担，意义重大2、科室存在床头抬高不达标的情况、

5、科室存在床头抬高不达标的情况3、影响护理质量并增加医、患不信任度、影响护理质量并增加医、患不信任度4、可由护士完全自行解决，可实施性强、可由护士完全自行解决，可实施性强徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.103.拟定计划拟定计划备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.11 4.现状调查现状调查徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.124.现状调查及数据分析现状调查及数据分析 2015年年4月月25日至日至5月月29日共调查床头抬高日共调查床头抬高351例例次，

6、其中共次，其中共69次床头抬高未达标，现状床头抬高率次床头抬高未达标，现状床头抬高率为为80.05。80.05徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.135. 要因分析图要因分析图徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.144.现状调查及数据分析现状调查及数据分析 小组全体成员根据工作经验，结合实际，按小组全体成员根据工作经验，结合实际，按“重重要要5分，一般分，一般3分，不重要分，不重要1分，没有可能分，没有可能0分分”对所有对所有末端因素进行投票打分。末端因素进行投票打分。 根据根据80/20原则，选择排名前原则，选择排名前5名的

7、末端因素为要名的末端因素为要因。因。徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.154.现状调查及数据分析现状调查及数据分析要因分析要因分析徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.164.现状调查及数据分析现状调查及数据分析徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.175.目标值设定目标值设定目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值改善值改善值=(1-现况值）累计百分比圈员能力现况值）累计百分比圈员能力)目标值目标值= 80.05%+(19.95%80.4%80%) =80.05%+12.83% =92.88%

8、 徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.185.目标值设定目标值设定徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.197.对策拟定对策拟定徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.207.对策拟定对策拟定问题点一：无提醒措施徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.217.对策拟定对策拟定问题点二：落实护理不良事件预防措施徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.227.对策拟定对策拟定问题点三：缺乏床头抬高操作流程徐 州 中 心 医 院XUZHOU CE

9、NTRAL HOSPITAL.237.对策拟定对策拟定问题点四：护士不重视徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.247.对策拟定对策拟定问题点五：无相关专项培训徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.258.效果确认效果确认目标实现目标实现 改善措施改善措施实施同期实施同期共调共调查床头应抬高查床头应抬高398例例次，其次，其中床头未抬高中床头未抬高27次，床头抬次，床头抬高达标率为高达标率为 93.21。徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.268.效果确认效果确认改善前改善前改善后改善后徐 州 中

10、 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.278.效果确认效果确认徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.289.标准化标准化1.在床栏安装永久标记2.抬高床头交班流程及操作流程标准化3.防压疮、防坠床、防意外脱管流程的落实纳入科室工作流程4.质控护士及圈员不定期进行现场调查，督查床头抬高的实施情况徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.299.标准化标准化徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.309.标准化标准化徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.31检讨改进检讨改进徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL.32体会体会l通过大家的共同努力，认识了品管